ارتجاع العصارة الصفراوية

العصارة الصفراوية (Bile) هي سائل أصفر مخضر يُصنع في الكبد ويُخزَن في المرارة، وتتكون العصارة الصفراوية من كوليسترول، وأملاح، وصبغة البيليروبين (Bilirubin)، والماء، ولكن ماذا عن ارتجاع العصارة الصفراوية؟

ارتجاع العصارة الصفراوية

إن الدور الرئيس للعصارة الصفراوية هو المساعدة في هضم وتكسير الدهون، كما تساعد في امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون، وهي: فيتامين أ، وفيتامين ك، وفيتامين هـ، وفيتامين د، وتلعب دورًا أساسيًا في تخليص الجسم من السموم وطرحها في البراز.

فبعد تناول الطعام تُرسل الهرمونات إشارات إلى المرارة لتفرز العصارة الصفراوية، وتنتقل العصارة عبر الممرات الصفراوية وصولًا إلى الاثني عشر في الأمعاء الدقيقة، وهناك تعمل على المساعدة في هضم الدهون. 

ولكن يحدث ارتجاع العصارة الصفراوية عندما تعود العصارة بشكل عكسي إلى المعدة وأحيانًا إلى المريء.

أعراض الارتجاع المراري الصفراوي

بالنسبة للأعراض يمكن أن يكون هناك صعوبة في التفريق بين ارتجاع المراري الصفراوي والارتجاع المريئي لتشابه الأعراض وإمكانية حدوثهما معًا، ولكن بشكل عام تشتمل الأعراض على ما يأتي:

• آلام في المنطقة العلوية من البطن، وقد تكون شديدة.
• الشعور بحرقة القلب، وهو الإحساس بحرقة في الصدر والذي قد ينتشر أحيانًا إلى الحلق مع الإحساس بطعم مرارة في الفم.
• غثيان.
• استفراغ أصفر مخضر.
• سعال أو بحة في الصوت.
• فقدان غير مبرر للوزن.

أسباب الارتجاع المراري الصفراوي

قد يحدث ارتجاع العصارة الصفراوية إما إلى المعدة أو المريء، وإليك سبب كل منها فيما يأتي:

1. أسباب الارتجاع إلى المعدة

يساعد الصمام البوابي وهو صمام عضلي موجود على مخرج المعدة في انتقال العصارة الصفراوية من المرارة إلى الاثني عشر للمساعدة في الهضم.

وفي حال حدوث مشكلة في هذا الصمام بعدم إغلاقه بشكل تام فإن جزءًا من العصارة الصفراوية يتمكن من الرجوع العكسي إلى المعدة.

2. أسباب الارتجاع إلى المريء

ترجع العصار الصفراوية إلى المريء في حال وجود ضعف أو خلل في الصمام الموجود في أسفل المريء الذي يفصله عن المعدة.

وبشكل عام يحدث الضعف بالصمامات إما بسبب إجراء عمليات جراحية في المعدة، أو وجود قرحة في المعدة، أو بسبب عملية استئصال المرارة.

تشخيص الارتجاع المراري الصفراوي

يتم تشخيص ارتجاع العصارة الصفراوية بطرق عدة، ومنها الآتي:

• التنظير: يتم إدخال المنظار من البلعوم، ويراقب الطبيب المريء والمعدة وتظهر الالتهابات في حال وجودها، ويمكنه أخذ عينات من الأنسجة. 
• اختبار حركية المريء: يتم الكشف عن وجود أية غازات أو سوائل مرتجعة في المريء.

علاج الارتجاع المراري الصفراوي

يجب علاج الارتجاع باستخدام الأدوية أو الجراحة، فلا يتم التخلص منها بتغيير العادات الغذائية مثلًا كما في الارتجاع المريئي.

قد يصف الطبيب الأدوية الآتية: 

• حمض يورسودي كوليك (Ursodeoxycholic acid) الذي يساعد في تصريف العصارة الصفراوية ويقلل من حدة الأعراض.
• منحيات حامض الصفراء (Bile acid sequestrant) التي تعمل على تعطيل حركة العصارة الصفراوية، لكنها أقل فعالية من غيرها من الأدوية.

عواقب عدم علاج الارتجاع المراري الصفراوي

في حال عدم علاج ارتجاع العصارة الصفراوية قد تحدث بعض المشاكل الأخرى، ومنها الآتي:

• الارتجاع المريئي.
• مرض مريء باريت (Barrett's esophagus).
• سرطان المريء.