افضل علاج ملين للبطن

ما هي الملينات؟

تعرف الملينات (Laxatives) بأنَّها الأدوية أو التراكيب التي تُستخدم لعلاج الإمساك، ويُنصح باستخدامها عادًة عند عدم الاستفادة من الطرق الاعتيادية أو العلاجات التي تعتمد على تغيير نمط الحياة مثل زيادة الألياف في النظام الغذائي اليومي، أو شرب كميات كبيرة من الماء، أو ممارسة بعض التمارين الرياضية. وتقسم الملينات إلى عدّة أنواع اعتمادًا على كيفية عملها، وبعضها يمكن الحصول عليها مباشرة من الصيدلية دون الحاجة إلى وصفة طبية، وفي هذا المقال سنوضح أكثر عن أنواع الملينات ومحاذيرها. ^[١]

ما الأدوية الملينة للبطن التي لا تحتاج لوصفة طبية؟

تصرف معظم الأدوية الملينة دون الحاجة لوصفة طبية، ولكن يجب الانتباه إلى أنَّ معظم الأشخاص قد يسيئون استخدامها نظرًا لسهولة الحصول عليها، وقد تستخدام في حالات لا تستوجب ضرورة العلاج بها، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية عديدة، مثل اختلال في مستويات الأيض مما ينتج عنهجفاف الجسم، وتدمير لخلايا الكلى، وفي الحالات الشديدة قد ينتج عنها وفاة المريض^[٢]. لذلك يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب قبل البدء باستخدام أي علاج جديد، ومن أهم أنواع الملينات الموجودة ما يلي:^[٣]

• ملينات الألياف أو الملينات المكونة للكتل (Bulk-forming laxatives): ويقوم مبدأ عملها على سحب كميات من السوائل إلى داخل الأمعاء لزيادة حجم البراز وتلينه، مما يؤدي إلى زيادة انقباض العضلات وحركتها والذي ينتج عنه دفع البراز خارج الجسم. وتحتاج ملينات الألياف إلى عدة أيام ليبدأ مفعولها بالتأثير، وتعد من الملينات الآمنة الاستخدام على المدى الطويل. ومن أهم الأمثلة عليها:
  • ألياف البسيليوم (Psyllium)
  • بولي كاربوفيل الصوديوم (Calcium polycarbophil)
  • ألياف الميثيل سيليلوز (Methylcellulose fiber)

وتأتي ملينات الألياف على عدة أشكال منها السائل أو الأقراص أو المسحوق وتأخذ عن طريق الفم، ولكن يجب التأكد من استهلاكها مع كميات كبيرة من الماء لمنع حدوث انسدادات معوية بسبب تكتل البراز فيها. ويعد الانتفاخ و مغص البطن أهم الآثار الجانبية التي قد ترافق استخدامها.

• الملينات المزلقة (Lubricant laxatives): تغلِّف البراز بطبقة لزجة لتسهيل خروجه من الأمعاء إلى خارج الجسم، ويبدأ عملها بعد تناولها بفترة 6 إلى 8 ساعات، ولا يُنصح باستخدامها لفترات طويلة، إذ إنَّ الاستخدام المتكرر ينتج عنه اعتماد الجسم عليها في عملية الإخراج وعدم قدرته على الإخراج دون المساعدة. كما أنَّ الاستخدام على المدى الطويل يؤدي إلى خروج بعض الفيتامينات مع البراز خصوصًا تلك التي تذوب في الأوساط الدهنية مثل فيتامين ك، وفيتامين د، وفيتامين هـ، وفيتامين أ. وتعدّ الزيوت المعدنية من أهم الأمثلة عليها وتؤخذ على شكل سائل عن طريق الفم أو عن طريق حقنة شرجية. ومن أهم الآثار الجانبية لاستخدامها ما يلي:
  • تقلصات وأوجاع في البطن.
  • تقليل قدرة الجسم على امتصاص أنواع محددة من الأدوية والفيتامينات.

• الملينات الأسموزية (Osmotic laxatives): والتي يقوم مبدأ عملها على إبقاء الماء داخل الأمعاء للعمل على تليين البراز، وتأتي على شكل حقن شرجية أو تحاميل ومنها ما يؤخذ عن طريق الفم، وتعد الأسرع في التأثير والاستجابة، إذ يبدأ عملها خلال 30 دقيقة. ومن أهم الأمثلة عليها ما يعرف بمسهلات السالين (Saline laxatives) والتي تشمل:
  • هيدروكسيد المغنيسيوم.
  • سيترات المغنيسيوم.
  • فوسفات الصوديوم.
  • الجليسرين.

ويجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا النوع من الملينات لأنَّها قد ترتبط بحدوث مشاكل في الكليتين أو في القلب. ومن أهم الأثار الجانبية المحتملة عند استخدامها:

• أوجاع ومغص في المعدة.
• إسهال، وقد ينتج عنه الجفاف.

• الملينات المحفزة (Stimulant laxatives): والتي تؤثر مباشرة على العضلات الموجودة في الأمعاء فتعمل على تحفيزها للانقباض مما يسهل حركة البراز للخروج من الجسم. والتي يبدأ عملها عادة بعد 6 إلى 10 ساعات من تناولها، وتأتي على عدة أشكال صيدلانية مثل الأقراص أو الكبسولات، أو الحقن الشرجية، ومن أهم الأمثلة عليها:
• السنا (Senna)
• البيساكوديل (bisacodyl)

وتعتبر تقلصات المعدة من أهم الأثار الجانبية التي تتميز بها هذه الفئة. وينصح الأطباء بعدم تعويد الجسم عليها لأنَّ الإمساك الذي ينتج عند التوقف عن استخدامها يكون الأصعب في العلاج.

• ملينات البراز: ويقوم مبدأ عملها على إضافة الماء والدهون للبراز لإنتاج حركة معوية أسهل لإخراجه، وتستخدم عادًة للتقليل من الضغط والإجهاد المرافق لعمليات الإخراج خصوصًا بعد العمليات الجراحية أو الولادة. وتأتي على عدّة أشكال صيدلانية كالأقراص, والكبسولات والشرابات والحقن الشرجية والتحاميل. ويظهر تأثيرها عادًة بعد يوم إلى 3 ايام. ومن أهم الأمثلة عليها الديكوسات (Docusate). وتعتبر آمنة حتى عند استخدامها لفترة طويلة.

هل يمكن استخدام الأدوية الملينة للبطن للأطفال؟

يخضع استخدام الأدوية الملينة عند الأطفال لعدة معايير من أهمها: ^[٤]

• يجب استخدامها للأطفال وبحذر وبعد استشارة الطبيب المختص.
• عند الرضع قبل الفطام لا ينصح باستخدام الملينات أبدًا، وفي حال إصابتهم بالإمساك في هذا العمر يُنصح بإعطاء كميات وفيرة من الماء بين الرضعات، مع عمل تدليك لبطن الرضيع وتحريك الساقين بشكل دائري.
• عند الرضع الذين يتناولون طعام صلب، يمكن إعطاؤهم القليل من الملينات مع التأكد من تزويدهم بكميات ماء للشرب باستمرار، أو عصائر فواكه مخففة، وزيادة الألياف بوجبات الطعام، ويفضل استشارة الطبيب قبل اللجوء إليه.
• في حال استمرار معاناة الطفل مع الإمساك يجب استشارة الطبيب العام ليصف له جرعة دوائية مناسبة لوزنه وعمره.

ما موانع استخدام الأدوية الملينة للبطن؟

توافر الملينات للاستخدام دون وصفة طبية لا يعني آمانها المطلق، إذ يرتبط استخدامها بالعديد من المخاطر التي يجب الحذر منها ومن أهمها:^[٥]

• التداخلات الدوائية مع العلاجات الأخرى، إذ يمكن للأدوية الملينة التأثير على بعض أدوية أمراض القلب والمضادات الحيوية وأدوية العظام، لذلك يجب الرجوع للطبيب المعالج أو الصيدلاني قبل البدء باستخدامها.
• إذا كان الإمساك نتيجة لاضطراب مرضي مثل داء الرتوج (Diverticulosis) قد يتسبب الاستخدام المتكرر للملينات إلى تدهور الحالة الصحية للمريض، ويستثنى من ذلك ملينات الألياف فهي الأكثر أمانًا للاستخدام اليومي.
• اذا تسببت الملينات بحالة من الإسهال يجب الانتباه من عدم تطوُّر الحالة إلى الجفاف العام في الجسم والذي قد يتسبب بعدم توازن في تراكيز المحاليل داخل الجسم.
• في حالة الرضاعة يجب الرجوع للطبيب قبل استخدام الملينات عند المرأة المرضع إذ أنَّ بعض المواد الفعّالة فيها قد تدخل إلى حليب الأم لتصل إلى الرضيع مسببة الإسهال له أو مشاكل أخرى.
• في حالة الحمل يمكن استخدام الملينات بكميات بسيطة، لكن من الأفضل الابتعاد عن الملينات المحفزة لأنَّها قد تحفز الانقباضات في الرحم.^[٦]

المراجع

1. ↑ "Laxatives", www.nhs.uk, 10/6/2019, Retrieved 17/12/2020. Edited.
2. ↑ Naveed Saleh, (6/2/2020), "Guide to Over-the-Counter Laxatives", www.verywellhealth.com, Retrieved 17/12/2020. Edited.
3. ↑ Alan Carter, (28/10/2019), "Over-the-Counter and Prescription Constipation Medications", www.healthline.com, Retrieved 17/12/2020. Edited.
4. ↑ "Laxatives", www.nhs.uk, 10/6/2019, Retrieved 17/12/2020. Edited.
5. ↑ Scott Frothingham (26/3/2019), "Laxatives Side Effects: Understanding the Risks", /www.healthline.com, Retrieved 17/12/2020. Edited.
6. ↑ Nicole Galan (6/2/2019), "Constipation and pregnancy: What to know", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 17/12/2020. Edited.