ابرة فيتامين د

إبرة فيتامين د

قد تكون أنت ومعضم الناس حولك تعانون من نقص في نسبة فيتامين د، قد يُعزى سبب هذا النقص للنظام الحياتي؛ فقد لا يتضمن النمط الغذائي للشخص كميات كافية من فيتامين د لإشباع الجرعة اليومية الموصى بها، إضافةً إلى قلة التعرّض لأشعة الشمس فهو من أهم المصادر التي يعتمد الجسم عليها لتصنيعه داخليًا، نظرًا لذلك إذا تم تشخيص الحالة على أنّها نقص في فيتامين د فقد يصف الطّبيب جرعات علاجية من الفيتامين لتعويض النقص، ويُعطى عبرالفم أو الحقن حسبما يراه الطّبيب مناسبًا للحالة.^[١]

إبر فيتامين د تعطى تحت إشراف طبي، وتستخدم إبر فيتامين د تحديدًا لحالات معينة يقيمها الطّبيب على أنّها قد تحقق استجابة أفضل؛ كنقص الكالسيوم (hypocalcemia)، ومشكلات العظام عند مرضى الكلى الخاضعين لغسيل الكلى، ومن الممكن أيضًا أن تكون هذه الإبر فعّالة في علاج التهاب المفاصل وفي الوقاية من قصر النظر أو مشاكل الأعصاب، ^[٢] فما هي أنواع إبر فيتامين د، وما هي استخداماتها؟

النسب الطبيعية لفيتامين د

قبل استخدام إبر فيتامين د، لابد من القيام بفحص نسبة فيتامين د بالدم، لتحديد وجود نقص فيتامين د أم لا، وتحديد الجرعات المناسبة للمريض، كما ولمراقبة الأشخاص المعرضين للنقص، كما يمكن الإستفادة من الفحص في تحديد فعالية العلاج، ومن الجدير بالذكر أن فحص فيتامين د يجرى بعد صيام 4-8 ساعات، ويمكن الحكم على نسب فيتامين د كالتالي: ^[٣]

• نقص فيتامين د: أقل من 30 نانومول / لتر
• فيتامين د غير كاف: بين 30-50 نانومول/ لتر
• فيتامين د طبيعي: 50-125 ناومول/لتر

لما تستخدم إبرة فيتامين د؟

يتوفر من إبرة فيتامين د أنواع مختلفة منها ما يعطى عبر الوريد ومنها ما يعطى على شكل إبرة عضلية، ويحدد الطبيب النوع والتركيز المناسب للمريض، كما أن لكل نوع من أنواع إبرة فيتامين د استخدام خاص به بهدف زيادة نسبة فيتامين د في الجسم وبالتالي تحسين صحة العظام، على سبيل المثال:^[١]

الإبرة التي تحتوي على كالسيترول (Calcitriol)

تعطى عبر الوريد، وتُحدّد الجرعة بشكل خاص لكل مريض، كما أن الكالسيترول أقوى شكل من أشكال فيتامين د من ناحية دوره في زيادة امتصاص الكالسيوم عبر الأمعاء، كما له دور أيضًا في تقليل هرمونات الغدّة الجار درقية (PTH) في حال ارتفاعها مما يحسن من صحة العظام، ^[٤]

وتسخدم لعلاج أو منع المشكلات التي تحدث بسبب غسيل الكلى على المدى الطويل مثل انخفاض مستويات الكالسيوم في الجسم، أو ارتفاع مستويات هرمون الجار درقية، ويكون العلاج جنبًا إلى جنب مع المكملات الغذائية والأطعمة المدعّمة بفيتامين د، كما ينصح المرضى بالتعرض لأشعة الشمس بشكل مستمر. ^[٥]

الإبرة التي تحتوي على باريكالسيتول (paricalcitol)

تعطى عبر الوريد أيضًا وبجرعات يحددها الطبيب حسب حالة المريض من خلال أخذ الوزن واستجابة المريض بعين الإعتبار، مع ضرورة التزام المريض بالنظام الغذائي والتعليمات التي يطلبها الطبيب من أجل تحصيل الإستجابة المرادة، وغالبًا ما تستخدم في تعويض نقص فيتامين د عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى طويلة الأمد حيث لا يستطيع الجسم في هذه الحالة تحويل فيتامين د إلى شكله الفعال بشكل طبيعي، مما ينتج عنه مشاكل عديد منها ارتفاع هرمون الغدة الجار درقية مسببة اضطرابات في صحة العظام. ^[٦]

الإبرة التي تحتوي على إرغوكالسيفيرول (Ergocalciferol)

هو النوع من الإبر الذي يعطى كحقنه عضلية، وتعمل على زيادة نسبة الكالسيوم والفسفور في الدّم من خلال زيادة امتصاصهم من الأمعاء وتقليل طرحهم عبر البول (ن خلال تأثير فيتامين د على هرمون جار الغدة الدرقية) ، وتستخدم لتعويض نسبة فيتامين د في الجسم ولتصحيح المشكلات المتعلقة بذلك، في الحالات التالية: ^[٧]

• علاج نقص نسبة الفوسفات في الدم.
• مرض الكساح الذي يؤدي إلى ضعف في العظام والأسنان.
• في الحالات التي تؤثر على امتصاص الجسم لفيتامين د والاستفادة منه والتي غالبًا ما تكون مرتبطة بالجهاز الهضمي، الأمعاء والكبد أو المرارة.

الإبرة التي تحتوي على الفاكالسيدول (Alfacalcidol)

تعطى عبر الوريد بناءً على طلب الطبيب، إلا أنه من الجدير بالذكر احتواءها على الكحول بكميات قليلة ضمن مكوناتها مما قد يكون غير مناسب لمرضىالصرع أو الذين يعانون من مشاكل في الكبد وتسخدم الإبرة التي تحتوي على ألفاكالسيدول؛ لعلاج معظم الأمراض المرتبطة باختلال مستويات الكالسيوم بالدّم، مثل التغيرات في العظام الناتجة عن الفشل الكلوي كالحثل العظمي (Osteodystrophy) أو المشكلات المتعلقة بالغدد الجار درقيه حيث أن الهرمون المفرز منها بدوره يؤثر على مستويات الكالسيوم بالدم، كما أنها تعطى في حال نقص الكالسيوم عند الأطفال حديثي الولادة أو إصابتهم بالكساح أو ترقق العظام بسبب نقص الكالسيوم. ^[٨]

كم مرة يمكن تكرار إبرة فيتامين د؟

يعتمد عدد الجرعات التي يمكن أخذها من فيتامين د والأوقات الكافية للمباعدة بينها ومدّة العلاج على الحالة المرضية التي تستخدم إبرة فيتامين د من أجلها، إضافة إلى أن الجرعات المعطاه تعتمد على تركيز فيتامين د في الإبرة، على سبيل المثال: ^[٩]

• لعلاج أمراض العظام عند مرضى الكلى اللذين يخضعون لغسيل الكلى، قد يصف الطبيب لعلاج المريض الإبر التي تحتوي على ألفاكالسيدول بحيث لا تتعدى الجرعة 12 ميكروغرام في الأسبوع، أو يصف إبرة الكالسيترول ويتم تكرارها مرات معينة في الأسبوع بناءً على قرار الطبيب.
• وفي حال علاج فرط نشاط الغدة الجار درقية عند مرضى الفشل الكلوي فيصف الطبيب الإبرة التي تحتوي على الباريكالسيتول ويتم تكرارها عادةً أثناء فترة غسيل الكلى، ويمكن تغيير ذلك من قبل الطبيب في حال استدعى الأمر.

ويمكن أيضًا الإعتماد على المادة الموجودة داخل الإبرة في تحديد عدد مرات تكرار الإبرة حيث غالبًا ما تعطى إبرة الكالسيترول والباريكالسيتول ثلاث مرات أسبوعيًا أي يوم بعد يوم،^[٥][٦] بينما تعطى الإبر المحتوية على أي من ألفاكالسيدول أو الإرغوكالسيفيرول يوميًا وبجرعات يحددها الطبيب حسب العمر والوزن.^[٨][٧]

هل يمكن الاستعاضة عن إبرة فيتامين د بالحبوب والكبسولات الفموية؟

حسب الدراسات (منها دراسة أُجريت على أشخاص أصحاء، قارنت بين من يتناولون جرعة فموية مقدارها 60.000 وحدة دولية لمدة خمس أسابيع من كوليكالسيفيرول ( Cholecalciferol)، وبين من يتلقون جرعات على شكل حقن عضلية مكافئة للجرعة الفموية للكوليسكالسيفيرول؛ أي 300.000 وحدة دولية، فكانت الفعالية في كلتا الحالتين متقاربة، لكن يجدر التّنويه لأهمية تأكدي ذلك من خلال المزيد من المراجعات البحثية والدراسات) ^[١٠]

إضافة إلى ذلك في حال استخدام الكالسيفيديول (Calcifediol) لعلاج أمراض العظام عند المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى يمكن أن يطرح خيارات للعلاج بالإبر الوريدية أو فمويًل الكبسولات أو المحاليل سائلة، حسبما تقتضيه الحالة، ويمكن أحيانًا التبديل بينهم مع مرعاة الحصول على جرعات مكافئة.

يمكن مثلًاإعطاء 0.5 ميكروغرام 3 مرات بالأسبوع من الحقن الوريدية للكالسيفيديول (Calcifediol)، أو يمكن صرف 0.25 ميكروغرام يوميًا من الكبسولات، وكذلك الأمر بالنسبة للأنواع الأخرى من إبر فيتامين د ^[٩]

أما عن الأشخاص اللذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهظمي وامتصاص المواد على سبيل المثال مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، التليف الكيسي والتهاب البنكرياس المزمن، قد تسبب لهم هذه الأمراض نقص في فيتامين د لذا يفضل إعطاهم جرعات عالية من المكملات الغذائية ومن الأفضل حقنهم عضليًا بجرعات عالية من الفيتامين لتحقيق الفائدة المرجوة. ^[١١]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Vitamin D Deficiency", webmd, Retrieved 10/12/2020. Edited.
2. ↑ "Vitamin D And Related Compounds (Oral Route, Parenteral Route)", mayoclinic., Retrieved 13/12/2020. Edited.
3. ↑ "25-Hydroxy Vitamin D Test", healthline, Retrieved 22/12/2020. Edited.
4. ↑ "Calcitriol Injection ", drugs, Retrieved 13/12/2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "calcitriol - injection, Calcijex", medicinenet, Retrieved 10/12/2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "GENERIC NAME: PARICALCITOL - INJECTION)", medicinenet, Retrieved 13/12/2020. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "ERGOCALCIFEROL INJECTION BP 300 000 UNITS", drugs, Retrieved 13/12/2020. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "ONE-ALPHA INJECTION", drugs, Retrieved 13/12/2020. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Vitamin D And Related Compounds (Oral Route, Parenteral Route)", mayoclinic, Retrieved 10/12/2020. Edited.
10. ↑ "Effect of oral versus intramuscular Vitamin D replacement in apparently healthy adults with Vitamin D deficiency", ncbi.nlm.nih, Retrieved 11/12/2020. Edited.
11. ↑ "Vitamin D Deficiencies in Patients with Disorders of the Digestive System: Current Knowledge and Practical Considerations", med.virginia, Retrieved 11/12/2020. Edited.