اصفرار العين عند الكبار

اصفرار العين عند الكبار

هو عارض شائع يصاحب الإصابة بمرض اليرقان الذي يحدث نتيجة تراكم مادة البيليروبين في الدم؛ إذ تنتج هذه المادة من خلال تكسير أو تحليل بروتين الهيموجلوبين الموجود داخل خلايا الدم الحمراء، وبروتين الهيموجلوبين هو المسؤول عن نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم جميها، الذي يمنح الدم اللون الأحمر الخاص به، وينتقل البيليروبين بعد تكوّنه في الكبد إلى قناة الصفراء ثم منها إلى الأمعاء وبعدها يخرج من الجسم من خلال البراز.

لكن في حالة عدم تمكّن الجسم من التخلص منه؛ فإنّه بسبب مشكلة في الكبد أو الصفراء أو غيرهما ويتراكم في الدم، ويؤدي في النهاية إلى حدوث الإصابة، ولا يتوقف حدوثه عليها فقط، إذ ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم؛ مثل: اللسان، والجلد، والأظافر، ويصاحبه ظهور أعراض أخرى مختلفة.

توجد بعض المفاهيم الخاطئة الأخرى التي تُرجّح أنّ اصفرار العين قد ينتج من تناول بعض الأطعمة؛ مثل: الغنية بفيتامين أ -مثل الجزر-، لكنّ هذه الأطعمة قد تسبب اصفرار الجلد ولا ينتشر إلى العين، ويوجد اعتقاد آخر أنّه دلالة على الإسراف في شرب الكحول وهو اعتقاد خاطئ أيضًا، فالسبب الوحيد للإصابة هو تراكم مادة البيليروبين في الجسم.^[١]

أسباب اصفرار العين عند الكبار

يحدث المرض الذي يسبب اصفرار العين من عدّة اختلالات في الجسم تُقسّم طبقًا للمرحلة التي وقع فيها الخلل من مراحل تصنيع البيليروبين الثلاثة، ذلك في ما يأتي:^[١]

• خلل في المرحلة التي تسبق وصول البيليروبين إلى الكبد؛ مثل: ما يحدث عن الإصابة بفقر الدم الانحلالي الذي يسبب تكسّرًا زائدًا في كريات الدم الحمراء قبل انتهاء عمرها، أو ما يحدث عند إعادة امتصاص ورم دموي كبير تكوّن تحت الجلد^[٢]، والملاريا، والثلاسيميا^[٣].
• خلل داخل الكبد كما في الحالات الآتية^[٣]:
• الإصابة بالتهاب الكبد بسبب عدوى فيروسية؛ مثل: التهاب الكبد الوبائي أ، و ب، و ج، أو فيروس إيبشتاين بار.
• الإصابة بتليف الكبد، الذي يحدث مع استمرار التهابه لمدة طويلة سواء من النوع الفيروسي، أو الناتج من تعاطي الكحول، أو تراكم الدهون داخل خلايا الكبد.
• الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، هو تهيّج يصيب الكبد نتيجة رد فعل مفرط من جهاز المناعة في جسم المريض ضد خلايا الكبد.
• سرطان الكبد.
• الإصابة بداء ترسب الأصبغة الدموية، الذي يسبب إسراف تخزين الحديد داخل الكبد^[١].
• داء ويلسون، هو مرض نادر يسبب تراكم النحاس داخل الكبد^[١].
• الإصابة بالبورفيريا، هو مجموعة من اضطرابات الدم النادرة تسبب تراكم بعض المواد في الجسم^[١].
• تضرر الكبد بسبب تناول بعض الأدوية؛ مثل: الأسيتامينوفين، وحبوب منع الحمل، وكلوربرومازين، وهرمون الإستروجين، والستيرويد^[٢].
• متلازمة كريغلر نجار، ومتلازمة جيلبرت.

• خلل يحدث بعد خروج البيليروبين من الكبد ومروره داخل قنوات المرارة؛ مثل: الإصابة بالتهاب في القنوات الصفراوية وضيقها، وتكوّن الحصى في المرارة، والإصابة بأورام في القناة الصفراوية، وحدوث تكيس في قناة المرارة، وأورام البنكرياس، وقنوات المرارة^[٣].

أعراض اصفرار العين

اليرقان له العديد من الأعراض التي تصاحب اصفرار العينين، وتختلف باختلاف الاضطراب المسبب للاصفرار، ومن أبرز هذه الأعراض^[٤]

• شحوب الوجه واصفرار الجلد بدايةً من الرأس ثم انتشارًا إلى أنحاء الجسم جميعها.
• تغيّر لون اللسان إلى الأصفر.
• تغيّر لون البراز إلى باهت؛ بسبب انخفاض مستوى البيليروبين فيه.
• تحوّل لون البول إلى الأصفر الداكن؛ ذلك بنتيجة ارتفاع مستوى البيليروبين.
• فقد الشهية، وخسارة الوزن مفاجئ.
• حدوث ارتفاع في درجة الحرارة الجسم، والإصابة بالقشعريرة.
• الشعور بالغثيان.
• حكة في الجلد.
• الشعور بالتعب والإعياء العام.
• مغص في البطن.
• الإصابة بالإسهال، والتقيؤ.

تشخيص اصفرار العين

يستعين الطبيب بعدة فحوصات واختبارات على تشخيص سبب الإصابة باصفرار العين واليرقان؛ مثل:^[٥]

• إجراء الفحص الجسمي للمصاب في البداية لاكتشاف العلامات التي تدل على الإصابة بأمراض الكبد؛ مثل: ظهور كدمات أسفل الجلد، ووجود ورم وعائي عنكبي؛ أي توسّع بعض الأوعية الدموية أسفل الجلد فتأخذ شكل العنكبوت، واحمرار كف اليدين والأصابع.^[٢]
• إجراء فحص عينة بول؛ ذلك بهدف الكشف عن وجود البيليروبين.
• إجراء فحص الدم؛ الذي يشمل قياس وظائف الكبد المختلفة، ومنها مستوى البيليروبين، وفحص تعداد الدم الكامل (CBC)، ومستوى إنزيمات البنكرياس -مثل الليباز والأميليز- لاكتشاف الإصابة بالتهاب البنكرياس، وقياس مستوى الشوارد الحرة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية؛ لفحص الكبد، وقناة المرارة، والبنكرياس.
• التصوير المقطعي المحوسب للكبد (CT) وأعضاء أخرى.
• تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي (MRI)؛ للحصول على صور أكثر دقة ووضوح.
• سحب خزعة من الكبد باستخدام إبرة رفيعة بعد حقن المريض بمخدر موضعي، بالاستعانة بالموجات فوق الصوتية لإرشاد الطبيب للمكان الصحيح لتوجيه الإبرة، ثم تُرسَل العينة للمختبر لتفحص لاكتشاف الإصابة بالالتهاب، أو التليف، أو السرطان.
• تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني؛ هو إجراء طبي بسيط يُستخدم فيه منظار البطن الذي يدخله عبر الفم لفحص القنوات المرارية بعد تناول صبغة.

علاج اصفرار العين عن طريق الأدوية

يُعالَج المصاب باليرقان من خلال معرفة المسبب للمرض وعلاجه، إضافة إلى علاج المضاعفات التي قد تنتج منه، وتخفيف الأعراض، وبعض حالات اليرقان يُنفّذ علاجها بسهولة في المنزل وبعضها توجب حجز المريض في المستشفى، ومن طرق العلاج ما يأتي:^[٣][٥]

• إعطاء المريض السوائل؛ ذلك لتجنب حدوث الجفاف.
• التوقف عن تناول الأدوية والسموم المسببة لليرقان؛ هو أول خطوة إذا نتجت الإصابة من تناولها، ثم استخدام المضاد المناسب -إن وُجِد-؛ مثل: أسيتيل سيستين، في حالة التسمم بالباراسيتامول.
• الستيرويد؛ لعلاج الأمراض المناعية التي تصيب الكبد.
• اللاكتيلوز، ومدرات البول لبعض مرضى تليف الكبد.
• استخدام المضادات الحيوية في بعض الحالات؛ مثل: التهاب القناة الصفراوية.
• تناول الأدوية المضادة للفيروسات في بعض الحالات.
• نقل الدم إلى المريض في حالة الإصابة بفقر الدم الانحلالي، أو النزيف الشديد.
• استخدام الأدوية المضادة للغثيان، والتقيؤ -في حال الاصابة بذلك-.
• اللجوء في حالات السرطان إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
• الجراحة؛ ذلك من خلال زراعة كبد للمريض حسب وضع المريض، أو الجراحة لاستئصال حصوات المرارة.

الوقاية من اصفرار العين

توفّر الوقاية من الإصابة بالمرض عن طريق اتباع التعليمات التي تحمي من الإصابة بالأمراض المختلفة المسببة لليرقان؛ مثل:^[٥][٣]

• الإقلاع عن شرب الكحول، هو جزء ضروري لعلاج التهاب البنكرياس، والتهاب وتليف الكبد.
• الحصول على لقاحات التهاب الكبد الوبائي من نوعَي (B) و (A)، لكن لم يتوفر لقاح للوقاية من النوع (C).
• تناول الأدوية التي تحمي من الإصابة بالملاريا قبل السفر إلى الدول المنتشر فيها هذا المرض.
• الابتعاد عن الممارسات الخاطئة التي يصاحبها خطر عالٍ لانتقال التهاب الكبد (B)؛ كممارسة الجنس دون حماية، أو تعاطي المخدرات باستخدام الحقن.
• تجنب الأدوية والسموم التي تسبب انحلال الدم، أو تلف الكبد.
• عدم تناول الأدوية المسببة لانحلال الدم عند الإصابة بمرض أنيميا الفول.
• الابتعاد عن تناول المياه والأغذية الملوّثتين، التي قد تسبب الإصابة بالتهاب الكبد (A).
• تناول الأدوية المختلفة بالجرعات التي يحددها الطبيب؛ لتجنب تناول جرعات عالية سامة للكبد.
• الإقلاع عن التدخين؛ حيث تدخين السجائر عامل أساسي للإصابة بسرطان البنكرياس وأنواع مختلفة من السرطانات.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج} Rachel Nall (2019-11-5), "Why Are My Eyes Yellow?"، www.healthline.com, Retrieved 2019-11-26. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Adult Jaundice", my.clevelandclinic.org,2018-7-23، Retrieved 2019-11-26. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج} Steven Doerr (2018-11-15), "Jaundice in Adults (Hyperbilirubinemia)"، www.medicinenet.com, Retrieved 2019-11-27. Edited.
4. ↑ Caroline Gillott (2017-10-31), "Everything you need to know about jaundice"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2019-11-26. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} Steven Doerr (2019-10-10), "What Is Jaundice?"، www.emedicinehealth.com, Retrieved 2019-11-27. Edited.