اتساع الرحم عند الولادة

مراحل المخاض

تمرّ المرأة خلال المخاض بثلاث مراحل رئيسة؛ المرحلة الأولى هي مرحلة اتّساع عنق الرّحم نتيجة انقباضات عضلات الرحم، وعنق الرّحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يتّسع ويقصر خلال الولادة ليسمح بمرور الجنين، ويستعين الطبيب باتساع عنق الرحم لمتابعة تقدّم مراحل المخاض والولادة، إذ يتّسع عنق الرحم تدريجيًا خلال الولادة حتّى يصل إلى 10 سم بما يسمح بمرور رأس الجنين إلى المهبل، ثمّ تليها المرحلة التالية بعد اكتمال اتساع عنق الرّحم، وهي مرحلة دفع الجنين خارج الرّحم، ثمّ تأتي المرحلة الثالثة والأخيرة التي ينقبض فيها الرحم ليدفع المشيمة خارجه بعد خروج الجنين.^[١]

اتساع الرحم عند الولادة

المرحلة الأولى من المخاض هي مرحلة اتّساع عنق الرّحم، وتستغرق هذه المرحلة 12-13 ساعةً في الولادة الأولى، ثمّ 7-8 ساعات في ولادة الطفل الثاني، وتتمّ المرحلة الأولى على ثلاث مراحل فرعيّة، هي:^[٢]

• المخاض المبكّر: يتّسع عنق الرحم خلال هذه المرحلة 4 سم تقريبًا، وغالبًا تمرّ المرأة بهذه المرحلة خلال وجودها في المنزل قبل توجّهها إلى المستشفى، وتشعر خلالها بانقباضات بسيطة، لكن زيادة حدّة هذه الانقباضات وحدوثها على فترات متقاربة أكثر أو استمرارها لفترة أطول مع فقدان القدرة على التحدّث خلال الانقباضات يدلّ على بلوغ المرحلة التالية، وهي المخاض النشط، ممّا يستدعي التوجّه إلى المستشفى على الفور.
• المخاض النشط: يتّسع عنق الرحم خلال هذه المرحلة 4-7 سم، ويصاحب الاتساع حدوث انقباضات شديدة كل 3-4 دقائق، وتستمرّ الانقباضة الواحدة 60 ثانيةً تقريبًا، ومن المفترض خلال هذه المرحلة أن تكون المرأة داخل المستشفى، ومع زيادة الانقباضات ينفتح كيس الجنين ويخرج السائل الأمنيوسي، ممّا يحفّز زيادة الانقباضات، وتستطيع المرأة الاستعانة ببعض الوسائل لتخفيف حدّة الألم خلال هذه المرحلة، مثل: التنفّس ببطء، والاسترخاء، وسماع الموسيقى، وتغيير وضع الجسم، والتدليك، واستخدام الكمادات الباردة والدافئة، كما يجب على المرأة الاسترخاء في الوقت بين الانقباضات لاستعادة طاقتها ومساعدة عنق الرّحم على الاتساع أكثر.
• المرحلة الانتقالية: يتّسع عنق الرحم خلال هذه المرحلة ليصل إلى 10 سم، ولمعظم النّساء تكون هذه المرحلة هي أصعب المراحل وأكثرها إيلامًا، إذ تأتي الانقباضات كلّ 2-3 دقائق تقريبًا، وتستمرّ لمدّة 9-60 ثانيةً، وتشعر المرأة خلال هذه المرحلة بالتّعب والإجهاد الشديد والتعرّق.

تعجيل اتساع عنق الرحم

تستطيع المرأة اتباع بعض النصائح الطبيعية لتعجيل اتساع عنق الرّحم، مثل:^[٣]

• التحرّك والمشي لتحفيز الدورة الدموية، كما تستطيع المرأة الرقص على موسيقى هادئة.
• الجلوس على كرة كبيرة مطّاطية مع تحريكها أسفل الجسم حركات دائريّةً لتحفيز استرخاء عضلات الحوض.
• الاسترخاء بواسطة تمارين التنفّس والتأمّل، وتخفيف إضاءة الغرفة.
• الضّحك الذي يخفّف التوتّر والألم.
• ممارسة العلاقة الجنسيّة، إذ يرخّي التحفيز الجنسي عضلات الجسم، كما يحتوي السائل المنوي على البروستاجلاندين الذي يحفّز اتّساع عنق الرّحم.

اتّساع عنق الرحم مبكرًا

قد يتّسع عنق الرحم مبكرًا خلال فترة الحمل قبل موعد الولادة، ممّا يعرّض الجنين للإجهاض أو الولادة المبكرة، لذا يلجأ الطبيب إلى ربط عنق الرحم عبر المهبل أو عبر البطن لتجنّب وقوع هذه المشكلات، كما قد يلجأ الطبيب إلى ربط عنق الرحم إذا كان طوله أقصر من 25 سم قبل بلوغ الأسبوع الرّابع والعشرين من الحمل، أو عند تعرّض المرأة للإجهاض في حمل سابق خلال الثلث الثاني من الحمل، لذا ربط عنق الرحم إجراء ضروري لإنقاذ الجنين والحفاظ على الحمل، لكن ربط عنق الرحم قد يكون غير مناسب في بعض الحالات، مثل:^[٤]

• الإصابة بنزيف مهبليّ.
• مخاض مبكّر نشط.
• الإصابة بعدوى داخل الرّحم.
• الإصابة بتمزّق مبكّر في الأغشية المحيطة بالجنين قبل بلوغ الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
• الحمل بأكثر من جنين.
• إصابة الجنين بتشوّه.
• تدلّي أغشية الجنين وبروزها خارج عنق الرّحم.

المراجع

1. ↑ Chaunie Brusie (2016-6-21), "Cervix Dilation Chart: The Stages of Labor"، healthline, Retrieved 2019-8-31. Edited.
2. ↑ James Greene (2019-1-3), "The four stages of labor"، kaiserpermanente, Retrieved 2019-8-31. Edited.
3. ↑ Jon Johnson (2018-8-17), "How can people speed up dilation?"، medicalnewstoday, Retrieved 2019-8-31. Edited.
4. ↑ mayoclinic staff, "cervical cerclage"، mayoclinic, Retrieved 2019-8-31. Edited.