الترامادول الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الترامادول

يعدّ الترامادول أحد الأدوية المسكّنة للألم ضمن مجموعة الأفيونات، والتي تعمل على بعض التغييرات في طريقة استجابة الدماغ للألم كما تزيد من مستويات بعض النواقل العصبية في الدماغ مثل النورإبينفرين والسيرتونين، ويصفه الأطباء لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة لدى البالغين كما يمكن استخدامه قبل إجراء العمليات الجراحية لدوره في تخفيف حالة الارتعاش ما بعد التخدير- وهي حالة شائعة تظهر عند الاستيقاظ أو التعافي من التخدير العام، وافقت مؤسسة الغذاء والدواء على استخدام الترامادول على نطاقٍ واسع وآمن ونظرًا لآثاره الأفيونية -التخديرية- فقد أشارت العديد من التقارير إلى وجود حالات تعاطي للترامادول رغم أنه لا يصرف إلا بوصفةٍ طبيّة، يتوافر الترامادول على شكل أقراص ذات مفعولٍ فوري، وأقراص أو كبسولات ممتدة المفعول تعمل على تهدئة الألم على مدار الساعة، سيتناول هذا المقال معلوماتٍ مفصّلة عن استطبابات الترامادول وآثاره الجانبية والجرعة الآمنة والإدمان. ^[١]

استطبابات الترامادول

تشبه الصيغة الكيميائية للترامادول مادة الإندورفين في الدماغ، ويتمثّل دورها في تقليل رسائل الألم الواصلة من الجسم إلى الدماغ، ويعمل التارمادول على تغيير كيفية شعور الدماغ بالألم بطريقةٍ مماثلة للإندورفين، لذا يستخدم في علاج الآلام المتوسطة والشديدة، يعدّ الترامادول أحد المواد الخاضعة للرقابة الدوائية ولا يمكن استخدامه إلا تحت إشراف طبيب موثوق ووفقًا لإرشادات الطبيب يستخدم الترامادول على المدى القصير أو الطويل وذلك يعتمد على شدة الألم، إذ يرتبط الاستخدام الخاطئ للدواء ببعض المخاطر كما أنّ الإيقاف المفاجئ للدواء لن يجعل الألم يستمر فحسب بل وينتج عنه أعراضًا انسحابية منها:^[٢]

• مشاكل في النوم.
• زيادة ضغط الدم ومعدّل ضربات القلب.
• زيادة معدل التنفس.
• اتساع البؤبؤ.
• الإسهال وتشنّجات المعدة.
• الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
• التعرّق والقشعريرة.

كما يستخدم الترامادول على نطاقٍ واسعٍ في علاج الآلام المزمنة وآلام ما بعد الجراحة عند الكلاب والقطط، ولكنه قد يسبّب لها بعض الآثار الجانبية مثل الإمساك واضطراب المعدة وانخفاض معدّل ضربات القلب.^[١]

الآثار الجانبية للترامادول

يعمل قرص الترامادول كمادة أفيونية قوية في الجسم، وتختلف الاستجابة للدواء وسرعة تأثيره من شخصٍ لآخر، وهذا من شأنه أن يتسبّب بظهور بعض الآثار الجانبية للدواء والتي قد تكون خطيرة أحيانًا، فيما يأتي بعض الآثار الجانبية للترامادول: ^[٣]

• الدوخة أو النعاس.
• الصداع.
• الغثيان والقيء.
• الإمساك.
• تأثّر وظائف الغدة الكظرية وعلاماتها فقدان الشهية، التعب غير المعتاد، فقدان الوزن.
• آلام البطن وصعوبة التبوّل.
• زيادة مستوى السيرتونين في الجسم.
• حدوث رد فعل تحسّسي للدواء وهي حالة نادرة تشمل أعراضها الطفح الجلدي، تورّم الوجه وصعوبة التنفّس.
• أعراض جانبية خطيرة مثل: توقّف التنفس أثناء النوم، آلام البطن الشديدة، اضطراب نبضات القلب، الإغماء، بعض التغيرات المزاجية أو العقلية مثل الهلوسات وتستدعي هذه الأعراض إخبار الطبيب على الفور.

الجرعة الآمنة للترامادول

يرتبط الترامادول في أذهان الناس عمومًا بالسلوك الإدماني والتعاطي ولكن الواقع يشير إلى أنّه نادرًا ما يسبّب الترامادول سلوكات غير طبيعية مثل الإدمان ولكنها محتملة في حالة تعاطي الكحول أو المخدرات في السابق، ولتقليل خطر الإدمان يجب تناول الجرعة كما وصفها الطبيب واتباع ارشاداته بالحذافير وطلب الاستشاراة الطبية باستمرار، فيما يأتي بعض التعليمات التي تشرح الجرعة الآمنة للترامادول وتوجيهات للاستخدام الصحيح له:^[٤]

• تؤخذ جرعة الترامادول عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب وصف الطبيب.
• يمكن تناول الدواء مع أو بدون الطعام، إذ يساعد الطعام في تخفيف الغثيان كأثرٍ جانبيٍّ للدواء.
• يبدأ الطبيب بجرعةٍ منخفضة للدواء ثم زيادتها تدريجيًا.
• الجرعة القصوى الموصى بها هي 400 ملليغرام في اليوم للبالغين، و300 ملليغرام فقط لكبار السن فوق 75 عامًا.
• عدم زيادة الجرعة أو تناول الدواء بشكلٍ متكرّر لفترةٍ أطول من الموصوفة.
• يخزّن التارمادول في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
• يجب التخلّص من الدواء عند انتهاء مدة صلاحيته أو عدم الحاجة إليه وذلك تبعًا لإرشادات شركة التخلّص من النفايات المحلية.

من غير المحتمل تفويت جرعة الترامادول نظرًا لاستخدامه في تخفيف الألم ولو حصل ذلك فيمنع تعويضها إذا كان الوقت قد قارب على موعد الجرعة التالية، أما في حالة الاشتباه بتناول جرعة زائدة والتي قد تكون قاتلة خصوصًا لدى الأطفال أو الأشخاص الذين يتناولونه بدون وصفةٍ طبيةٍ فيجب الاتصال بالطوارئ أو مركز مكافحة السموم على الفور وقد تسبّب الجرعة الزائدة أعراضًا خطيرة مثل تباطؤ معدّل ضربات القلب، رطوبة وبرودة الجلد، تباطؤ التنفّس، النعاس الشديد أو فقدان الوعي.^[٥]

محاذير استخدام الترامادول

عند استخدام الترامادول يجب الأخذ بعين الاعتبار محاذير استخدام الترامادول وبعض التعليمات التي توجّه المريض للتعامل الصحيح مع هذا الدواء، ففي بعض الحالات تحدث مشاكل رغم التزام المريض بالجرعة الموصوفة، فيما يأتي بعض النصائح ومحاذير الاستخدام:^[١]

• يمنع تناول الترامادول للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.
• يزيد الترامادول من خطر الإصابة بنوبات الصرع، خصوصًا في ظل وجود تاريخ من النوبات.
• يمنع تناول التارامادول للأشخاص الأكثر عرضة للإدمان أو ذوي الأفكار الانتحارية.
• يجب وصف مسكّنات غير مخدّرة لمرضى الاضطرابات المزاجية مثل الاكتئاب.
• يزيد الترامادول من مستوى السيرتونين في الدماغ مما يجعل المريض عرضةً لخطر الإصابة بمتلازمة السيرتونين بسبب التفاعلات الدوائية، وتشمل أعراضها التهيّج والحمّى وتيبّس العضلات وفقدان الوعي.
• تناول الترامادول لفترةٍ طويلةٍ وبجرعاتٍ عالية يؤدي إلى التحمّل الدوائي والاعتماد، أي أنّ التوقّف المفاجئ عن تناول الدواء يسبّب أعراضًا انسحابية والمذكورة أعلاه.
• كثرة الترامادول تؤدي إلى حالة توقف الجهاز التنفّسي أي نقص التهوية.
• يجب إخبار الطبيب عن وجود أمراض متعلّقة بالكبد أو الكلى أو أمراضٍ عقلية أو سكتةٍ دماغية أو نوبات.

التفاعلات الدوائية للترامادول

قد تتفاعل العديد من الأدوية مع عقار الترامادول مما يسبّب آثارًا جانبية خطيرة قد تؤدي إلى الموت تتضمّن هذه الأدوية المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات وأدوية القلب وبعض الفيتامينات والمنتجات العشبية وغيرها، تحتوي القائمة الآتية على بعض هذه الأدوية:^[٥]

• أدوية البرد والحساسية.
• أدوية الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
• مدرّات البول.
• أدوية متلازمة القولون العصبي.
• الأدوية التي تسبّب النعاس وتباطؤ التنفّس مثل مرخّيات العضلات وأدوية علاج اضطرابات المزاج والأمراض العقلية.
• الأدوية التي تؤثر على مستوى السيرتونين في الجسم مثل أدوية الاكتئاب والباركنسون.
• المهدّئات مثل الديازيبام والألبرازولام.
• الأفيونات وأدوية السعال التي تصرف بوصفة طبية.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "What Is Tramadol (Ultram)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
2. ↑ "Tramadol, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
3. ↑ "Tramadol HCL", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
4. ↑ "tramadol - oral, Ultram", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Tramadol ", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.