ارتفاع اليوريا في الجسم

ارتفاع اليوريا في الجسم

تقوم الكليتين بوظيفة ترشيح الدم من الفضلات والسموم، وطرحها مع البول، لذا، فإنَّ تعرُّضها للتلف لأيِّ سببٍ كان، قد يؤدِّي إلى ارتفاع مستويات بعض السموم في الدم، ومنها اليوريا، وفي هذا الجانب، يعدّ ارتفاع اليوريا في الدم أو اليوريميا أو اليوريمية أو البولينا (Uremia)، من الحالات الخطِرة التي قد تُهدِّد حياة المُصاب إذا تُرِكت دون علاج، إذْ تظهر أعراضه عندما تكون الكلى قد تعرَّضت للتلف الشديد، فيُعاني المصاب من واحدة أكثر من بعض المشكلات؛ كالصداع، والغثيان، وتشنّجات الساق، والتعب والإعياء الشديدين، وضعف أو فقدان الشهية للطعام، وصعوبة التركيز، والتقيؤ، والغثيان.^[١]

ما سبب ارتفاع اليوريا في الجسم؟

يوجد مجموعة من المشكلات والأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاع اليوريا في الجسم، وهي غير محصورة بالأسباب المذكورة في هذا المقال، وعمومًا، يبقى الطبيب هو الشخص المخوَّل بتشخيص المشكلة وتحديد أسبابها بعيدًا عن التخمينات التي لا تعتمد على أسس التشخيص السليم، ومن هذه الأسباب نذكر الآتي:

أسباب متعلقة بالكلى

ونذكر من هذه الأسباب:^[٢]

• مرض الكلى المزمن (CKD)؛ الذي قد يُسفر عنه فشل كلوي يتسبَّب في إعاقة عمل الكلية ووظيفتها المتمثِّلة بترشيح الفضلات وتنقية الدم، ومن المُمكن حدوث هذه المُشكلة لوجود بعض الأسباب، منها:
  • الإصابة بالسكري، وارتفاع مستويات الجلوكوز إلى الحدّ الذي يلحق الضرر بالكلى، والأوعية الدموية، والقلب، والأعضاء الأخرى.
  • ارتفاع ضغط الدم، وإتلافه الأوعية الدموية في الكليتين، الأمر الذي يتسبَّ بإعاقة عمل الكليتين، وربما حدوث فشل كلوي.
• وجود مشكلات في شكل أو تركيبة الكلى، والذي يحدث عادةً أثناء نموّ الجنين في الرحم.
• الإصابة بأمراض الكلى الجينيّة، مثل: داء الكُلَى المُتَعَدِّدَة الكيسات (Polycystic kidney disease).
• وجود انسداد في الكلية أو في المنطقة المحيطة بها؛ ربما يكون هذا الانسداد ناجمًا عن وجود أورام في الكلية، أو حصى كلويّة كبيرة الحجم، أو تضخّم في غدّة البروستات.
• مجموعة الأمراض التي يُطلق عليها التهاب كبيبات الكلى (Glomerulonephritis)، التي يُسفر عنها تلف كلوي والتهاب مزمن، يُعيق ترشيح الكلى لليوريا.
• المعاناة من عدوى في الكلى، أو الإصابة بعدوى مزمنة في القناة البوليّة.
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، كالإصابة بالذئبة (Lupus)، والتي قد تضرّ بالكلى.
• تناول أدوية قد تضر بالكلى، مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs).^[٣]
• التعرض لإصابة على الكلية.^[٣]
• الخضوع لجراحة في الكلية.^[٣]

أسباب أخرى

وهي الأسباب التي قد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو نقص التروية إلى الكليتين، ومن هذه الأسباب ما يأتي:^[٣]

• النزيف الشديد.
• الإصابة بالجفاف.
• الدخول في صدمة.
• الإصابة بالإسهال الشديد.
• التعرُّض للحروق.
• المعاناة من فشل القلب الاحتقاني.

ما هي الفحوصات التي تشخص ارتفاع اليوريا في الجسم؟

عند مراجعة الطبيب لظهور أعراض ارتفاع اليوريا في الدم، فإنَّه غالبًا ما يوصِي بإجراء مجموعة من الفحوصات، نذكر بعض الأمثلة عليها في الآتي:^[٤]

• فحوصات الدم: ومن خلال هذا الفحص يمكن تحديد مستوى اليوريا والكرياتينين، وبناءً على كمية الكرياتينين الموجودة في الدم، يتمكَّن الطبيب من تقييم عمل الكليتين، وسرعة ترشيحها للدم، الأمر الذي يحدِّد مقدار تعرضها للضَّرر.
• إجراء فحص البول: قد يوصِي الطبيب بأخذ عيّنة من البول لفحصها في المختبر، والكشف عن وجود خلايا الدم، أو البروتينات التي لا تتواجد في البول في الحالة الطبيعيّة.

ما هي طرق علاج ارتفاع اليوريا في الجسم؟

يهدف العلاج في هذه الحالة إلى السيطرة على السَّبب الكامن وراء حدوث ضعف في تدفق الدم خلال الكلى، وبعد ذلك، ينتقل التركيز على التخلص من فضلات النيتروجين في الدم، وضبط حجم الدم وضغطه، وأخيرًا، يحدَّد العلاج المُستمر للوقاية من تجمّع الفضلات مرّة أخرى وحدوث تلف في الكلى، لذا، لا بدّ من الإشارة إلى أنَّ معظم حالات ارتفاع اليوريا تُعالج في المستشفى.^[٣]وفي الآتي طرق علاج ارتفاع اليوريا في الجسم:

علاج ارتفاع اليوريا الحاد

يستدعي العلاج الفوري، والتأكد من استقرار حالة المُصاب، وقد ينطوي العلاج على واحدة أو أكثر من الآتي:^[٣][١]

• نقل الدم، أو نقل منتجات الدم.
• الديلزة الدموية والديال الدموي (Hemodialysis)؛ وهي من أنواع الغسيل الكلوي الذي يُستخدَم فيه جهاز لإزالة الفضلات من الدم.
• تقديم السوائل الوريديّة.
• الأدوية التي تساعد على رفع ضغط الم وكفاءة القلب في الضخ، ومن هذه الأدوية: الدوبامين (Dopamine).

العلاج المستمر لارتفاع اليوريا

عند ضمان استقرار حالة المريض، والسيطرة على ضغط الدم، ربما يتضمّن العلاج الآتي:^[٣][١]

• بعض العلاجات الدوائية.
• غسل الكلية أو الديلزة (Dialysis)‏، وهي العلاج الرئيسي لحالات تعطّل الكلية، والذي ينطوي على التخلص من الفضلات والسموم، والسوائل الزائدة المتجمِّعة في مجرى الدم.
• التعديلات الغذائيّة.
• زراعة الكلية عند الوصول إلى مرحلة الفشل الكلوي، وفي هذه الحالة، قد يتوجّب على الفرد استخدام أنواع من الأدوية التي تمنع رفض الجسم للعضو المزروع.

ما هي مضاعفات عدم علاج ارتفاع اليوريا في الجسم؟

في حالة عدم الخضوع لعلاج ارتفاع اليوريا في الجسم، قد يعاني الفرد من مضاعفات شديدة، منها الآتي:^[٤]

• فقر الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة بأمراض القلب.
• تلف في الدماغ.
• اضطرابات النزيف، كمشكلات التخثّر، واضطراب الصفائح الدموية.^[٣]
• ترقق العظام.^[٣]
• الفشل الكلوي.^[٣]
• الاضطرابات الجنسيّة.^[٣]
• فشل التنفس.^[٣]
• سوء امتصاص العناصر الغذائيّة.^[٣]
• توقف القلب.^[٣]
• الحكّة الشديدة بسبب اضطراب توازن المعادن في الجسم.^[١]
• الإصابة بالاكتئاب.^[١]

نصائح للوقاية من ارتفاع اليوريا في الجسم

كوْن ارتفاع اليوريا في الجسم مرتبطًا بأمراض الكلى الشديدة والفشل الكلوي، يُمكن الوقاية من مشكلات الكلى _ رغم وجود بعض العوامل التي يصعب تجنبها_، باتباع النصائح المذكورة على النحو الآتي:^[١]

• الإقلاع عن التدخين.
• السيطرة على مرض السكري.
• الحرص على بقاء مستويات ضغط الدم طبيعيّة.
• تناول الغذاء الصحي، ومُمارسة التمارين الرياضيّة بانتظام، للوقاية من السمنة.
• اتِّخاذ الخطوات الصحيّة السليمة للوقاية من أمراض القلب.

أمَّا في حالة الوصول للمرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي، يُمكن حينها الوقاية من ارتفاع يوريا الدم باتباع مجموعة من الخطوات، أبرزها الآتي:^[١]

• الانتظام على الغسيل الكلوي، فبذلك يمكن ضمان تنقية الدم من الفضلات واليوريا.
• الامتناع عن تناول الأطعمة التي تحتوي على نسب مرتفعة من الصوديوم، والفسفور، والبوتاسيوم.
• الحرص على تناول الغذاء الصحي والمتوازن.
• مُمارسة التمارين الرياضيّة إنْ أذِن الطبيب بذلك.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} Diana Wells, "What Is Uremia?", healthline, Retrieved 15/2/2021. Edited.
2. ↑ Zawn Villines (24/12/2017), "All you need to know about uremia", medicalnewstoday, Retrieved 15/2/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص} "Uremia", healthgrades, Retrieved 15/2/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "What Are Uremia and Uremic Syndrome?", webmd, Retrieved 15/2/2021. Edited.