اسباب كثرة التبول عند البنات

ما المقصود بكثرة التبول عند البنات؟

من الشائع تعرُّض البنات للمشكلات المتعلقة بالجهاز البوليّ، ويبدو أنَّ كثرة التبول تعدّ واحدةً من أبرز هذه المشكلات مُحتملة الحدوث، وهي الحالة المتمثِّلة بإنتاج الجسم كميَّة كبيرة من البول خلال اليوم، أيْ بمعدل يتجاوز 2-3 لتر/ في اليوم الواحد، وتكون أسمولالية (Osmolality) البول_تركيز المواد في البول_ أقل من 300 مل أسمول/لتر، ويُطلَق على هذه الحالة طِبيًّا مصطلح البوال (Polyuria)‏.^[١][٢]

وهنا تجدر الإشارة إلى اختلاف كثرة التبول عن حالة التبول المتكرِّر أو التكرار البولي (Frequent urination)‏؛ والتي تعبِّر عن الحاجة للتبول عِدة مرات خلال اليوم أو ساعات الليل، وتكوُّن البول بحجم أقل أو أكثر من حجمه الطبيعي. فما هي أسباب حدوث كثرة التبول عند البنات؟ هذا ما سنجيب عليه في هذا المقال.^[١][٢]

ما الأسباب العرضية المحتملة لكثرة التبول عند البنات؟

عندما نتحدث عن كثرة البول عند البنات، فإنَّنا نلقي باللوم ربما على زيادة كميَّة الملح في القنوات الكلويَّة، وحدوث ما يُعرَف بإدرار البول الملحي، أو حالة العطش المفرط التي تُصيب المرأة، أو قِلة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ‏(Antidiuretic Hormone)، أو انخفاض الحساسيَّة المُحيطيَّة للهرمون المضادّ لإدرار البول (ADH).^[١] وعمومًا، يبدو أنَّ هناك أسباب عَرضَية مُرتبطة بحدوث كثرة التبول عند البنات، نذكر في الآتي أبرزها:^[٣]

• شرب كميات كبيرة من السوائل، وهذه الحالة لا تحمل خطورة على صِحّة الجسم.
• الإكثار من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين (Caffeine)، أو المشروبات الكحوليّة.
• الخضوع لاختبار التصوير المقطعي المحوسب (Computed tomography)، أو أيَّة اختبارات أخرى في المستشفيات، والتي تنطوي على حقن صبغة معيّنة في الجسم، ويعدّ حجم البول الزائد في هذه الحالة شائعًا في اليوم الذي يلِي الخضوع للاختبار، وهنا لا بدّ من الأخذ بعين الاعتبار إخبار الطبيب في أقرب وقت عند استمرار المشكلة.
• تناول أنواع معينة من الأدوية التي تزيد حجم البول كواحدة من أعراضها الجانبيّة، ومن هذه الأدوية نذكر الآتي:^[٣]
  • مدرات الثيازيد (Thiazide): مثل هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide)، وكلوروثيازيد (Chlorothiazide).
  • مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (Potassium Sparing Diuretics): مثل التريامتيرين (Triamterene)، والإبليرينون (Eplerenone).
  • مدر البول العروي (Loop diuretic): مثل فوروسيميد (Furosemide)، والبوميتانيد (Bumetanide)‏.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium channel blocker)، قد تتسبب في تكوين كميات كبيرة من البول.^[٤]
  • الليثيوم (Lithium)، يوصَف هذا العلاج لحالات اضطراب ثنائي القطب التي يمكنها إتلاف الكليتين.^[٤]
  • مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)؛ إذْ تُستخدَم الأدوية التي تنتمي لهذه المجموعة في علاج الاكتئاب، بينما يمكنها منع إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (Antidiuretic hormone).^[٤]
  • تيتراسايكلن (Tetracycline)؛ والتي ينتمي إليها الديميكلوسيكلين (Demeclocycline)‏، وهو أحد أشكال المضادات الحيويَّة التي تؤثر على إنتاج الهرمون المانع لإدرار البول.^[٤]
• حدوث الحمل؛ قد تعاني الأم الحامل من مشكلة السكري الحملي الكاذب، والتي غالبًا ما تنتهي عند الولادة وانتهاء الحمل.^[٤]
• الشعور بالقلق؛ يوجد ارتباط بين الشعور بالقلق وإنتاج هرمون الفازوبرسين (Vasopressin)؛ وهو الهرمون الذي يساهم في احتفاظ الكليتين بالماء.^[٤]

ما الأسباب المرضية المحتملة لكثرة التبول عند البنات؟

يوجد عدد كبير من الأسباب المرضيَّة التي ربما تُسبِّب كثرة التبول عند البنات، والتي يصعب حصرها جميعًا في هذا المقال، وعمومًا، يبقى الطبيب الشخص المخوَّل بتشخيص سبب كثرة التبول وتحديد علاجها الملائم بعيدًا عن التكهنات التي لا تعتمد على أُسس التشخيص الصحيحة، ونذكر في الآتي بعض من هذه الأسباب:^[٤]

• مشكلات الكلى أو فشل الكلى: في الحالات التي تتعرَّض فيها الكلية للتلف، فإنَّ ذلك قد يؤدي إلى ظهور علامات وجود مُشكلة في الكِلية.
• مرض الكبد: لا شكّ في أنَّ وجود مشكلات في الكبد غالبًا ما ينعكس أثرها على الكليتين، فإلى جانب عدم قدرة الكبد على مُعالجة الفضلات، فإنَّ حدوث هذا التلف قد يقلِّل أيضًا من تدفق الدم إلى الكليتين، وقيامها بمهامها الطبيعيّة.
• متلازمة كوشينغ (Cushing's syndrome): هي الحالة التي تحدث عند تجمُّع كميات كبيرة من الكورتيزول في الجسم، ممَّا يؤثر في الهرمون المانع لإدرار البول، وتأثيره على إنتاج البول.
• فرط كالسيوم الدم (Hypercalcemia)‏: ارتفاع مستويات الكالسيوم بشِدة قد يؤثر في الهرمون المانع لإدرار البول، واستجابة الكليتين له، كما أنَّه قد يؤثر في طريقة معالَجَة الكليتين للبول.
• مشكلات أخرى: نذكر منها الآتي:^[٣]
  • عدوى المثانة، وهي من المشكلات الشائعة بين الأطفال والنساء.
  • سلس البول أو السلس البولي (Urinary incontinence)‏.
  • التهاب الكلية الخلالي (Interstitial nephritis).
  • حصوات الكلية (Kidney stones).
  • فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia)
  • أنواع مُعيَّنة من السرطان.
  • العُطاش الابتدائي (Psychogenic polydipsia)، وهو من الاضطرابات العقليَّة التي تُسبِّب العطش الشديد.

هل تشير كثرة التبول عند البنات على وجود مضاعفات؟

أجل، قد تكون كثرة التبول عند البنات دليلًا على وجود بعض المضاعفات في الجسم، والتي تحتاج تقييم الطبيب المختص، ونوضح ذلك في الآتي:

• كثرة التبول من مضاعفات مرض السكري: يتميَّز مرض السكري بحدوث ارتفاع غير مسيطَر عليه لمستويات السكر في الدم، ربما يحدث ذلك بسبب عدم قدرة الجسم على تصنيع الإنسولين بصورة جيدة، أو زيادة مقاومة خلايا الجسم لتأثير الإنسولين، الأمر الذي قد يؤدي إلى ارتفاع الأسمولية (Osmolarity) في مجرى الدم جرَّاء ارتفاع مستويات السكر فيه، لذا، قد تعمل الكلى حينها على ترشيح كميات أكبر من سكر الجلوكوز بتكوين كميات أكبر من البول.^[٥]
• كثرة التبول من المضاعفات غير الشائعة للأمراض النفسية والعقلية: قد يكون ذلك مُمكنًا وربما يُسفر عن عدم علاجها الدخول في الغيبوبة أو حتى الوفاة.^[٦]
• مرض السكري الكاذب (Diabetes insipidus) وكثرة التبول قد تكون من مضاعفات بعض المشكلات: السكري الكاذب؛ هو حالة مختلفة تمامًا عن مرض السكري، فليس له علاقة بمستويات السكر في الدم، وإنما بالهرمون المانع لإدرار البول، ويبدو أنَّ حدوثه قد يكون أحيانًا من مضاعفات الإصابة بمشكلات معيّنة، فعلى سبيل المثال؛ مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ (Central diabetes insipidus) يمكن حدوثه بسبب التعرض لإصابات الدماغ، أو مشكلات صحية تؤثر على الدماغ، أمَّا مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ (Nephrogenic diabetes insipidus)؛ فهو قد يكون ناجمًا عن فشل الكلى وعدم استجابتها للهرمون المانع لإدرار البول.^[٥]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} Geetha Maddukuri, "Polyuria", msdmanuals, Retrieved 10/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Differential Diagnosis of Polyuria", annualreviews, Retrieved 10/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} Amber Erickson Gabbey, "Excessive Urination Volume (Polyuria)", healthline, Retrieved 10/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "Polyuria (Excessive Urine Production)", webmd, Retrieved 10/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "An Overview of Polyuria", verywellhealth, Retrieved 10/3/2021. Edited.
6. ↑ "Polyuria", patient, Retrieved 10/3/2021. Edited.