استئصال الصفيحة الفقرية

استئصال الصفيحة الفقرية

يُعدّ استئصال الصفيحة الفقريّة Laminectomy أحد أكثر عمليات الظهر الجراحيّة شيوعًا،^[١] والتي تهدف إلى تقليل الضغط الواقع على الحبل الشوكيّ، أو إحدى الأعصاب القريبة منه، والذي يُسبّب الألم الشديد في الظهر والرقبة، وتقتضي العملية إزالة جزء من الصفيحة الفقريّة -وهي من عظام العمود الفقريّ- أو استئصالها بالكامل،^[٢] مما يزيد من اتّساع النفق النّخاعيّ، وبالتالي يُحقّق هدف العملية بتخفيف الضغط والألم الناجم عنه، ولأجل ذلك تُسمّى هذه العملية أيضًا جراحة تخفيف الضغط Decompression Surgery. وتجدر الإشارة إلى أنّ اللجوء لهذه العمليّة خيار الأطباء الأخير، في حال لم تُجدِ الأدوية والحُقَن والعلاج الفيزيائيّ في السيطرة على الألم وما يُصاحبه من أعراض، أو في حال كان الألم شديدًا لدرجة لا يُتاح تحمّلها.^[٣]

أسباب الخضوع لعملية استئصال الصفيحة الفقرية

ينطوي الهدف الرئيس وراء إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقريّة على زيادة مساحة النفق النّخاعيّ، الذي قد يضيق لوجود فرط في نموّ العظام، وهو ما يُسبّب آلام الظهر، والشعور بخدر في الأطراف، لذا تبدو هذه العملية الخيار العلاجيّ لكلٍ من الحالات الآتية:^[٣]

• فشل العلاجات الأخرى في السيطرة على الأعراض وعلاجها.
• اتخاذها إحدى الإجراءات التي يتّخذها الطبيب أثناء إجراء عملية جراحة لعلاج انفتاق القرص Herniated Spinal Disk؛ ففي حال لم يقدر الطبيب الجرّاح على الوصول للقرص المُتضرّر؛ فيُفسح المجال لإزالة جزء من الصفيحة الفقريّة ليزيل القرص بعد ذلك.
• معاناة المصاب من ضعف أو خدَر في الأطراف، بما يُصعّب عليه المشي أو الوقوف.
• فقد المُصاب التحكّم بحركة الأمعاء أو المثانة.

التحضير لعملية استئصال الصفيحة الفقرية

يُعطى المصاب عبر طبيبه المُعالِج قائمة بالخطوات الواجب اتّباعها قبل إجراء العمليّة، والتي تتضمّن كلًا ممّا يأتي:^[١]

• إنهاء أيّ أعمال مُستعجلة أو أعمال منزليّة مُهمّة قبل إجراء العمليّة؛ لأنّ المُصاب سيحتاج مدة للراحة والتعافي بعد إجرائها.
• التأكّد من إحضار ملفات أو بطاقات التأمين، وأيّ أوراق مُعيّنة قد يحتاجها المصاب لدفع ما قد تُكلّفه العملية من مال.
• الامتناع عن الأكل والشرب من منتصف الليلة السابقة لليوم المُراد إجراء العملية فيه.
• ارتداء ملابس مريحة وواسعة، وإزالة أيّ مجوهرات؛ كالأساور والقلائد.
• إعلام الطبيب المصاب باحتمال عودته للمنزل في يوم إجراء العمليّة نفسه؛ فيجب إحضار أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ليرافق المُصاب ويساعده في العودة لمنزله.

إجراءات عملية استئصال الصفيحة الفقرية

أمّا في يوم إجراء العمليّة يُعطى المصاب ملابس طبيّة واسعة لارتدائها، ويُؤخَذ إلى غرفة العمليات^[١] بمساعدة الممرضين الذين يُراقبون علاماته الحيويّة؛ كضغط الدم، ومعدّل ضربات القلب، ونسبة تشبّع الأكسجين في الدم طيلة مدة الجراحة، وبعد استخدام التخدير الكامل وفقد المصاب وعيه تبدأ العمليّة بالخطوات الآتية:^[٣]

• يُحدّد الطبيب موقع الفقرة المُستهدفة، ويُحدِث شقًّا صغيرًا في الظهر مُقابلها، ويُزيح بعضًا من الأنسجة العضليّة التي قد تعترض طريقه، ليُزيل بعد ذلك الصفيحة الفقريّة أو جزءًا منها باستخدام أداة خاصّة.
• يزيل الجزء المُتضرّر وأيّ قطع مكسورة من القرص بما يُعرف بعملية استئصال القرص Diskectomy؛ ذلك في حال كانت عملية استئصال الصفيحة الفقريّة جزءًا من عمليّة انفتاق القرص.
• يثبّت الجرّاح العمود الفقري؛ ذلك في حال وجود انحناء في العمود الفقريّ، أو عند انزلاق إحدى الفقرات فوق فقرة أخرى، وهذا الأمر قد يتطلّب وصل فقرتين أو أكثر معًا باستخدام الطّعم العظميّ Bone Grafts، أو حتّى باستخدام البراغي والقطع المعدنيّة.
• يُحتَمل أن يكتفي الطبيب بخيار الجراحة قليلة التوغّل بإجراء شقٍّ أصغر، واستخدام مجهر جراحيّ مُتخصّص لإجراء العمليّة، ذلك في حال بدت حالة المصاب ووضعه الصحيّ مناسبين.

نصائح للتعافي بعد عملية استئصال الصفيحة الفقرية

بمجرّد استيقاظ المصاب بعد إجراء العملية يزوره الطبيب ويطلب منه المشي في الغرفة، ويُستثنى من ذلك من دُمجت فقراتهم أثناء الجراحة، وفي معظم الحالات يعود المصاب إلى منزله في يوم إجراء العمليّة نفسه، وفي حالات أخرى قد يستوجب عليه البقاء في المُستشفى ما بين يوم إلى 3 أيام، وبمُجرّد الخروج من المُستشفى يُعلِم الطبيب المصاب بمجموعة من التعليمات والقواعد الواجب الالتزام بها، ومنها:^[٤]

• تجنّب حمل أيّ أوزان ثقيلة، أو ممارسة أعمال أو تمارين شاقّة.
• الانتباه والتأنّي عند صعود الدرج أو نزوله.
• الحفاظ على جرح العملية من الالتهاب، ذلك باتّباع الآتي:
  • تجنّب دعك مكان الجرح عند الاستحمام.
  • تجنّب استخدام أيّ مُستحضرات جلديّة بالقرب من مكان الجرح.
  • عدم الاستحمام بالماء الساخن.
  • تجنّب السباحة حتى يسمح الطبيب بذلك.
• زيادة النشاط البدنيّ بالتدريج؛ كالمشي.
• مُراجعة الطبيب في المواعيد المُحدّدة.

أعراض تستدعي إعلام الطبيب بعد إجراء العملية

بعد إجراء العملية والرجوع للمنزل من الضروريّ الاتصال بالطبيب وإخباره في حال عانى المصاب من واحد أو أكثر من الأعراض الآتية^[٤]:

• صعوبة التنفس.
• آلام في الصدر.
• ارتفاع درجة حرارة المصاب لـ37.7 مئويّة أو أكثر.
• صعوبة في التبوّل.
• فقد المصاب التحكّم بحركة الأمعاء أو المثانة.
• تورّم في القدمين، أو زيادة حساسيّتهما تجاه اللّمس.
• تورّم مكان الجراحة، أو في المنطقة المُحيطة بها.
• ارتفاع حرارة مكان جرح العمليّة أو احمراره، أو خروج سائل من الجرح.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} Melinda Ratini (11-4-2018), "Getting a Laminectomy: Before, During, and After"، webmd, Retrieved 28-4-2020. Edited.
2. ↑ "Laminectomy", hopkinsmedicine, Retrieved 28-4-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Laminectomy", mayoclinic,13-6-2018، Retrieved 28-4-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} Natalie Phillips (20-1-2016), "Laminectomy"، healthline, Retrieved 28-4-2020. Edited.