ارتفاع وظائف الكبد عند الأطفال

ارتفاع وظائف الكبد عند الأطفال

وظائف الكبد هي مجموعة من اختبارات الدم التي يطلبها الطبيب لتقييم حالة الكبد، ويعدّ ارتفاعها دلالة على تعرض الكبد لاضطراب أو مرضٍ ما. وتتضمن هذه الاختبارات قياس مستوى انزيمات الكبد في الدم مثل انزيم ناقلة أمين الألانين ALT وانزيم ناقلة الأسبارتات AST، فهي إنزيمات تتواجد طبيعيًا داخل خلايا الكبد، لكن عند تعرض الكبد لاضطراب أو التهاب تتكسر خلاياه وتخرج هذه الانزيمات بالدم فيرتفع مستواها.

كما تتضمن اختبارات وظائف الكبد قياس مستوى مواد أخرى بالدم مثل البيليروبين الذي من المفترض أن يتخلص الكبد منه ويخرجه من الجسم، لذا ارتفاعه بالدم دليل على اضطراب الكبد. وقياس مستوى الألبومين الذي ينتجه الكبد، لكن على عكس الاختبارات الأخرى إنّ انخفاض مستواه دليل على وقوع اضطراب للكبد. وأخيرًا اختبار زمن البروثرومبين (Prothrombin Time) الذي يقيم سرعة التجلط بالدم الذي ينظمه الكبد.^[١]

ما الحالات التي تستدعي فحص وظائف الكبد عند الأطفال؟

يطلب الطبيب فحص وظائف الكبد عند الأطفال في حالات مختلفة مثل:^[٢]

• يجرى ضمن اختبارات وفحوصات روتينية للطفل.
• إذا وجد الطبيب في التاريخ المرضي للطفل أو في الفحص السريري له علامات أو أعراض تدل على تعرض الكبد لاضطرابٍ ما.^[٣] وأهم هذه الأعراض:
  • اليرقان أي اصفرار الجلد والعينين.
  • الطفح الجلدي مجهول السبب.
  • ارتفاع الحرارة مجهول السبب.
  • سهولة النزف وكثرة ظهور الكدمات، أو استمرار النزيف فترة طويلة دون توقف.
  • الغثيان والتقيؤ المتكرر.
  • تضخم الكبد أو الطحال.
  • احتباس السوائل بالبطن.
  • صعوبة التركيز وتكرار الشعور بالتعب.
• لتقييم الأعراض الجانبية لبعض الأدوية التي قد تضر الكبد.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأحد أمراض الكبد.
• لتقييم حالة الكبد والضرر الذي قد يلحق به إذا كان الطفل مصاب بالسمنة المفرطة.

ما دلالة الارتفاع السريع في وظائف الكبد عند الأطفال؟

معظم حالات ارتفاع وظائف الكبد عند الأطفال تكون طفيفة ومؤقتة، وتنتج عن اضطرابات مختلفة الخطورة بعضها بسيط والبعض لآخر خطير كما يلي:^[٢][٤]

• العدوى الفيروسية المختلفة سواء البسيطة منها مثل الإصابة بالرينوفيروس (Rhinovirus) أو الإيبشتاين بار فيروس (Epstein Barr virus)، أو العدوى الأكثر خطورة مثل التهاب الكبد الوبائي بأنواعه المختلفة أ وب وج وه (Hepatitis A,B,C,E).
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي (Non-alcoholic fatty liver disease).
• عرض جانبي من تناول الأدوية الضارة للكبد مثل الأتومكستين (Atomexitine)، بعض المضادات الحيوية مثل إريثروميسين (Erythromycin) ومونوسيكلين (Monocycline)، وأدوية التشنجات مثل حمض الفالبوريك (Valporic acid)، والجرعات المرتفعة من البراسيتامول.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي (Autoimmune hepatitis) الذي يهاجم فيه جهاز مناعة الجسم الكبد.
• أمراض المختلفة للمرارة مثل الحصوات، وانسداد القنوات المرارية والتهاب البنكرياس.
• أمراض تصيب أعضاء أخرى لكن تؤثر على الكبد مثل عند الإصابة بداء سيلياك الذي يصيب الأمعاء.
• داء ويلسون (Wilson disease).
• فرط حمل الحديد (Hemochromatosis).
• اضطرابات جينية وراثية مثل نقص ألفا 1 أنتي تريبسين (Alpha 1 antitrypsin deficiency).
• تشوهات بالمرارة مثل رتق القناة الصفراوية (Biliary atresia)، وكيسة القناة الصفراوية (Choledochal cyst).

ما الخطة العلاجية للتعامل مع حالات ارتفاع وظائف الكبد عند الأطفال؟

الخطة العلاجية للتعامل مع حالات ارتفاع وظائف الكبد تختلف باختلاف سبب الارتفاع، ففي بعض الحالات تتحسن الوظائف من تلقاء نفسها دون علاج خلال أسبوع أو اثنين مثل عند الإصابة بالعدوى الفيروسية البسيطة. وفي حالات أخرى مثل؛ مرض الكبد الدهني يكون علاجها الأساسي هو خسارة الطفل وزنه الزائد ويتبعه تلقائيًا انخفاض وظائف الكبد. لكن توجد حالات أخرى من الارتفاع تحتاج وضع خطة علاجية مناسبة تتضمن علاج دوائي أو تدخل جراحي.^[٤]

هل يمكن أن يكون هناك مضاعفات خطرة لارتفاع وظائف الكبد؟

نعم قد تقع مضاعفات خطيرة لارتفاع وظائف الكبد لكن في حالات قليلة فقط، فمعظم حالات الارتفاع تكون بسيطة ولا تترك مشاكل دائمة، إلا بعض الحالات التي قد تسبب تليف الكبد، أو الاستسقاء أي احتباس السوائل ببطن الطفل، أو الإصابة بيرقان شديد، أو فشل الكبد.^[٤]

المراجع

1. ↑ "Liver Health", childrensoncologygroup, Retrieved 26/2/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} Kadakkal Radhakrishnan (20/6/2019)، "My Child Has Elevated Enzymes. What Does it Mean?"، health.usnews، اطّلع عليه بتاريخ 26/2/2021. Edited.
3. ↑ E. Gregory Thompson (23/9/2020), "Liver Function Tests", mottchildren, Retrieved 26/2/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "Elevated Liver Enzymes"، nationwidechildrens، اطّلع عليه بتاريخ 27/2/2021. Edited.