التخلص من زيادة فيتامين د

فيتامين د

يُعدّ فيتامين د من العناصر الغذائية المهمة التي يحتاجها الجسم لبناء العظام الصحية والحفاظ عليها، فهو عنصر مهم في عملية امتصاصالكالسيوم، الذي يُعدّ المكون الأساسي في العظام، فدون وجود فيتامين د، لا يستطيع الجسم امتصاص الكالسيوم، وبالإضافة إلى ذلك، يلعب فيتامين د دورًا مهمًا في العديد من الوظائف الآخر في الجسم، فهو يملك خصائص مضادة لالتهابات ومضادة للأكسدة تساعد في حماية الأعصاب والحفاظ على صحة المناعة ووظيفة العضلات ونشاط خلايا الدماغ،^[١] وعادةً ما يسعى الأشخاص للحصول على كميات كافية من فيتامين د، ولكن ماذا لو كان كان الشخص يعاني من ارتفاع في مستويات هذا الفيتامين، هذا ما سنتحدث عنه في هذا المقال.

متى تشخص مستويات فيتامين د على أنها في زيادة؟

على الرغم من أن ارتفاع مستويات فيتامين د في الدم من الأمور النادرة الحدوث، إلا أنّه من المشاكل الصحية الخطيرة، وغالبًا ما تحدث هذه الحالة عندما يحصل الجسم على كمية كبيرة من هذا الفيتامين، نتيجة لتناول جرعات عالية من مكملات هذا الفيتامين،^[٢]ويُشخص المرء بأنّه يعاني من ارتفاع في مستويات فيتامين د، عندما ترتفع مستوياته في الدم عن 125 نانو مول/ لتر، أو عندما ترتفع عن 50 نانو غرام/ مليلتر.^[٣]

ولتشخيص حالة زيادة مستويات فيتامين د يقوم الطبيب بمراجعة التاريخ المرضي للمصاب، كما سيسأل عند الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المصاب، وفي حال شك الطبيب بأن الشخص يعاني من ارتفاع مستويات فيتامين د، سيطلب إجراء بعض الفحوصات والاختبارات التي تتضمن ما يأتي:^[٢]

• اختبارات الدم للتحقق من مستويات فيتامين د والكالسيوم والفوسفور، ويمكن أنّ تساعد على التأكد من وجود مشاكل في الكلى أم لا.
• اختبارات البول للتحقق من وجود كميات زائدة من الكالسيوم في البول.
• التصوير بالاشعة السينية، لتحديد وجود فقدان في العظام أم لا.

ما الخطة العلاجية للتعامل مع زيادة مستويات فيتامين د عن الطبيعي؟

تتركز الخطة العلاجية للتعامل مع زيادة فيتامين د عن المستويات الطبيعية على العلاج الداعم الذي يهدف لخفض مستويات فيتامين د والكالسيوم في الدم، وقد تتضمن هذه الخطة ما يأتي:^[٤]

• التوقف عن تناول جميع مكملات فيتامين د والكالسيوم، وتجنب الراحة المفرطة في الفراش لمنع فرط كالسيوم الدم الناتج عن عدم الحركة، وهذا يتطلب مراجعة جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المصاب، لتحديد الأنواع التي تتسبب في رفع مستويات فيتامين د وإيقافها.
• استخدام محلول ملحي متساوي التوتر لتصحيح الجفاف الذي قد يكون مرتبطًا بمشاكل الكلى.
• في الحالات الشديدة من ارتفاع مستويات فيتامين د في الدم، التي تتسبب في فرط مستوى الكالسيوم الشديد يمكن استخدام الكالسيتونين (calcitonin) والبيسفوسفونيت (bisphosphonates)، وعادةً ما يتم إعطاء الكالسيتونين في الوريد بمعدل 4 وحدات/ كجم من وزن الجسم، وقياس مستويات الكالسيوم بعد 6 إلى 12 ساعة، أمّا البيسفوسفونيت الوريدي فيمكن أن يُعطى بالتزامن، ولكنه أكثر فائدة لخفض فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة، وتجدر الإشارة إلى أنه يجب الأخذ في عين الاعتبار أن الكالسيتونين يمكن أن يتناقص تاثيره مع الوقت، بينما يمكن أن يستمر تأثير البايفوسفونيت لفترة أطول، كما ويجب مراقبة مستويات الكالسيوم بعناية خلال فترة استخدام هذه الأدوية.
• استخدام الكوتيكوستيرويد الوريدي، إلا أنّه يوجد خلاف على استخدامه في هذه الحالة، فعادة ما يُستخدم في حالات لعلاج ارتفاع فيتامين د المرتبطة بمرض الورم الحبيبي (granulomatous disease)، ويمكن لهذه الأدوية أن تقلل من مستويات الكالسيوم من خلال التقليل من امتصاصه في الأمعاء، وزيادة إفرازه مع البول.
• في الحالات النادرة، التي يحدث فيها تلف في الكلى، قد يحتاج المصاب إلى الخضوع لجلسات غسيل كلى.

هل يوجد نصائح لمن يعاني من زيادة في مستويات فيتامين د؟

إن من أهم النصائح التي يجب على الشخص الذي يعاني من زيادة مستويات فيتامين د عن الحد الطبيعي هي تقليل استهلاك مصادر فيتامين د والكالسيوم، إذ يجب التوقف عن استخدام مكملات فيتامين د،^[٢] كما يجب التقليل من تناول الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين بما في ذلك ما يأتي:^[٥]

• بعض أنواع الأسماك مثل سمك السلمون والسردين والتونا المعلبة.
• زيت كبد سمك القد
• صفار البيض
• الفطر، الذي يُعدّ المصادر النباتي الوحيد الغني بفيتامين د
• الأطعمة المدعمة بفيتامين د، وهي أطعمة لا تحتوي في الوضع الطبيعي على هذا الفيتامين، ولكن تمت إضافته إليها لاحقًا، مثل حليب الأبقار وحليب الصويا وحبوب الإفطار المدعمة.

أمّا مصادر الكالسيوم التي يُنصح بالتقليل من استهلاكها من قبل الاشخاص الذين يعانون من ارتفاع في مستويات فيتامين د في الجسم فتتضمن ما يأتي:^[٦]

• الحليب والأجبان ومنتجات الألبان الأخرى.
• الخضار الورقية الخضراء مثل الكرنب المجعد والبامية والسبانخ
• مشروبات الصويا مع الكالسيوم المضاف
• الخبز والمنتجات المصنوعة من الدقيق المدعم
• السمك الذي تؤكل عظامه مثل السردين والبلشارد

ما هي أعراض زيادة مستويات فيتامين د؟

يمكن أن يتسبب ارتفاع مستويات فيتامين د في الجسم في حدوث مجموعة من الأعراض الجانبية المزعجة، التي تتضمن ما يأتي:^[٧]

• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، فكما ذكرنا سابقًا، يساعد فيتامين د في امتصاص الكالسيوم، لذلك فإن ارتفاع مستوياته تزيد من امتصاص الكالسيوم ومستوياته في الدم، مما قد يؤدي إلى حدوث مجموعة من الأعراض الخطيرة والتي تحتاج إلى علاج.
• الغثيان والاستفراغ وضعف الشهية، وهي من الأعراض التي تحدث نتيجة لارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، ولكن ليس بالضرورة أن تحدث عند كل شخص يعاني من فرط الكالسيوم في الدم
• ألم المعدة والإسهال أو الإمساك، وهي أيضًا من الأعراض المترافقة لفرط الكالسيوم في الدم الناتج عن ارتفاع مستويات فيتامين د.
• فقدان العظام، فعلى الرغم من أن ارتفاع مستويات فيتامين د ترفع من الكالسيوم، إلا أنّ ذلك قد يؤثر في فيتامين ك2 في العظام، الأمر الذي يساهم في فقدان العظام.
• مشاكل في الكلى، فالارتفاع الكبير في مستويات فيتامين د يمكن أن تتسبب في حدوث تلف في الكلى عند الأشخاص الأصحاء وأولئك الذين يعانون من مشاكل مسبقة في الكلى.

المراجع

1. ↑ "Vitamin D", mayoclinic, 9/2/2021, Retrieved 5/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} Ann Pietrangelo (13/7/2017), "What's to know about hypervitaminosis D?", medicalnewstoday, Retrieved 5/3/2021. Edited.
3. ↑ Jenna Fletcher (10/7/2020), "What are normal vitamin D levels?", medicalnewstoday, Retrieved 5/3/2021. Edited.
4. ↑ "Vitamin D Toxicity", ncbi, 21/5/2020, Retrieved 5/3/2021. Edited.
5. ↑ Atli Arnarson BSc, PhD (18/12/2019), "7 Healthy Foods That Are High in Vitamin D", healthline, Retrieved 5/3/2021. Edited.
6. ↑ "Calcium", nhs, 3/8/2020, Retrieved 5/3/2021. Edited.
7. ↑ Franziska Spritzler (28/8/2019), "6 Side Effects of Too Much Vitamin D", healthline, Retrieved 5/3/2021. Edited.