اكسامايد Examide

دواء اكساميد

يُعدّ دواء اكساميد (Examide) من الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مدرات البول العروية (Loop diuretics)، ويتم استخدامه لعلاج فشل القلب الاحتقاني بالإضافة إلى استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم،^[١] ويحتوي هذا الدواء على مادة توراسيميد (Torsemide) كمادة فعالة، وتقوم آلية عمل دواء اكساميد على تثبيط نظام نقل كل من الكلور، والبوتاسيوم، والصوديوم،^[٢] ويتوفر هذا الدواء على شكل حبوب تُؤخذ عبر الفم أو على شكل حقن وريدية،^[١] علمًا أنّه يتم إنتاجه من قِبل شركة ملتي فارما (Multi Pharma company).^[٣]

تحذير عام عن دواء اكساميد

يُصرف دواء اكساميد فقط بوصفة طبيّة من قبل الطبيب، وفي حال تم وصفه للمصاب فإنه يجب أن يلتزم بالجرعات والمدة العلاجية الموصوفة من قبل الطبيب، والتي يتم تحديدها بعد تقييم الحالة الصحية للمصاب، كما يجب عدم التوقف عن أخذ الدواء إلاّ بعد استشارة الطبيب،^[١] ويشار إلى وجود بعض المحاذير العامة والأمور التي يجب معرفتها عند أخذ دواء اكساميد، ومنها ما يأتي:

• إعلام الطبيب على الفور أو التوجّه لأقرب مُستشفى أو مركز صحّي في حال ظهور أيّ أعراض قد تدل على الإصابة بردّ فعل تحسّسيّ عند استخدام دواء اكساميد، وتتضمّن هذه الأعراض ما يأتي:^[٢]
  • الحكة والطفح الجلدي.
  • انتفاخ الوجه أو اللسان، أو الحلق.
  • صعوبة التنفس.
• من الممكن أن يسبب استخدام دواء اكساميد الدوخة، لذلك يجب عدم القيادة أو استخدام المعدات الثقيلة بعد تناوله، حتى يشعر الشخص بأنه واعٍ وقادر على القيادة.^[٤]

إرشادات قبل استخدام دواء اكساميد

يجب إعلام الطبيب بالتاريخ المرضي للمصاب وأيّ مشاكل صحية يعاني منها قبل البدء باستخدام دواء اكساميد، أو في حال المعاناة من حساسية تجاه أي مادة أو دواء معين، أو أطعمة معينة، أو عند أخذ أيّ أدوية أو مُكمّلات غذائيّة موصوفةٍ سابقًا للشخص المعنيّ؛ إضافة لضرورة قراءة النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء قبل استخدامه،^[٤] إذ يشار إلى وجود بعض الحالات الصحية أو الفئات التي يُمنع فيها استخدام دواء اكساميد، وفيما يأتي بيانها:

• النساء الحوامل: يفضل عدم استخدامه من قبل النساء الحوامل، إلّا في حال وجود داعٍ لاستخدامه وبعد استشارة الطبيب المختص.^[٤]
• المرضعات: يجب على المرضع عدم استخدام الدواء خلال فترة الرضاعة الطبيعية، ولذلك لعدم توفر معلومات دقيقة حول ما إذا كان هذا الدواء يصل إلى الطفل عبر حليب الأم، لذلك لابد من إخبار الطبيب في حال كانت المرأة مرضعة.^[٤]
• كبار السن: يمكن استخدام هذا الدواء لكبار السن لكن يجب التنويه إلى أنه يؤثر في كبار السن بصورة أكبر، وتتركز هذه الآثار على الدوخة، وفقدان السوائل والمعادن من الجسم.^[٤]
• الحساسية: يمنع استخدام الدواء من قبل الأفراد الذين يعانون من حساسية تجاه المادة الفعالة في دواء اكساميد، أو أي مكونات أخرى في الدواء، أو عند المعاناة من حساسية تجاه الأدوية المُنتمية لعائلة سلفونيل يوريا (Sulfonylureas).^[١]
• المعاناة من بعض الحالات الصحية: يجب على المصاب إعلام الطبيب في حال معاناة من الاضطرابات الكلى أو الكبد، أو النقرس (Gout)،^[٤] أو الأشخاص المصابين بانتقطاع البول.^[١]
• الأشخاص المصابين بمرض السكري: قد يؤثر دواء اكساميد في مستوى السكر في الدم، وعلى الرغم من أنّ حدوث ذلك يُعدّ نادرًا، إلاّ أنّه يجب مراقبة مستوى السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري الذين يتناولون هذا الدواء، واستشارة الطبيب إذ قد يحتاج الشخص في بعض الحالات إلى تعديل الأدوية المستخدمة لعلاج السكري، أو إجراء بعض التغييرات على نظامه الغذائي ونشاطه البدني.^[٤]

استخدامات دواء اكساميد

من الممكن أن يصف الطبيب دواء اكساميد لعلاج العديد من الحالات الطبية، ويمكن أن تتضمن هذه الحالات ما يأتي:^[٢]

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد.
• قصور عضلة القلب الاحتقاني.
• أمراض الكلى.

جرعات دواء اكساميد

يُشار إلى اختلاف الجرعات المستخدمة من دواء اكساميد اعتمادًا على الحالة الطبية المستخدم لأجلها، وفيما يأتي بيان ذلك:^[١]

• ارتفاع ضغط الدم: يُعطى هذا الدواء على شكل حبوب تُؤخذ عبر الفم، وتتراوح الجرعة ما بين 2.5-5 مليغرام مرة واحدة يوميًا، ويجب ألاّ تتجاوز الجرعة 5 مليغرام في اليوم الواحد.
• تراكم السوائل لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد: يُعطى هذا الدواء لعلاج تراكم السوائل الناجم عن بعض أمراض الكبد على شكل حبوب تُؤخذ عبر الفم، إذ يُعطى بجرعة تتراوح ما بين 5-10 مليغرام مرة واحدة يوميًا، ويُشار إلى أنّه يتم أخذ دواء اكساميد بالتزامن مع أخذ مضادات الألديستيرون (Aldosterone antagonist)، أو مدرات البول الموفّرة للبوتاسيوم (Potassium-sparing diuretic)، ويتم زيادة الجرعة المستخدمة من دواء اكساميد بشكلٍ تدريجي لحين الحصول على النتيجة المطلوبة، علمًا أنّ أقصى جرعة يمكن أخذها من دواء اكساميد في هذه الحالة يجب أن لا تتجاوز 40 مليغرام في اليوم.
• تراكم السوائل في الجسم: يمكن إعطاء دواء اكساميد لعلاج هذه الحالات بالطرق الآتية:
  • حبوب تؤخذ عبر الفم بجرعة 5 مليغرام يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة عند الحاجة لتصل إلى 20 مليغرام يوميًا، علمًا أنّ أقصى جرعة يمكن أخذها في هذه الحالة يجب أن لا تتجاوز 40 مليغرام في اليوم.
  • الحقن الوريدي البطيء بجرعة تتراوح ما بين 10-20 مليغرام خلال دقيقتين، علمًا أنّ أقصى جرعة يمكن أخذها في هذه الحالة يجب ألّا تتجاوز 200 مليغرام يوميًا.

إرشادات أثناء استخدام دواء اكساميد

بالنسبة لأهمّ التعليمات الواجب أخذها بعين الاعتبار أثناء فترة العلاج فهي ضرورة الالتزام بكامل التعليمات الموصى بها من قبل الطبيب، والمُتعلّقة بالجُرعة وطريقة استخدام الدواء وفترة العلاج،^[٤] ويمكن أخذ دواء اكساميد قبل أو بعد تناول الطعام، وعادةً ما يُؤخذ مرة واحدة في اليوم، كما يفضل تجنب تناول الدواء قبل 4 ساعات من النوم، إذ قد يؤدي إلى الاستيقاظ المتكرر نتيجة الذهاب لدورة المياه،^[٤] وتجدر الإشارة إلى أنّ الدواء قد يخفض من مستوى البوتاسيوم في الدم، لذلك عادةً ما ينصح الطبيب بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، وفي حالات أخرى قد يصف الطبيب مكملات البوتاسيوم لبعض الأشخاص.^[٤]

فيما يأتي مجموعة من الحالات التي يُمكن مُواجهتها أثناء فترة العلاج وكيفية التصرّف في كلّ منها:

حالات فرط جرعات دواء اكساميد ونسيانها

نبين فيما يأتي التصرف الواجب اتخاذه في حال نسيان الجرعة أو تناول جرعة زائدة من الدواء:^[٢]

• في حال نسيان الجرعة: فإنّه يمكن أخذها عند تذكرها مباشرة، إلاّ في حال كان موعد الجرعة التالية قريبًا، إذ يجب أنّ يأخذ الشخص الجرعة التالية كما هو محدد، ويترك الجرعة الفائتة، ويجدر التنويه إلى ضرورة عدم تناول جرعتين في نفس الوقت بأي حال من الأحوال، وعند النسيان المتكرر للجرعات يمكن وضع منبه لذلك، أو طلب المساعدة من أي فرد من أفراد الأسرة.
• في حال تناول جرعة زائدة: عند تناول جرعة زائدة من دواء اكساميد يجب الذهاب إلى أقرب مركز طوارئ، وإحضار الدواء، أو النشرة الدوائية لتزويد الطبيب بالمعلومات الكافية، ويجدر التنويه إلى أنّ أخذ جرعة مفرطة من الدواء لا يسرّع من التعافي أو يحسن من الأعراض، بل على العكس من ذلك قد يسبب تسممًا وضررًا أكبر.

التخزين والحفظ

يمكن تخزين دواء اكساميد في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة المرتفعة أو الضوء المباشر، كما يجب تجنب تجميد الدواء، مع ضرورة إبقاء الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.^[٢]

الآثار الجانبية لدواء اكساميد

من الممكن أن يسبب دواء اكساميد ظهور بعض الآثار الجانبية، يُعدّ بعضها شائع الظهور بينما يُعدّ الآخر أقل شيوعًا، كما يمكن أن يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية الشديدة التي تستدعي مراجعة الطبيب، وبصورة عامة يجب مراجعة الطبيب عند المعاناة من أعراض جانبية شديدة، أو استمرار الآثار الجانبية لفترة زمنية طويلة،^[٥] ويمكن أن تتضمن الآثار الجانبية ما يأتي:

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا

فيما يأتي توضيح للآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:^[٥]

• الكحة.
• الإسهال.
• الإمساك.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• عسر الهضم وحرقة المعدة.
• الدوخة.
• الصداع.
• الحاجة المتكررة للتبول.
• الغثيان.
• الأرق.
• ألم في المفاصل.
• سيلان أو انسداد الأنف.
• الانفعال.

الآثار الجانبية الأقل شيوعًا

قد يسبب دواء اكساميد بعض الآثار الجانبية الأخرى، ولكن بصورة أقل شيوعًا، والتي تتضمن ما يأتي:^[٥]

• تضرر الأذن، والذي قد يترتب عليه طنين الأذن وفقدان السمع؛ إلاّ أنّ فقدان السمع يكون قابلًا للعلاج في أغلب الحالات.
• تشنج العضلات.
• الطفح الجلدي.
• التعب العام أو الإرهاق.
• ألم أسفل الظهر.
• الدوخة عند الوقوف.
• ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.
• الحكة.

الآثار الجانبية الخطيرة

تتضمن الآثار الجانبية الخطيرة التي يسببها دواء اكساميد، والتي تستدعي مراجعة الطبيب ما يأتي:^[٥]

• الرجفان الأذيني (Atrial fibrillation).
• الرجفان البطيني (Ventricular fibrillation).
• اضطراب مستوى الأملاح في الجسم.
• تورم الجلد بسبب الحساسية من الدواء.
• الإغماء.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.

التفاعلات الدوائية لدواء اكساميد

قد يتفاعل دواء اكساميد مع بعض الأدوية، أو المكملات الغذائية، أو الأعشاب، لذلك كما ذكرنا سابقًا لا بدَّ من إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات غذائية يتناولها الشخص، ويمكن أن تتضمن أكثر التفاعلات الدوائية شيوعًا لدواء اكساميد ما يأتي:^[٦]

• أدوية الساليسيلات: إذ قد يؤدي أخذ دواء اكساميد مع جرعة عالية من أدوية الساليسيلات (Salicylates) إلى ارتفاع مستوى هذه الأدوية بصورة خطيرة في جسم المصاب، لذلك لا بدّ للطبيب من تحديد إمكانية أخذ هذه الأدوية بالتزامن مع استخدام دواء اكساميد، ويُعدّ دواء الأسبرين من أبرز الأمثلة على أدوية الساليسيلات.
• الكولسترامين: يؤدي استخدام دواء الكولسترامين (Cholestyramine) مع دواء اكساميد إلى تثبيط امتصاص الجسم لدواء الاكساميد، لذلك في حال كان الشخص يأخذ هذين الدوائين معًا، يجب عليه أخذ الكولسترامين قبل 4 ساعات من تناول دواء الاكساميد، أو بعد مرور ساعة على ذلك.
• بروبنسيد: إذ يُشار إلى أنّ دواء الاكساميد لا يعمل بطريقة صحيحة عند أخذه مع البروبنسيد (Probenecid)، لذلك يجب عدم أخذهما معًا.
• الليثيوم: إذ قد يؤدي أخذ دواء الليثيوم مع الاكساميد إلى ارتفاع مستوى الليثيوم في الجسم بصورة كبيرة، مما يعرض الشخص لمخاطر عديدة، لذلك يجب تجنب تناولهما معًا.

البدائل الدوائية لدواء اكساميد'

توجد بعض العلاجات الدوائية البديلة لدواء الاكساميد، إذ تحتوي هذه الأدوية على نفس المادة الفعالة لدواء الاكساميد، ويمكن أن تتضمن هذه الأدوية ما يأتي:

• تورساموليكس (Torsamolex).^[٧]
• تورسيريتيك (Torseretic).^[٨]
• توريم (Torem).^[٩]

ملخص المقال

يُعدّ دواء اكساميد من الأدوية المستخدمة لعلاج تراكم السوائل الناجم عن فشل القلب الاحتقاني، كما يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض اضطرابات الكبد والكلى، ومن الممكن أن يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية، أبرزها الدوخة، والإسهال أو الإمساك، والكحة وغيرها، كما يُمنَع استخدام هذا الدواء في حال كان الشخص يعاني من حساسية تجاهه، أو تجاه أدوية السلفينل يوريا، أو لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع البول، ويجدر التنويه إلى ضرورة الاطلاع على الإرشادات اللازمة قبل وأثناء استخدام الدواء لتفادي الآثار الجانبية قدر الإمكان.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "EXAMIDE USES", ndrugs, Retrieved 27/6/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Examide tablet", tabletwise, Retrieved 27/6/2021. Edited.
3. ↑ "Examide 10mg", rosheta, Retrieved 27/6/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Torsemide", webmd, Retrieved 27/6/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} "TORSEMIDE", rxlist, Retrieved 27/6/2021. Edited.
6. ↑ "Torsemide, Oral Tablet", healthline, Retrieved 27/6/2021. Edited.
7. ↑ "Torsamolex 10mg", rosheta, Retrieved 27/6/2021. Edited.
8. ↑ "Torseretic 20mg", rosheta, Retrieved 27/6/2021. Edited.
9. ↑ "Torem 10mg", rosheta, Retrieved 27/6/2021. Edited.