اختبارات سيتوكروم

ما اختبارات سيتوكروم؟

يستخدم جسم الإنسان إنزيمات السيتوكروم (P450) لمعالجة الأدوية داخل الجسم، وبسبب الصفات الوراثية الجينية التي تسبب اختلافات في هذه الإنزيمات؛ قد تؤثر الأدوية في كل شخص بشكل مختلف عن الآخر، فيستخدم الطبيب اختبارات السيتوكروم للمساعدة في تحديد كيفية معالجة الجسم واستقلابه الأيض لدواء ما، وأصبحت اختبارات السيتوكروم أكثر شيوعًا في الآونة الأخيرة، إذ يحاول الأطباء فهم لماذا تساعد بعض الأدوية -مضادات الاكتئاب على سبيل المثال- بعض الأشخاص دون غيرهم.

اختبار الجينات الدوائية ويُسمّى أيضًا علم الوراثة الدوائية (Pharmacogenomics) تحليل لآلية تأثير الجينات في استجابة الجسم للأدوية، إذ تبحث هذه الاختبارات عن الاختلافات الجينية التي ستحدد ما إذا كان الدواء يمثِّل علاجًا فعالًا لهذا الشخص أو لا، أو أنَّه سيسبِّب الآثار الجانبية. وفي الحقيقة تتضمن اختبارات السيتوكروم دراسة العديد من الإنزيمات، فمثلًا، يتضمن اختبار إنزيم السيتوكروم دراسة إنزيم (CYP2D6) المُعالج للكثير من مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان داخل الجسم، فمن خلال فحص الحمض النووي الخاص (DNA) بالشخص تقدّم اختبارات السيتوكروم أدلة عن كيفية استجابة الجسم لنوع من أنواع مضاد الاكتئاب.^[١]

كيفية التجهيز لاختبارات سيتوكروم

ليست هناك حاجة إلى الصيام أو تحضير أي تدابير خاصة قبل إجراء الفحص، خاصةً في حال اللجوء إلى اختبار الدم، أما عند اختبار اللعاب فمن الضروري تجنُّب شرب أو تناول أي شيء قبل الاختبار بنصف ساعة وتجنُب التدخين. ولهذا الاختبار نوعان كما يتبيّن أدناه.

لكن من الضروري دائمًا اتباع التعليمات والتوصيات من الطبيب المعالج، وإخباره بالأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها، بالإضافة إلى الاضطرابات المرضية التي يعاني منها المُصاب، فأحيانًا قد تؤثر هذه في بعض الفحوصات. ^[٢][٣]

اجراءات اختبارات سيتوكروم

عادةً ما يجرى الاختبار عن طريق الدم أو اللعاب على النحو الآتي: ^[٣]

• لإجراء فحص الدم، يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية عينة دم من الوريد في الذراع باستخدام إبرة صغيرة، وبعد إدخالها تُجمَع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار، لكن قد يشعر المريض بالقليل من اللسعة عندما تدخل الإبرة أو تخرج، ويستغرق هذا الاختبار عادةً أقل من خمس دقائق.
• لإجراء الاختبار من اللعاب، يعطي مقدم الرعاية الصحية التعليمات الخاصة في كيفية تقديم العينة،^[٣] فقد تُستخدَم كرة قطنية بحكّها داخل الخد، او قد يُطلب من المصاب بصق كمية صغيرة من اللعاب في أنبوب اختبار.^[٢]

نتائج اختبارات سيتوكروم

عادةً ما يستغرق الأمر عدة أيام إلى أسبوع للحصول على نتائج اختبارات السيتوكروم، فتعطي هذه الاختبارات أدلة عن مدى معالجة الجسم لدواء معين من دراسة إنزيمات محددة. وتُصنّف النتائج بناءً على سرعة أيض الدواء، ويُبيّن ذلك على النحو الآتي:^[١]

• الأيض الضعيف، في حال استقلاب دواء معين عبر الجسم بشكل أبطأ من المعتاد بسبب غياب إنزيم معين، وفي هذه الحالة يتراكم الدواء في الجسم؛ مما يزيد من احتمال أن يسبب الدواء آثارًا جانبية، ففي هذه الحالة قد ينصح الطبيب بأخذ جرعات أقل.
• الأيض المتوسط، عند انخفاض وظيفة الإنزيم المسؤول عن معالجة الدواء فلا يتمكّن المُصاب من معالجة الدواء واستقلابه مقارنة بغيره من الأشخاص المصنفين ضمن فئة الأيض الطبيعي.
• الأيض الطبيعي، إذا أظهر الاختبار أنّ الجسم يعالج الدواء بشكل طبيعي فمن المرجح أن يبدو العلاج فعّالًا مع ظهور القليل من الآثار الجانبية للعلاج.
• الأيض فوق الطبيعي، في هذه الحالة تغادر الأدوية الجسم بسرعة كبيرة، وغالبًا قبل أن يتاح لها الفرصة للعمل بشكل صحيح، الأمر الذي يُقلِّل من فاعليتها، وهنا سيحتاج الجسم على الأرجح إلى جرعات أعلى من المعتاد من هذه الأدوية.

عوامل ضعف اختبارات سيتوكروم

لاختبارات السيتوكروم العديد من القيود ونقاط الضعف التي تتضمن الآتي: ^[٢]

• تتوفر الاختبارات لبعض أنواع الأدوية فقط، كما أنّ كل اختبار خاص بدواء واحد فقط؛ لذلك قد يتطلب تغيير الدواء اختبارًا آخر.
• لا يستطيع الاختبار التنبؤ بالأدوية التي ستعمل بشكل أفضل بالنسبة للمريض، فهو فقط مخصَّص للدواء الذي يُجرَى عليه الفحص.
• تنظر الاختبارات في أنواع معينة من الجينات وكيفية استخدام الجسم لبعض الأدوية، لكن يوجد العديد من العوامل الأخرى قد تؤثر في كيفية تأثير هذه الأدوية في الجسم، والتي لا يُكشَف عنها باستخدام هذه الاختبارات.
• تُركّز الاختبارات على كيفية تعامل الجسم مع الدواء، وليس على أثر الدواء في الجسم.
• لا يتضح تمامًا مدى فائدة الاختبارات في اختيار نوع الدواء المناسب للمُصاب، فحتى في حال إجراء الاختبار ما تزال الحاجة إلى تجربة الأدوية الأخرى المناسبة والجرعات المختلفة لتحديد أفضلها.
• لا تتكفل كلّ شركات التأمين بتغطية تكاليف هذه الاختبارات.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Cytochrome P450 (CYP450) tests", drugs, Retrieved 5-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Cytochrome P450 (CYP450) tests", mayoclinic, Retrieved 6-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Pharmacogenetic Tests", medlineplus, Retrieved 6-5-2020. Edited.