الأريثروميسين الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

دواء الأريثروميسين

يُعرف دواء الأريثروميسين Erythromycin بأنه مضاد حيوي من فئة المضادات الحيوية المعروفة باسم الماكروليد والتي تتضمن أيضًا الأزيثروميسين Azithromycin، والكلاريثروميسين Clarithromycin، والتي بدورها تمنع الخلايا البكتيرية من النمو والتكاثر دون التأثير على الخلايا البشرية، ومن الجدير بالذكر أن هناك بعض البكتيريا مثل المستدمية النزلية مقاومة للأريثروميسين وحده لذلك يجب معالجتها بمزيج من الأريثروميسين والسلفوناميدات بجرعات مناسبة،^[١] وهناك أشكال صيدلانية متعددة للأريثروميسين بحيث إن هناك أريثروميسين سائل ليتم استخدامه للأطفال والأشخاص الذين يجدون صعوبة في ابتلاع الأقراص، فعادةً ما يتم استخدام الأريثروميسين من قِبَل الأشخاص البالغين بما في ذلك النساء الحوامل والمرضعات، إلّا أنه قد يكون غير مناسب للاستخدام من خلال الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى، ولديهم ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة، ومن الممكن أن يؤثر الأريثروميسين على الأشخاص الذين يعانون من مرض يضعف العضلات يُعرف بالوهن العضلي الوبيل إذ إنه قد يجعل الأعراض أسوأ، وسيتم التعرف على استخدامات وأعراض والجرعة الآمنة الأريثروميسين.^[٢]

استطبابات دواء الأريثروميسين

غالبًا ما يتم استخدام دواء الأريثروميسين في علاج بعض أنواع العدوى التي تسببها البكتيريا، ويتوجب التنبيه بأن المضادات الحيوية مثل الأريثروميسين لن يكون لها فائدة عند استخدامها لنزلات البرد والإنفلونزا أو غيرها من الالتهابات الفيروسية، كما أنه من الممكن أن يزيد تناول المضادات الحيوية عند عدم الحاجة إليها من خطر الإصابة بعدوى تقاوم العلاج بالمضادات الحيوية، وتكمن دواعي استعمال دواء الأريثروميسين ما يأتي:^[٣]

• التهابات الجهاز التنفسي، والتي تشمل التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، ومرض الفيالقة وهو نوع من عدوى الرئة، والسعال الديكي.
• الأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك مرض الزهري.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات الجلد.
• التهابات الأذن.
• منع الحمى الروماتيزمية المتكررة.
• التهاب الحلق مثل الدفتيريا.
• خراجات ومشاكل الأسنان.

الأشكال الصيدلانية وآلية التأثير لدواء الأريثروميسين

يُعد دواء الأريثروميسين من المضادات الحيوية الكابحة لنمو الجراثيم، بحيث إنه أنه يمنع زيادة نمو البكتيريا بدلًا من تدميرها بشكل مباشر وذلك من خلال التدخل وتثبيط صناعة البروتينات، إذ إن الأريثروميسين يرتبط بجزيء RNA الريبوسومي 23S في الوحدة الفرعية 50S من الريبوسوم البكتيري مما يسبب انسداد في الخروج من سلسلة الببتيد التي تنمو، ولكن عند النظر إلى البشر فلديهم وحدات فرعية 40S و 60S وليس لديهم وحدات فرعية 50S، بالتالي لا يؤثر الأريثروميسين على صنع البروتين في الأنسجة والخلايا البشرية، ومن الممكن أن تتطور المقاومة ضد الأريثروميسين عن طريق تعديل 23S rRNA الموجود في 50S rRNA مما يؤدي إلى عدم إمكانية الأريثروميسين بالارتباط بالريبوسوم بالتالي يمكن للبكتيريا حينها أن تستمر في عملية صنع البروتين، وبغض النظر عن كونه مضاد حيوي مضاد للجراثيم، فإن الأريثروميسين عبارة عن دواء مؤيد لحركة الأمعاء وذلك لأنه منبه لهرمون الموتيلين، وعند تناول الشخص الأريثروميسين عن طريق الفم فمن الممكن أن يتم تعطيله بواسطة حمض المعدة، لذلك يجب أن تحتوي الأقراص الفموية إمّا على الإستر أو ملح ثابت كجزء من البنية الجزيئية أو من الممكن أن تكون مغلفة معوية، بحيث إنه عندما يتم امتصاصه عن طريق الجهاز الهضمي سوف ينتشر في الأنسجة المختلفة والخلايا البلعمية، وعندما تقوم الخلايا البلعمية بنقل الدم وتحفيز البلعمة للبكتيريا الضارة يتم إطلاق الأريثروميسين خلال هذه العملية،^[٤] ومن الأشكال الصيدلانية التي تتوفر للأريثروميسين:^[١]

• أقراص: 250 ، 333 ، 400 ، 500 ملغ.
• أقراص للمضغ: 200 ملغ.
• معلق: 200 و 400 ملغ / ملعقة صغيرة.
• مسحوق: 100 ملغ / نصف ملعقة صغيرة و 200 ملغ / ملعقة صغيرة.
• حبيبات: 200 و 400 ملغ / ملعقة صغيرة.
• مسحوق للحقن: 500 ملغ و 1 غرام.

الجرعة الآمنة لدواء الأريثروميسين

تتضمن الجرعة الآمنة للبالغين لأقراص الأريثروميسين قرص واحد 250 ملغ أربع مرات يوميًا بجرعات متساوية، أو قرص واحد 500 ملغ كل 12 ساعة، ويمكن زيادة الجرعة حتى تصل 4 غرام في اليوم وذلك اعتمادًا على شدة العدوى، ولكن بالرغم من ذلك لا ينصح بالجرعات مرتين في اليوم عند إعطاء جرعات أكبر من 1 غرام يوميًا، أمّا بالنسبة للأطفال فيجب الأخذ بعين الاعتبار عمر ووزن الطفل، وشدة العدوى المصاب بها، إذ إنها عوامل مهمة في تحديد الجرعة المناسبة والآمنة، وتكون الجرعة المعتادة من 30 إلى 50 ملغ /كغم/ اليوم وتكون بجرعات مقسمة بالتساوي، أمّا بالنسبة للالتهابات الأكثر شدة فمن الممكن مضاعفة هذه الجرعة ولكن يجب ألا تتجاوز 4 جم في اليوم، أمّا في حال تم استخدامه لعلاج بعض الحالات مثل:^[٥]

• التهابات الجهاز البولي التناسلي أثناء الحمل بسبب المتدثرة الحثرية: فعلى الرغم من عدم تحديد الجرعة المثلى ومدة العلاج، فإن العلاج المقترح هو 500 ملغ من الأريثروميسين عن طريق الفم أربع مرات في اليوم على معدة فارغة لمدة 7 أيام على الأقل، وبالنسبة للنساء اللّاتي لا يتحملن هذا النظام يجب استخدام جرعة مخفضة من قرص واحد من الإريثروميسين 500 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة أو 250 ملغ عن طريق الفم أربع مرات في اليوم لمدة 14 يومًا على الأقل.
• مرض الزهري: تكون الجرعة الآمنة لعلاج مرض الزهري من 30 إلى 40 غرام وتعطى على جرعات مقسمة على مدى 10 إلى 15 يومًا.
• السعال الديكي: على الرغم من عدم تحديد الجرعة والمدة المثلى، إلّا أن جرعات الأريثروميسين المستخدمة في الدراسات السريريةىمن 40 إلى 50 ملغم / كغم / يوم وتعطى على جرعات مقسمة لمدة 5 إلى 14 يومًا.

الآثار الجانبية لدواء الأريثروميسين

من الممكن أن يسبب دواء الأريثروميسين بعض الآثار الجانبية والأعراض، ويستوجب على الشخص الرجوع للطبيب المعالج وإخباره ما إذا كانت هذه الأعراض شديدة أو لا تختفي كآلام واضطراب المعدة، والإسهال، والرغبة في التقيؤ، بالإضافة إلى فقدان الشهية، وهناك بعض الآثار الجانبية التي تكون بحاجة إلى الذهاب للطوارئ فورًا وقد تكون خطيرة والتي من ضمنها ما يأتي:^[٣]

• الطفح الجلدي.
• صعوبة في التنفس أو البلع.
• تسارع وعدم انتظام ضربات قلب.
• القشعريرة.
• اصفرار الجلد أو العين.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "erythromycin", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-14. Edited.
2. ↑ "Erythromycin", www.nhs.uk, Retrieved 2020-05-14. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Erythromycin", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-14. Edited.
4. ↑ "Erythromycin", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-05-15. Edited.
5. ↑ "ERYTHROMYCIN", www.rxlist.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.