محتويات
الأدوية الممنوعة لمرضى أنيميا الفول
مرض أنيميا الفول هو عبارة عن شكل وراثي منفقر الدم الانحلالي وذلك بسبب نقص إنزيم G6PD مما ينتج عنه تحلل كريات الدم الحمراء بسرعة أكبر من الطبيعي، والذي يسمى أيضًا Favism وخاصة الأنواع الأكثر حدة منه، وهذا يرجع إلى حقيقة أن الفول يمكن أن يؤدي إلى حدوث هجمات انحلال الدم في الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD، والجيد أنّ معظم الأشخاص الذين يعانون من أنيميا الفول لا يعانون من مشاكل يومية، ومن ناحية أخرى، يمكن أن تسرّع بعض الأطعمة أو الأدوية من تدمير خلايا الدم الحمراء ومنها الآتي:[١]
المضادات الحيوية الممنوعة
يمكن تحمّل معظم المضادات الحيوية من قِبَل الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD، ولكن هناك القليل منها قد تتسبب في تكسّر خلايا الدم الحمراء الشديد، مما يؤدي إلى حدوث فقر الدم، وفي حال كنت تعاني من أنيميا الفول وتحتاج إلى مضاد حيوي، فقم باستشارة الطبيب حول هذا ذلك،[١] ومن هذه المضادات الحيوية التي يجب أن يتجنبها مرضى أنيميا التفوّل ما يأتي:[٢]
- الكينولونات مثل:
- سيبروفلوكساسين.
- موكسيفلوكساسين.
- أوفلوكساسين.
- حمض الناليديكسيك.
- النيتروفوران مثل:
- نيتروفورانتوين.
- نتروفورازون.
- السلفوناميدات مثل:
- سلفاميثوكسازول.
- سلفاديازين.
- سلفاسيتاميد.
- سلفاديميدين.
- سلفيسوكسازول.
- سلفابيريدين.
- الكلورامفينيكول.
- مضادات حيوية قد تؤدي إلى تحلل كريات الدم الحمراء:
- الستربتومايسين.
- فيورازوليدون.
- السلفوناميدات مثل:
-
- سلفاجوانيدين.
- كبريتاتين.
- سلفاميثوكسيبيريدازول.
- سلفاجوانيدين.
المسكنات الممنوعة
هناك بعض أنواع من مسكنات الألم أو الالتهاب يجب على مرضى أنيميا التفوّل تجنب استخدامها وذلك لأنها قد تؤدي إلى حدوث تكسّر في خلايا الدم الحمراء ومن ثم فقر دم ومن هذه الأدوية الآتي:[٢]
- باراسيتامول.
- أسيتانيليد.
- فيناستين.
- أمينوفينازون.
- ديبيرون.
- حمض التيابروفينيك.
أدوية الملاريا
في الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD، يتسبب دواء بريماكين الذي يستخدم لعلاج الملاريا أو الوقاية منها في حدوث نوبات انحلال في الدم، فيجب فحص الأشخاص للكشف عن نقص إنزيم G6PD قبل تناول دواء بريماكين بسبب هذا التأثير المحتمل، وهذا يشمل الأطفال الذين يتلقون رضاعةً طبيعية والذين تتناول أمهاتهم البريماكين ولا بد من الإشارة إلى أن معظم المرضى يتحمّلون أدوية الملاريا،[١] أما أدوية الملاريا التي يُحتمل أن تسبب تحلل كريات الدم الحمراء ويمكن أن يتحمّلها بعض الأشخاص فهي:[٢]
- بروغوانيل.
- الكلوروكين ومشتقاته.
- الكينين.
- بيريميثامين.
- الكينيدين.
أدوية علاج السرطان
لا ينصح بأدوية علاج السرطان مثل Rasburicase للأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD، وذلك تجنبًا لزيادة تحلل خلايا الدم الحمراء، حيث يستخدم Rasburicase في علاج متلازمة تحلل الورم، وهي إحدى مضاعفات سرطانات الدم مثل اللوكيميا، لذا يُنصح بفحص الأشخاص قبل العلاج بدواء rasburicase واستشارة الطبيب بذلك.[١]
الأسبرين
تم إجراء مراجعة لدراسات عديدة من قبل باحثين في جامعة لندن بالمملكة المتحدة وقسم أمراض القلب في مستشفى ماتر داي في مالطا عام 2017 م، حيث هدفت الدراسة إلى تقييم سلامة الأسبرين في مرضى نقص إنزيم G6PD الذين يعانون من انسداد الشريان التاجي الحاد والذين يخضعون لدعامات تاجية وكانت حيثياتها كالآتي:[٣]
- وجد أن 9 من 10 حالات لمرضى يعانون من نقص إنزيم G6PD ولديهم دعامة لانسداد الشريان التاجي الحاد تلقوا علاج الأسبرين مع عدم ظهور أية علامات لانحلال الدم في المرحلة الحادة.
- لوحظ حسب الدراسات لغاية اللحظة، أنه لا يوجد حالات لانحلال الدم مرتبطة باستخدام الأسبرين كجزء من العلاج المزدوج المضاد للصفيحات بعد زرع الدعامة التاجية.
- تبيّن حسب الأبحاث السابقة بأن يجب على الأطباء البدء في استخدام الأسبرين في هذه المجموعة الفرعية من المرضى عند الضرورة ولكن بحذر ومراقبة.
خلصت الدراسة إلى أن: "المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD لا يعد الأسبرين من الموانع المطلقة لهم، ولكن يتم أخذه بعد استشارة الطبيب وبحذر وبجرعات صغيرة".
الأدوية الأخرى التي يجب تجنبها
هناك بعض الأدوية الأخرى التي يجب على مرضى أنيميا التفوّل تجنبها، حيث يتم تحديد درجة النقص في إنزيم G6PD وبالتالي المخاطر التي تشكلها هذه الأدوية الكيميائية في انحلال كريات الدم الحمراء من خلال اختلاف إنزيم G6PD بين شخص وآخر،[٤] ومن الأمثلة عليها الآتي:
الأدوية ذات الخطورة المؤكدة للإصابة بانحلال الدم
هناك مجموعة من الأدوية التي تتسبب في تفاقم انحلالكريات الدم الحمراء لدى مريض أنيميا التفوّل بشكل مؤكد، فإضافةً لما سبق ذكره هناك المزيد ومن الضروري التعرف عليها لاجتنابها بشكل كلي،[٥] ومن هذه الأدوية الآتي:
- كلوريد ميثيلثيونينيوم.[٦]
- السلفونات مثل ثيازوسولفون والديسولفون صوديوم وجلوكوسولفون.[٢]
- ستيبوفين.[٢]
- دوكسوروبيسين.[٢]
- الميثيلين الأزرق.[٢]
- فينازوبيريدين.[٢]
- فينيل هيدرازين.[٢]
- أسيتيل فينيل هيدرازين.[٢]
- حمض بارا أمينوساليسيليك.[٢]
الأدوية ذات الخطورة المحتملة للإصابة بانحلال الدم
عند شراء دواء بدون وصفة طبية، فيجب قراءة الملصق الخاص به جيدًا أو التحدث مع الصيدلي، ويجب إخبار الطبيب دائمًا عن الأمراض التي تعاني منها قبل تناول أي أدوية حتى لا يعطيك شيئًا من شأنه أن يضرّك،[٥] ومن الأدوية ذات التأثير المحتمل على مرضى أنيميا التفوّل الآتي:
- مضادات الهيستامين مثل:[٢]
- ديفينهيدرامين.
- تريبلنامين.
- أنتازولين.
- أدوية الضغط مثل:[٢]
- ميثيل دوبا.
- الهيدرالازين.
- مركبات فيتامين ك:[٢]
- ميناديون.
- فيتوميناديون.
- كبريتات ميناديول الصوديوم.
- ميناديون الصوديوم بيسلفيت.
- فيتامين سي.[٢]
- التولويدين الأزرق.[٢]
- بنزهكسول.[٢]
- أدوية القلب مثل:[٢]
- بروكيناميد.
- الدوبامين.
- بروكيناميد.
- أدوية علاج النقرس:[٢]
- البروبينسيد.
- الكولشيسين.
ليس من الضروري تجنب جميع الأدوية في حال كان أي شخص يعاني من مرض أنيميا الفول، وإنما يجب أن يكون على علم بالأدوية التي يجب عليه تجنبها لتفادي تفاقم انحلال الدم، ويجب دائمًا استشارة الطبيب حول أية أدوية جديدة تتناولها للتأكد من أنها ليست ضارة لأولئك الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD.[١]
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج "7 Things You Should Avoid If You Have G6PD Deficiency", verywellhealth, 20/5/2021, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن ه و ي أأ أب أت "DRUGS TO AVOID IN G6PD DEFICIENCY", cych, 20/5/2021, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ↑ "Aspirin safety in glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention", ncbi, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD) Deficiency Treatment & Management", emedicine.medscape, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ^ أ ب "G6PD deficiency", healthdirect, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ↑ "Guide to G6PD deficiency rapid diagnostic testing to support P. vivax radical cure", who, Retrieved 30/5/2021. Edited.
