البنسلين v الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

البنسلين v

ينتمي البنسلين V إلى فئة المضادات الحيوية، والذي لا يؤخذ إلا بوصفة طبية، ويأتي البنسلين V بشكل أقراص دوائية أو محلول سائل يؤخذ عن طريق الفم، أي أنه الشكل الفموي للبنسلين، ويُستخدم البنسلين لعلاج الالتهابات البكتيرية مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والحُمَّى القرمزية، والالتهاب الرئوي بالمكورات العقدية، والتهابات الجلد البكتيرية، والتهاب البلعوم، كما يُستخدم البنسبين للوقاية من الإصابة بداء الرُّقاص أو الرَّجفة وحُمَّى الروماتيزم، إذ يعمل البنسلين V على إيقاف نمو البكتيريا المُسببة للالتهاب ومنع تكاثرها، والجدير بالذِّكر أن البنسلين V لا يُستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية مثل نزلات البرد، ^[١]، يُعتبر البنسلين من أول المضادات الحيوية التي استخدمها الأطباء لعلاج الالتهابات بعد اكتشافه بالصُّدفة من قِبَل العالم ألكسندر فليمينج أثناء إجراءه للأبحاث في مخبتبره عام 1928، وكانت آن ميللر أول مريضة تتلقَّى العلاج النَّاجح بالبنسلين، ويجدر التنويه أن الإفراط في استخدام البنسلين يؤدي إلى ظهور سلاسل بكتيرية مقاومة للعلاج بالبنسلين.^[٢]

آلية عمل البنسلين v

يحتوي البنسلين على مادة البيتا لاكتام التي يقوم مبدأ عملها على تثبيط إنتاج جدار الخلية البكتيرية، وبالرغم من أن الآلية الدقيقة لطريقة عمل البنسلين في التخلُص من البكتيريا غير واضحة تمامًا، إلا أنه يمكننا القول أن آلية عمل البنسلين تتلخص فيما يأتي: يحتوي جدار الخلايا البكتيرية سواء الموجبة الغرام أو السَّالبة الجرام على مادة الببتيدوجليكان التي تمنح القوة لجدار الخلية وتسمح له بتحمُّل ومقاومة الضَّغط الإسموزي العالي، والفرق بين هذهين النوعين من البكتيريا أو البكتيريا موجبة الجرام تحتوي في جدارها على طبقات متعددة من الببتيدوجليكان، بينما تحتوي البكتيريا سالبة الجرام على طبقة أو طبقتين منه فقط، ويوجد نوع من الإنزيمات التي تحفِّز تجميع جدار الخلية البكتيرية وتكوين روابط الببتيدوجليكان لتشكيل جدار الخلية، يمنع البنسلين عمل هذه الإنزيمات الرابطة مما يؤدي إلى إضعاف جدار الخلية البكتيريا فتُصبح حساسة للبنسلين، ثم يتم تنشيط نوع من البروتينات تُدعى بروتينات ربط البنسلين التي تربط الغشاء بمادة البيتا لاكتم التي تدخل إلى وسط الخلية البكتيرية وتؤدي إلى تحلُّلها وتدميرها [مرجع].

استطبابات البنسلين v

يستخدم البنسلين V لعلاج الالتهابات التي تتراوح بين الخفيفة إلى المتوسطة التي تُسببها البكتيريا الحساسة للبنسلين والتي تستجيب للعلاج به، ويتم القضاءعليها بواسطة البنسلين،أما الحالات الشديدة فيتم استخدام حقن البنسلين لعلاج الالتهاب، وتتضمن الالتهابات التي يمكن علاجها بواسطة البنسلين ما ياتي:^[٣]

• التهاب الحنجرة.
• التهاب الشعب الهوائية.
• الالتهاب الرِّئوي.
• التهابات الأنسجة الرخوة والجلد.
• الوقاية من تكرار نوبات الحُمى الروماتيزيمية.
• الوقاية من نوبات داء الرُّقاص.

الجرعة الآمنة للبنسلين v

يعتمد تحديد جرعة البنسلين على نوع البكتيريا المُسببة للالتهاب ودرجة حساسيتها للبنسلين، ويتم تعديل الجرعات الدوائية تِبعًا لاستجابة المريض للجرعة المحددة، وعادةً ما تكون توصيات الجرعة الاعتيادية للبنسلين للبالغين والأطفال فوق 12 عام كالآتي:^[٤]

• الالتهابات البكتيرية بسبب بكتيريا المكورات العقدية والتي تتضمن التهابات الجهاز التنفسي العلوية والحمى القرمزية: يتراوح معدل الجرعة بين 125-250 ملجم كل 6-8 ساعات يوميًا ولمدة 10 أيام.
• الالتهابات التي تحدث بواسطة بكتيريا المكورات الرئوية والتي تُسبب الالتهاب الرئوي: يتراوح معدل الجرعة بين 250-500ملجم يوميًا كل 6-8 ساعات.
• الالتهابات البكتيرية التي تحدث بسبب بكتيريا المكورات العنقودية كالتهابات الجلد والأنسجة الرخوة: تتراوح الجرعة بين 250-500 ملجم كل 6-8 ساعات.
• العدوى التي تحدث بواسطة البكتيريا المغزلية والتي يُمكن أن تُصيب اللثة أو البلعوم في حال كان الالتهاب خفيف إلى متوسط: 250-500 ملجم كل 6-8 ساعات.
• الجرعة اللازمة للوقاية من نوبات الحُمى الروماتيزمية أو الرّقاص: تتراوح الجرعة بين 125-250 ملجم مرتين يومياً باستمرار.

الوقاية من التهاب الشّغاف البكتيري للأشخاص المصابين بأمراص القلب الخلقية أو أمراض القلب الروماتيزمية عند الخضوع لإجراءات الأسنان أو إجراء عميات جراحية في الجهاز التنفسي العلوي: 2 غرام من البنلسين قبل ساعة من إجراء الجراحة (والأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 كيلوغرام تكون الجرعة 1 غرام من ) البنسلين) ، والجرعة الأخرى يتم إعطاؤها بعد 6 ساعات من العملية أو إجراء الأسنان بمعدل 1 غرام ، وللأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 غرام فإن الجرعة تساوي 500 مليغرام.

الآثار الجانبية للبنسلين v

ما هي الآثار الجانبية للدواء؟ يُعد البنسلين كغيره من العلاجات الدوائية والمضادات الحيوية التي قد تتسبب ببعض الآثار الجانبية، والتي يُمكن أن تظهر في بعض الأشخاص دون غيرهم، ومن هذه الآثار الجانبية ما لا يحتاج إلى مراجعة الطبيب ولا تلزم العناية الطبية كالإصابة بالإسهال الخفيف، والشعور بصُّداع الرأس، والإصابة بالتهاب الفم واللسان، أو حدوث الحكة المهبلية، واحتمالية ظهور بقع بيضاء في الفم واللسان، ولكن وإضافةً إلى هذه الآثار الجانبية فقد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة يجب التوقف معها عن تناول الدواء وقد يكون الشخص بحاجة إلى رعاية طبية ومن هذه الآثار الجانبية نذكر ما يلي: ^[٥]

• الإصابة بالحُمَّى.
• الشعور بألم المفاصل.
• حدوث التنفُّس السَّريع الغير منتظم.
• الإصابة بالدُّوار أو حدوث الإغماء.
• حدوث تورُّم وانتفاخ حول الوجه.
• الإصابة بضيق التنفس.
• ظهور الطفح الجلدي والحكة.
• الإصابة باحمرار وتقشير في الجلد.

الآثار الجانبية النادرة التي تتوجب الرعاية الطبية الفورية:

• الشعور بألم شديد في البطن أو المعدة.
• حدوث نوبة من التَّشنُّجات.
• الإصابة بإسهال مائي حاد أو إسهال مصحوب بالدم.
• حدوث نقص في كمية البول الطبيعية.
• الإصابة بالاكتئاب.
• الإصابة بالغثيان والشعور بالرغبة في التقيؤ.
• حدوث التهاب الحلق والحُمَّى.
• حدوث نزيف أو كدمات غير اعتيادية.
• حدوث اصفرار في الجلد والعينين.
• الإصابة بالقلق والاضطراب.
• حدوث الهلوسات.

الآثار الجانبية النادرة:^[٦]

• حدوث انسداد في القناة الصَّفراوية بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين.
• ظهور الشعر على اللسان.
• ظهور تقرُّحات جلدية.
• الإصابة بإنحلال البشرة السُّمي.
• الإصابة بالتهاب الكلى الخلالي.
• ظهور ارتفاع او انخفاض في تحليل وظائف الكلى.
• حدوث رد فعل تحسسي بسبب التهاب الأوعية الدَّموية.
• الإصابة بالتهاب وتلف الكبد.
• حدوث انخفاض في الصفائح الدموية.
• حدوث تدمير لخلايا الدم الحمراء.
• ارتفاع معدل الخلايا الحمضية في الدم.
• انخفاض معدل الخلايا البيضاء الحُبيبية المتعادلة.
• انخفاض في التعداد العام لخلايا الدم البيضاء.
• ظهور الأملاح والحصى في البول.
• الإصابة بتورُّم الحبل الصوتية.

التفاعلات الدوائية للبنسلين v

هل يتفاعل مع أدوية أخرى؟ يُمكن أن يتفاعل البنسلين مع العديد من الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي يتناولها الشخص، وقد يتسبب هذا التفاعل ضررًا على صحته، وللمساعدة في منع

التفاعلات يتوجب إبلاغ الطبيب عن أية أدوية أوفيتامينات أو أعشاب يتناولها الشخص، ^[١] ومن الأدوية التي يتفاعل معها البنسلين نذكر ما يلي:^[٧]

• البروبنيسيد: وهو من الأدوية التي تُستخدم لعلاج حمض اليوريك في الدم ويؤدي تناوله بالتزامن مع العلاج بالبنسلين إلى زيادة تركيز البنسلين في الدم ويحد من التخلص من البنسلين عن طريق الكلى مما قد يتسبب بارتفاع مستوى البنسلين في الدم.
• لقاح السِّل: قد يتسبب تناول البنسلين بالتزامن مع لقاح السل في تقليل فعالية اللقاح، لذا يتوجب إكمال العلاج بالبنسلين قبل إعطاء لقاح السِّل أو أية لقاحات بكتيرية.

محاذير استخدام اللبنسلين v

هل هناك محاذير لاستخدامه؟ يتم وصف البنسلين للالتهابات الخفيفة والمتوسطة سواء للأطفال أو البالغين، ولكن توجد بعض المحاذير عند تناول البنسلين، كما يمكن أن يوجد بعض الأشخاص الذين يتوجب عدم تناولهم لدواء البنسلين، إذ إن البنسلين لا يتناسب معهم أو قد يتسبب بالأضرار، ومن محاذير استخدام البنسلين نذكر ما يلي:^[٨]

• الأشخاص المُصابين بالحساسية للمضادات الحيوية وخاصةً البنسلين: إذ يُمكن أن يؤدي تناولهم البنلسين لحدوث رد فعل تحسسي كضيق التنفس والَّورُّم في الوجه واللسان والحلق، وظهور الطفح الجلدي، تحدث الحساسية للبنسلين ل 1-10% من الأشخاص ، وأكثر الأشخاص عُرضة لهذا النوع من التحسس هم الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية التَّأتُبية كالأكزيما وحُمى القش.
• الأشخاص الذين لديهم نوع من الحساسية لأحد مكونات الدواء المُضافة.
• الحمل: يُمكن أن يصف الطبيب البنسلين للمرأة الحامل ومن الضروري إبلاغ الطبيب بوجود الحمل قبل البدء بالعلاج.
• الرضاعة: يُمكن استخدام البنسلين للمرضعة وللطفل الرضيع في حال وجود الالتهابات ويتوجب إبلاغ الطبيب عن الرضاعة قبل البدء بالعلاج، إذ يُمكن أن يصل البنسلين إلى الرضيع مع حليب الأم بكميات صغيرة غير ضارة بالطفل في معظم الأحيان، لكنها قد تؤثر على البكتيريا الطبيعية الموجودة في فم الطفل أو أمعائه، وفي حال علاج الأم بالبنسلين وظهور بعض الآثار الجانبية على الطفل كالإسهال أو الالتهابات الفموية يتوجب إبلاغ الطبيب.
• حفظ الدواء: يجب الحفاظ على البنسلين في عبوة الدواء الخاصة به محكم الإغلاق وفي درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة العالية والرطوبة، كما يجب حفظ المحلول السائل في الثلاجة مغلقًا بإحكام، ومراعاة التخلُص من الدواء غير المستخدم بعد أسبوعين من فتحه، ويتوجب مراعاة حفظ الأدوية بعيدًا عن متناول الاطفال لحمايتهم من التسمم.^[٩]
• التخلص من الدواء: من الضَّروري التخلص من الدواء الغير مستهلك بطريقة تضمن عدم استهلاكه من قِبَل الأطفال أو أشخاص آخرين، ويتوجب عدم التخلص من الدواء في المرحاض.^[٩]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Penicillin V, Oral Tablet", www.healthline.com, 2018-05-17, Retrieved 2020-05-23. Edited.
2. ↑ Tim Newman (2018-07-30), "How do penicillins work?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-05-24. Edited.
3. ↑ "penicillin V", www.medicinenet.com, Retrieved 13-08-2020. Edited.
4. ↑ "Penicillin V", www.drugs.com, 2020-04-21, Retrieved 2020-06-04. Edited.
5. ↑ "Penicillin (Oral Route, Injection Route, Intravenous Route, Intramuscular Route) Print", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-24. Edited.
6. ↑ "Penicillin V Potassium Side Effects by Likelihood and Severity", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-24. Edited.
7. ↑ "Penicillin (Oral Route, Injection Route, Intravenous Route, Intramuscular Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 13-08-2020. Edited.
8. ↑ Helen Marshall (2019-03-13), "Who shouldnot take penicillin", www.netdoctor.co.uk, Retrieved 2020-05-24. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Penicillin V Potassium", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-24. Edited.