الأمعاء الغليظة موقعها، أجزاؤها، وظائفها، أمراضها، هل يمكن استئصالها؟

كتابة:
الأمعاء الغليظة موقعها، أجزاؤها، وظائفها، أمراضها، هل يمكن استئصالها؟

الأمعاء الغليظة

الأمعاء الغليظة هي عبارة عن القسم الخلفي من الأمعاء، وتتكون عادةً من أربع مناطق هي الأعور والقولون والمستقيم والشرج، ويستخدم مصطلح القولون

أحيانًا للإشارة إلى الأمعاء الغليظة بأكملها، والأمعاء الغليظة أوسع وأقصر من الأمعاء الدقيقة حوالي 1.5 متر في الطول مقارنة بـ 6.7 إلى 7.6 متر في الأمعاء الدقيقة، ولها جدار داخلي أملس في النصف القريب أو العلوي ونصف الأمعاء الغليظة، وتكمل إنزيمات الأمعاء الدقيقة العملية الهضمية، وتنتج البكتيريا فيتامينات مثل فيتامين ب -الثيامين، الريبوفلافين-، وكذلك فيتامين ك وتعتبر الوظيفة الأساسية للأمعاء الغليظة، ومع ذلك  امتصاص الماء والإلكترونات من بقايا الجهاز الهضمي -عملية تستغرق عادة من 24 إلى 30 ساعة- وتخزين المواد البرازية حتى يسمح بخروجها، وتعمل حركات الأمعاء الغليظة تدريجيًا لإمتصاص بقايا الجهاز الهضمي عبر الجدران الممتصة، ويعتبر الانعكاس المعدي نوع متقدم وأكثر قوة من حركة جدران الأمعاء، والذي يحدث دائمًا مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، ويدفع الفضلات نحو فتحة الشرج.[١]

موقع الأمعاء الغليظة

تعتبر الأمعاء الغليظة الجزء النهائي من الجهاز الهضمي، ولأن تجويفها أكبر، وتتطور الأمعاء الغليظة ​​من الأعور إلى القولون البعيدة جزئيًا من المعي المتوسط، ومن القولون المستعرض المستقيم إلى خط الأسنان في فتحة الشرج من الجزء المعي الخلفي، ويقع كل جزء كما يلي:[٢]

   

  • الأعور:  الطرف الأعمى القريب من القولون الصاعد الأيمن، وهو طريق مسدود أعمى أسفل مستوى التقاطع اللفائفي العضلي الذي يقع في الحفرة الحرقفية اليمنى.       
  • الزائدة الدودية: تقع على الجدار الخلفي للأعور 1 إلى 2 سم تحت تقاطع اللفائفي.      
  • القولون الصاعد: يصعد عموديًا من الحفرة الحرقفية اليمنى من خلال المنطقة القطنية اليمنى إلى تحت المهاد الأيمن تحت الكبد.     
  • القولون المستعرض: يصل عبر المنطقة الشرسوفية إلى المراق الأيسر تحت الطحال.
  • القولون النازل: ينحدر عموديًا عبر المنطقة القطنية اليسرى إلى الحفرة الحرقفية اليسرى.       
  • القولون السيني: يتبع القولون النازل حتى الفقرة العجزية الثالثة.       
  • المستقيم: يقع في التقعر العصعصي في مستوى الفقرة العجزية الثالثة.      
  • فتحة الشرج: تقع امتداد للمستقيم حتى خارج الجسم.

أجزاء الأمعاء الغليظة

تمثل الأمعاء الغليظة والمعروفة أيضًا بالقولون الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. والأمعاء الغليظة هي المكان الذي يتكون فيه البراز عن طريق امتصاص الماء من المحتويات المعوية المارة، وتحتوي الأمعاء الغليظة أيضًا على ميكروبات كبيرة، وتتقسم أجزاء الأمعاء الغليظة كما يلي:[٣] 

الأعور

 الأعور هو عبارة عن الجزء الأول من الأمعاء الغليظة، وهو الذي يرقد في الحفرة الحرقفية اليمنى في تجويف البطن، والأعور يقع داخل الصفاق مع طيات وجيوب مختلفة تسمى تجاويف الصفاق خلفية التي تحيط به، ويرتبط اللفائفيالطرفي إلى الأعور عند تقاطع اللفائفي.[٤]       

الزائدة الدودية

هي عبارة عنزائدة دودية الشكل، وهي عبارة عن كيس لمفاوي أعمى يقع في الحفرة الحرقفية اليمنى التي تنشأ من الأعور،  ويرتبط هذان الجزئيين من الأمعاء الغليظة بواسطة الملحق المتوسط، والملحق له دور في الحفاظ على النباتات المعوية والمناعة المخاطية.[٥]   

القولون الصاعد

ينتقل القولون الصاعد من خلال الحفرة الحرقفية اليمنى والجناح الأيمن ومنطقة المراق الغضروفية اليمنى، وينتهي عند الزاوية المعوية اليمنى -الكبدي-، والقولون الصاعد يقع  خلف الصفاق وهو متصل بجدار البطن الخلفي بواسطة لفافة  تولد، و يوجد أخدود رأسي عميق أو استراحة بين القولون الصاعد وجدار البطن الجانبي، ويشارك القولون الصاعد بشكل كبير في إعادة امتصاصالسوائل والإلكترونات، مما يؤدي إلى تكوين مادة البراز تدريجيًا.[٦]   

القولون المستعرض

  يعتبر القولون المستعرض هو الجزء الرئيسي الثاني من القولون، والقولون المستعرض يقع داخل الصفاق ، والمسراق البروتوني -المسراق المستعرض- يعلقها على الجدار الخلفي للجراب الثربي، و يشكل هذا حجرتين من البطن تسمى حجرتين الفوقي معوي والأسفل المعوي.[٧]      

القولون النازل

يمتد القولون النازل بين انثناء القولون المستعرض والقولون السيني، وينتقل عبر منطقة المراق الأيسر و الجانب الأيسر والأحفار الحرقفي الأيسر، وتقع مزاربب المعوية اليسرى بين القولون الهابط وجدار البطن الجانبي، وهذا الجزء من القولون يقع خلف الصفاق،  وتربط لفافة تولدت القولون الهابط إلى جدار البطن الخلفي.[٨]  

القولون السيني

ينتقل القولون السيني على شكل حرف S من الحفرة الحرقفية اليسرى حتى الفقرة العجزية الثالثة -الوصل المستقيمي السيني-، وهذا الجزء من القولون يقع داخل الصفاق، ويتم توصيله بجدار الحوض بواسطة المسراق السيني.[٩]     

المستقيم

 يمتد المستقيم بين الوصلة الشرجية السينية والقناة الشرجية، والخصائص النموذجية للأمعاء الغليظة تتغير أو تنتهي عند المستقيم، و تشمل أدوار المستقيم على التخزين المؤقت للمواد البرازية، وللمستقيم شكل S الذي يتميز بالعديد من الانحناءات أو المنعطفات، والثنيات العجزية والشرجية والشرقية تتوافق مع ثلاث جرعات تسمى طيات المستقيم المستعرضة، و ينتهي المستقيم عند أمبولة متوسعة، ويكون المستقيم جزئيًا داخل الصفاق لأن الثلث السفلي هو صفاق، و ينعكس الصفاق من المستقيم باتجاه المثانة عند الذكور والحصن المهبلي عند الإناث، والمساحات حول المستقيم هي مساحات محتملة للعدوى وتشكيل الخراج والعديد من الأمراض الأخرى.[١٠]  

فتحة الشرج

تشكل القناة الشرجية الجزء الطرفي من الجهاز الهضمي، و تمتد من تقاطع القولون السيني الشرجي إلى فتحة الشرج، وهذا يمثل الفوهة الخارجية للجهاز الهضمي بأكمله، ويحتوي الغشاء المخاطي للنصف العلوي من القناة الشرجية على تلال تسمى أعمدة الشرج، و تحتوي الأجزاء السفلية من هذه الأعمدة

على صمامات شرجية محاطة بجيوب الشرج مسؤولة عن إفراز مخاط التشحيم أثناء الانشقاق، وتشكلالصمامات الشرجية أيضًا خط البكتين الذي يميز بين الأجزاء العلوية والسفلية من القناة الشرجية، وهي تختلف من حيث إمدادات الأوعية الدموية العصبية والتصريف اللمفاوي.[١١]

وظائف الأمعاء الغليظة

تقوم الأمعاء الغليظة ب3 وظائف أساسية وهي امتصاص الماء والإلكترونات، وإنتاج وامتصاص الفيتامينات، وتشكيل ودفع البراز تجاه المستقيم للتخلص منها وبحلول الوقت الذي وصلت فيه المواد غير القابلة للهضم إلى القولون من خلال انقباض وارتخاء في عضلات الجدران المعوي، وتمتص الأمعاء الدقيقة معظم العناصر الغذائية وما يصل إلى 90٪ من الماء، ودور القولون الصاعد هو امتصاص الماء المتبقي والمغذيات الرئيسية الأخرى من المواد غير القابلة للهضم وتصلبها لتشكيل البراز، و يخزن القولون الهابط البراز الذي سيتم إفراغه في نهاية المطاف في المستقيم، و ينقبض القولونالسيني لزيادة الضغط داخل القولون، مما يتسبب في انتقال البراز إلى المستقيم، ويبقى البراز في المستقيم  بانتظار التبرز، ويلعب القولون أيضًا دورًا في توفير الفيتامينات المطلوبة من خلال بيئة مناسبة للزراعة البكتيرية،  ويحتوي القولون على أعداد كبيرة من البكتيريا التي تحمي الأمعاء وتنتج الفيتامينات، وتنتج البكتيريا في القولون كميات كبيرة من الفيتامينات عن طريق عملية التخمر، ويتم إنتاج فيتامين ك وفيتامين ب، بما في ذلك البيوتين بواسطة بكتيريا القولون، ثم يتم امتصاص هذه الفيتامينات في الدم، وعندما يكون تناول النظام الغذائي لهذهالفيتامينات منخفضًا لدى الفرد، لذلك يلعب القولون دورًا مهمًا في تقليل التفاوت في الفيتامين.[١٢]

أمراض الأمعاء الغليظة

 يمكن أن تتداخل العديد من الأمراض مع الأداء الطبيعي للقولون، و تصنف هذه الأمراض على أنها حميدة -غير سرطانية- أو خبيثة -سرطانية-، ويمكن أن تسبب أعراضًا بما في ذلك النزيف والعدوى والانثقاب، وفي بعض الحالات يعالج الأطباء المرض عن طريق إزالة جزء من القولون، بالنظر إلى أن الشخص العادي لديه 8-10 أقدام من الأمعاء الدقيقة و 3-5 أقدام من القولون، فإن إزالة الجزء بشكل عام لا يؤثر على عمل القولون الطبيعي، ومن هذه الأمراض.[١٣]


سرطان القولون

يعرف أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم، وهو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان بين الرجال والنساء وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض CDC، وهو عبارة عن نمو في القولون ينشأ عادةً من سليلة، وفي بعض الأحيان تبدو السلائل مثل سيقان القرنبيط، وإذا تم تشخيص سرطان القولون يتم تحديد العلاج حسب مرحلة المرض، وبعد ذلك يشرع العلاج الكيميائي والإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية المتبقية والتحكم قدر الإمكان في انتشار المرض.[١٤] 


التهاب الزائدة الدودية

 التهاب الزائدة الدودية هو تورم أو التهاب في الزائدة الدودية، وهي عضو ضيق على شكل أنبوب متصل بالأمعاء الغليظة في الجانب الأيمن السفلي من البطن، و قد تتسبب الحالة في تمزق الزائدة الدودية، وهو أحد المضاعفات التي يمكن أن تهدد الحياة، وألم البطن هو أكثر الأعراض شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، ويتم علاج التهاب الزائدة الدودية عادةً بالجراحة لإزالة الزائدة الدودية.[١٥] 

التهاب الأمعاء

مرض التهاب الأمعاء IBD هي حالة تنطوي على التهاب مزمن في كل أو جزء من الجهاز الهضمي، وغالبًا ما يكون التهاب القولون العصبي مؤلمًا ومنهكًا، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون، مع التهاب الأمعاء تصبح الأمعاء -الدقيقة والغليظة- ملتهبة، بما في ذلك الاحمرار والتورم، الأعراض ذات الصلة  والتي يمكن أن تتراوح من خفيفة أو شديدة، وقد يتطلب البعض أدوية  والتي يمكن أن تتراوح من الكورتيكوستيرويدات إلى العلاجات البيولوجية والمضادات الحيوية.[١٦]  

متلازمة القولون المتهيج

 متلازمة القولون العصبي IBS هو اضطراب شائع في أمريكا، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى، يعاني واحد من كل خمسة رجال ونساء من التهاب القولون العصبي -وهو ليس مثل مرض التهاب الأمعاء الالتهابي-، واحتمال إصابة النساء بهذا الاضطراب ضعف الرجال، ويتم تشخيص نصف

الحالات قبل سن الخامسة والثلاثين.[١٧] 

الإمساك

 تعريفالإمساك هو أي من الأعراض التالية لمدة لا تقل عن 12 أسبوعًا -ليس بالضرورة متتاليًا- في العام السابق: الإجهاد أثناء حركات الأمعاء أو البراز المتكتل أو الصلب أو الإحساس بالانسداد أو الإخلاء غير الكامل، وتعد أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع السبب الأكثر شيوعًا للإمساك، والسبب الرئيس هو اتباع نظام غذائي منخفض الألياف ونسبة عالية من الدهون، ويمكن معالجته بالتغيرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة، ويُوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على 20 إلى 35 جرامًا من الألياف يوميًا.[١٨]  

مرض كرون

 هو مرض التهاب الأمعاء المزمن IBD الذي ينطوي على التهاب في كل أو جزء من الجهاز الهضمي، وتتورم أجزاء من الجهاز الهضمي وتتطور تقرحات عميقة أو تقرحات على الرغم من أن مرض كرون يمكن أن يتطور في أي مكان في الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج، إلا أنه غالبًا ما يؤثر على الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة والجزء الأول من الأمعاء الغليظة، ولكن مرض كرون غير قابل للشفاء، ولكن يمكن إدارة الأعراض و يعالج للتأكد من أن حياة المريض طبيعية قدر الإمكان. [١٩]

مرض سيلياك

 هو مرض في الجهاز الهضمي المناعي الذاتي يصيب واحدًا على الأقل من أصل 133 أمريكيًا، ما يقرب من 1 في المائة من السكان، وفقًا للمؤسسة الوطنية للتوعية البطنية، ويعد العلاج الوحيد لمرض الاضطرابات الهضمية هو اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين.[٢٠]

ارتداد المريئي المعوي

هي حالة مزمنة تحدث عندما تغسل محتويات المعدة في الحلق، و يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي، والمعروف أيضًا باسم مرض ارتجاع الحمض، ويعاني من حرقة المعدة - شعور حارق في الصدر خلف القص - من التعرض لحمض المعدة في المريء. [٢١]

البواسير

هي وسائد مصنوعة من الأوعية الدموية والأنسجة الضامة والعضلات الموجودة على القناة الشرجية، و تساعد البواسير الفعالة في الحفاظ على استمرار البراز وتضمن عدم تسرب سائل عبر العضلة العاصرة في نهاية الجهاز الهضمي، حساسية اللاكتوز  عدم القدرة على هضم السكر الرئيسي الموجود في الحليب ومنتجات الألبان الأخرى، ويحدث هذا بسبب نقص اللاكتي وهو الإنزيم المسؤول عن استقلاب اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة NIH.[٢٢]

التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية IBD، ويسبب الالتهاب والقروح أو القرحة في بطانة الأمعاء الغليظة والمستقيم بشكل عام، ويؤثر التهاب القولون التقرحي على القولون السيني القولون السفلي والمستقيم، ومع ذلك يمكن أن يؤثر على أي منطقة في الأمعاء الغليظة، وكلما زادت المنطقة المصابة بالتهاب القولون التقرحي زادت حدة الأعراض، و حيث يتناول معظم الأشخاص أدوية مثبطة للمناعة عن طريق الحقن أو الحقن.[٢٣] 

قرحة المعدة

هي تقرحات مفتوحة تتطور في بطانة المريء والمعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، والمعروفة باسم الاثني عشر. التهابالرتج التهاب الرتج هو حالة تؤثر على الجهاز الهضمي، ويمكن أن يسبب مشاكل في حركات الأمعاء ويمكن أن يسبب ألمًا حادًا ومفاجئًا في البطن، وعادةً ما يتطور انحراف القلب استجابة للضغط على البقع الضعيفة في القولون أو أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي، وعادة ما يكون أكثر أعراض التهاب الرتج عرضًا حادًا ألم في الجانب الأيسر من البطن، وقد يحدث هذا أيضًا على الجانب الأيمن، حيث يسهل علاج العديد من حالات التهاب الرتج ولا تشكل خطرًا صحيًا كبيرًا، وقد يكون بعضها أكثر حدة، وقد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب الرتج دخول المستشفى، وهناك قد يصف الأطباء المضادات الحيوية الوريدية أو حتى إجراء جراحة لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.[٢٤]

داء هيرشبرونغ

هو عيب خلقي  يتميز هذا الاضطراب بعدم وجود خلايا عصبية معينة -عقدة- في جزء من الأمعاء عند الرضيع، ويؤدي غياب الخلايا العقدية إلى فقدان عضلات

الأمعاء قدرتها على تحريك البراز عبر الأمعاء -التمعج-، والتمعج هو عملية طبيعية للجسم، التمعج يخلق تقلصات تشبه الموجة من العضلات المبطنة للأمعاء، وهذه الانقباضات تدفع البراز ومخلفات أخرى من خلال الجهاز الهضمي، والتمعج غير الفعال يؤدي إلى دعم البراز في الأمعاء، ويمكن أن يصاب الأفراد المصابون بالإمساك والانسداد الجزئي أو الكلي للأمعاء، ويمكن أن ينتج الألم والانزعاج، وإذا لم يتم علاجها فقد تتطور عدوى بكتيرية خطيرة، و يمكن أن تختلف الأعراض المحددة من شخص لآخر، و يمكن أن يحدث داء هيرشبرونغ كمشكلة منعزلة أو كجزء من اضطراب أوسع يؤثر على أنظمة أعضاء متعددة.[٢٥]           

خلل التنسج الوعائي

   خلل التنسج الوعائي هو حالة تسبب تضيق وتضخم -تمدد الأوعية الدموية- في الشرايين المتوسطة الحجم في الجسم، وقد تقلل الشرايين الضيقة من تدفق الدم وتؤثر على وظيفة أعضاء الجسم، ويظهر خلل التنسج العضلي الليفي بشكل شائع في الشرايين التي تؤدي إلى الكلى والدماغ، و يمكن أن يؤثر خلل التنسج العضلي الليفي على الشرايين الأخرى، بما في ذلك الشرايين التي تؤدي إلى الساقين والقلب والبطن ونادرًا الذراعين، وتتوفر العلاجات  ولكن لا يوجد علاج لخلل التنسج العضلي الليفي، و تعتمد أعراض المرض على نوع الشريان المصاب بخلل التنسج العضلي الليفي، وفي بعض الأحيان يتمتضييق أكثر من شريان، وفي يعض

الأحيان لا يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج العضلي الليفي أي أعراض.[٢٦] 

السلائل القولونية

 ورم القولون هو مجموعة صغيرة من الخلايا التي تتشكل على بطانة القولون، ومعظم سلائل القولون غير ضارة. ولك بمرور الوقت، يمكن أن تتطور بعض سلائل القولون إلى سرطان القولون، والذي غالبًا ما يكون مميتًا عندما يتم العثور عليه في مراحله الأخيرة، وهناك فئتان رئيسيتان من الأورام الحميدة و الأورام الخبيثة، وهذه الأنواع من الاورام الحميدة لا تصبح سرطانية، و تتضمن الاورام الحميدة الورمية أورام غدية وأنواع مسننة، وبشكل عام ، كلما زاد حجم الورم زاد خطر الإصابة بالسرطان،  خاصةً مع الأورام الحميدة، ومن المهم إجراء اختبارات فحص منتظمة  مثل تنظير القولون لأن زوائد القولون الموجودة في المراحل المبكرة يمكن إزالتها بشكل آمن تمامًا، و أفضل علاج لسرطان القولون هو الفحص المنتظم للأورام الحميدة.[٢٧]

هل يمكن استئصال الأمعاء الغليظة

 استئصال القولون هو إجراء جراحي لإزالة القولون بالكامل أو جزء من القولون، وقد يكون استئصال القولون ضروريًا لعلاج الأمراض والحالات التي تؤثر على القولون أو الوقاية منها، وهناك أنواع مختلفة من عمليات استئصال القولون والتي تشمل استئصال القولون الكلي بإزالة القولون بأكمله، واستئصال القولون الجزئي بإزالة جزء من القولون ويمكن أن يسمى أيضًا استئصال القولون الفرعي، واستئصال النصف الدموي على إزالة الجزء الأيمن أو الأيسر من القولون، واستئصال المستقيم  باستئصال القولون والمستقيم، وتتطلب جراحة استئصال القولون عادةً إجراءات أخرى لإعادة ربط الأجزاء المتبقية من الجهاز الهضمي والسماح لبقايا عملية الهضم بمغادرة الجسم، وينطوي استئصال القولون على خطر حدوث مضاعفات خطيرة، ويعتمد خطر حدوث المضاعفات على الصحة العامة للمريض ونوع استئصال القولون الذي تخضع له والنهج الذي يستخدمه الجراح لإجراء العملية، وبشكل عام  يمكن أن تشمل مضاعفات استئصال القولون على الآتي:

  • النزيف.
  • جلطات الدم في الساقين والرئتين.
  • العدوى البكتيرية.
  • إصابة الأعضاء بالقرب من القولون مثل: المثانة والأمعاء الدقيقة.
  • تمزق في الغرز التي تعيد ربط الأجزاء المتبقية من الجهاز الهضمي.

يقضي المريض وقتًا في المستشفى بعد استئصال القولون للسماح للجهاز الهضمي بالشفاء، ويحتاج للمراقبة من قبل فريق الرعاية الصحية أيضًا لعلامات المضاعفات الناتجة عن الجراحة، وقد يقضي المريض بضعة أيام إلى أسبوع في المستشفى اعتمادًا على حالة المريض ووضعه الصحي، وقد لا يتمكن المريض من تناول الأطعمة الصلبة في البداية، وقد تتلقى تغذية سائلة من خلال الوريد غالبًا في ذراعك،  وثم تنتقل إلى شرب السوائل الصافية، وعندما تتعافى أمعاء المريض يمكنه في النهاية تناول الأطعمة الصلبة.[٢٨]

المراجع

  1. ↑ "Large intestine", www.britannica.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  2. ↑ "Large Intestine Anatomy ", emedicine.medscape.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  3. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  4. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  5. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  6. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  7. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  8. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  9. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  10. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  11. ↑ "Large intestine", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  12. ↑ "Physiology, Large Intestine", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  13. ↑ "DISEASES OF THE COLON", www.medtronic.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  14. ↑ "Colon Cancer:", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  15. ↑ "Appendicitis", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  16. ↑ "What Is Inflammatory Bowel Disease?", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  17. ↑ "Irritable Bowel Syndrome:", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  18. ↑ "Constipation", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  19. ↑ "Crohns Disease", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  20. ↑ "Celiac Disease", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  21. ↑ "Acid Reflux (GERD)", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  22. ↑ "Hemorrhoids", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  23. ↑ "Ulcerative Colitis", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  24. ↑ "Stomach Ulcers", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  25. ↑ "Hirschsprung Disease", rarediseases.org, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  26. ↑ "Fibromuscular dysplasia", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  27. ↑ "Colon polyps", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-12. Edited.
  28. ↑ "Colectomy", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-12. Edited.
4965 مشاهدة
للأعلى للسفل
×