التهاب المفاصل النقرسي معلومات هامة

فلنتعرف على حالة التهاب المفاصل النقرسي (Gouty arthritis):

ما المقصود بالتهاب المفاصل النقرسي؟

على الرغم من أن البعض يستعمل اسم النقرس والتهاب المفاصل النقرسي بالتبادل للدلالة على ذات الحالة، إلا أن التهاب المفاصل النقرسي هو مصطلح يطلق تحديدًا على الحالات التي يصبح فيها النقرس مرضًا مزمنًا، فالنقرس قد لا يكون في البداية مزمنًا، ولكنه قد يغدو مزمنًا مع الوقت، أي وبكلمات أخرى فإن جزءًا من مرضى النقرس يكونون مصابين بالتهاب المفاصل النقرسي لا جميعهم.

ترتفع فرص الإصابة بهذا المرض عندما لا يحصل مريض النقرس على العلاج اللازم، مما قد يؤدي مع الوقت لتلف في المفاصل والكلى.

تلازم أعراض التهاب المفاصل النقرسي غالبًا المريض معظم الوقت، يمكن الوقاية من التهاب المفاصل النقرسي ومضاعفاته من خلال الحصول على العلاج اللازم لمرض النقرس.

نبذة عن مرض النقرس

النقرس هو أحد أنواع مرض التهاب المفاصل، ينشأ النقرس جراء ارتفاع منسوب حمض اليوريك وبدء تراكمه في الجسم، وحمض اليوريك هو مادة يتم تصنيعها عند هضم وتفكيك مركبات البيورينات (Purines)، وهي مركبات تتواجد في بعض أنسجة الجسم وفي أغذية معينة.

من المفترض أن ينتقل حمض اليوريك مع الدم إلى الكلى ليتم التخلص منه مع البول، لكن وفي بعض الحالات قد يبدأ هذا الحمض بالتراكم على هيئة بلورات حادة في المفاصل مسببًا التهاب المفاصل ونشأة النقرس، قد يحصل هذا التراكم جراء ارتفاع مستويات حمض اليوريك نتيجة:

• عجز الجسم عن التخلص من حمض اليوريك. 
• قيام الجسم بإنتاج كميات مفرطة من حمض اليوريك. 

في البداية قد لا يسبب النقرس أية أعراض، لكن ومع الوقت قد تبدأ نوبات النقرس بالظهور بالأخص في منطقة مفصل أصبع القدم الكبير، لتستمر هذه النوبات بالظهور والاختفاء بشكل متكرر.

أسباب التهاب المفاصل النقرسي

ينشأ مرض النقرس المزمن أو التهاب المفاصل النقرسي جراء التعرض المتكرر لنوبات النقرس دون الخضوع للعلاج اللازم، والذي قد يؤدي لتلف طويل الأمد في المفاصل والكلى.

• عوامل الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي

العوامل التي قد ترفع من فرص الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي هي ذاتها التي قد تؤدي لنشأة النقرس من الأصل، مثل:

1. الوراثة.
2. الجنس، فهذا المرض أكثر شيوعًا بين الذكور.
3. الوزن الزائد.
4. شرب الكحوليات، أو تناول الأغذية الغنية بالبيورينات بإفراط.
5. الإصابة بأمراض مثل: مرض السكري، وفقر الدم، واللوكيميا. 

• محفزات نوبات التهاب المفاصل النقرسي 

تنشأ نوبات التهاب المفاصل النقرسي عندما يحصل تغيير مفاجئ في مستويات حمض اليوريك في الجسم، بتحفيز من عوامل، مثل:

1. تناول أغذية أو مشروبات معينة بإفراط، بالأخص اللحوم الحمراء والكحوليات.
2. التعرض لحادث.
3. استخدام أدوية أو علاجات معينة، مثل: مدرات البول، والعلاج الكيميائي.
4. تجويع الجسم، والإصابة بالجفاف.

أعراض التهاب المفاصل النقرسي

إليك التفاصيل:

• أعراض النقرس 

يظهر النقرس على هيئة نوبات مؤلمة أو شديدة الألم من التهابات المفاصل، غالبًا ما تترافق مع الآتي: 

1. احمرار المفصل.
2. سخونة المفصل.
3. تورم المفصل. 
4. تصلب المفصل.

وغالبًا ما تظهر هذه الأعراض تحديدًا في مفصل أصبع القدم الكبير مع احتمالية ظهورها في أي مفصل آخر كذلك.

غالبًا ما تتوقف النوبة الأولى من التهاب المفاصل النقرسي تلقائيًّا حتى دون تلقي أي علاج في غضون أسبوع أو أسبوعين من بدئها، لكن ومع مرور الوقت قد تبدأ النوبات بالحدوث بشكل متكرر أكثر، وقد تطال أكثر من مفصل في ذات الوقت، كما قد تبدأ الفترة الزمنية للنوبة بالازدياد. 

• أعراض ومضاعفات التهاب المفاصل النقرسي

مع تفاقم النقرس وتحوله لهيئة مزمنة، قد تصبح أعراض النقرس المذكورة أعلاه ملازمة للمريض غالبية الوقت، كما قد تبدأ المضاعفات الآتية كذلك بالظهور:

• تلف في الكلى والمفاصل.
• ألم مستمر لا يحتمل في المفاصل.
• حصوات الكلى.
• التوفة (Tophi)، حيث يبدأ حمض اليوريك بالتراكم في تجمعات مؤلمة أسفل الجلد وفي محيط المفصل.
• الإعاقة. 
• تشوه المفاصل وفقدان القدرة على تحريكها.

تشخيص التهاب المفاصل النقرسي

لتشخيص المرض إليك أبرز الفحوصات التي قد يتم اللجوء إليها: 

• فحص جسدي للمريض، لتحري الأعراض الظاهرة على المريض.
• بزل المفصل (Arthrocentesis)، حيث يتم سحب كمية قليلة من السائل الموجود في المفصل وإخضاعها للفحص لتحري وجود بلورات حمض اليوريك أو أي نوع من البكتيريا فيها.
• تحاليل دم مختلف، لتحري مستويات حمض اليوريك ووظائف الكلى.
• التصوير بالأشعة السينية لتحري مدى التلف الحاصل في المفصل. 

علاج التهاب المفاصل النقرسي

قد لا يكون التعافي من التهاب المفاصل النقرسي ممكنًا، لكن هذه بعض الإجراءات المتاحة:

• استخدام أدوية لتقليل إنتاج حمض اليوريك، وهذه قد يحتاج المريض لأخذها لمدى الحياة، مثل: دواء آلُّوبُورينُول (Allopurinol)، ودواء فيبيوكسوستات (Febuxostat).
• استخدام أدوية لتحفيز طرد حمض اليوريك من الجسم، مثل: دواء البروبينيسيد (Probenecid). 
• الجراحة لإصلاح أو لاستبدال المفصل المتضرر في الحالات التي يكون فيها المرض قد تسبب بتلف حاد في المفصل.

الوقاية من التهاب المفاصل النقرسي

لمنع تفاقم النقرس وتحوله إلى التهاب المفاصل النقرسي على المريض أن يلتزم بالعلاجات التي أوصى بها الطبيب عند تشخيص إصابة المريض بالنقرس، وهذه قد تشمل: 

• تطبيق الكمادات الباردة على المفاصل المصابة والحصول على قسط من الراحة.
• استخدام أدوية مثل: الستيرويدات القشرية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• إحداث بعض التغييرات في أسلوب الحياة اليومية، مثل: شرب الماء بكميات كافية، والابتعاد عن التوتر، والحفاظ على وزن صحي، والحد من الأغذية الغنية بالبيورينات.