علاج التهاب اوتار الكتف

ما هي الأوتار التي تصاب بالالتهاب في الكتف؟

يضم الكتف مجموعة من التراكيب المختلفة؛ كالمفاصل، والعظام، والعضلات، والأربطة، والأوتار، وغيرها، وعندما نتحدث عن التهاب أوتار الكتف، فإنَّنا نُشير إلى التهاب وتر الكفة المدورة (Rotator cuff)، أو وتر العضلة ذات الرأسين (Biceps)، أو كليهما، إذْ تتكوَّن الكفة المدورة من عضلات وأوتار تصل بين الجزء العلوي من عظمة الذراع بلوح الكتف، أمَّا وتر العضلة ذات الرأسين؛ فهو ذلك الوتر القوي الذي يصل العضلة ذات الرأسين بعظام الكتِف، ولكنْ، كيف يُعالَج التهاب أوتار الكتف؟ هذا ما سنجيب عليه في هذا المقال، بالإضافة إلى ذكر معلومات أخرى ذات أهميَّة حول المشكلة.^[١][٢]

كيف يمكن علاج التهاب أوتار الكتف؟

عند المُعاناة من أعراض التهاب أوتار الكتف، فإنَّ الطبيب يبدأ أولًا بتشخيص المشكلة وتحديد العلاج الملائم لها، بناءًا على عمر المصاب، وصحته الجسديَّة العامّة، والتاريخ الصحي له، وتفاقم الحالة، وتأقلم أو تعود المصاب مع بعض الأدوية أو الطرق العلاجية، ورأيه وتفضيله لنوع العلاج، وغير ذلك من الأمور التي تؤخذ بعين الاعتبار.^[١] وعمومًا، قد يتضمَّن علاج التهاب أوتار الكتف بعض الأدوية أو الإجراءات الطبيَّة، والتي نذكر منها الآتي:

علاج التهاب وتر الكفة المدورة

ثمّة مجموعة من الخيارات العلاجيّة التي قد يوصِي بها الطبيب في علاجه التهاب وتر الكفة المدورة، والتي نذكر منها الآتي:^[٣]

• وصف أنواع معينة من الأدوية: ربما يوصِي الطبيب بالآتي في حالات التهاب وتر الكفة المدورة:
  • مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs)، مثل: النابروكسين (Naproxen)، والآيبوبروفين (Ibuprofen).
  • حقن الكورتيزون أو الستيرويد (Steroid injection)؛ وهي نوع من الحقن التي تُعطى في الوتر الملتهب نفسه لتقليل الالتهاب والألم.
• العلاج الطبيعي أو الفيزيائي: ربما يوصِي الطبيب بمراجعة أخصائي العلاج الطبيعي لمعرفة التمارين التي تساعد على استعادة مجال الحركة الطبيعي للمفصل، وتخفيف الألم، وبعد زوال المشكلة، يساعد الأخصائي في تعلم التمارين التي تساهم في تعزيز القوة العضلية في الذراع والكتف.
• العلاج الجراحي: في الحالات التي لا يُفلِح فيها العلاج غير الجراحي في تخفيف المشكلة، قد يكون العلاج الجراحي خيارًا مطروحًا حينها، ومن أكثر الجراحات الطبية استخدامًا في هذه الحالة، جراحة تنظير المفصل (Arthroscopy)‏، وفيها يتمكن الطبيب من رؤية النسيج المتضرر وإصلاحه، ونادرًا جدًّا يلجأ الطبيب للجراحة المفتوحة في علاج التهاب وتر الكفة المدوَّرة.

علاج التهاب وتر العضلة ذات الرأسين

يحدّد الطبيب المشكلة بدقة، ويوصي بالعلاج بعد ذلك بناءً على شِدة الحالة وطبيعتها، ونذكر بعض من الخيارات العلاجيَّة التي قد يوصي بها في حالة التهاب وتر العضلة ذات الرأسين، والتي تتشابه مع طرق العلاج المستخدمة في علاج التهاب وتر الكفة المدورة:^[٢][٤]

• العلاج بالأدوية: ونذكر من هذه الأدوية ما يأتي:
  • مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs)، مثل: النابروكسين (Naproxen)، والآيبوبروفين (Ibuprofen)، التي تستخدم لتخفيف الألم والتورم.
  • الأسيتامينوفين (Acetaminophe)، لتجنب الأعراض الجانبيّة المصاحبة لاستخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويديّة (NSAIDs).
  • حقن الكورتيزون أو الستيرويد (Steroid injection)؛ وهي نوع من الحقن التي تُعطَى في الوتر الملتهب نفسه لتقليل الالتهاب والألم، وعادةً ما يلجأ الطبيب لهذا النوع من الحقن في حالات نادرة، ويتعامل معها بحذر، فربما تكون حقن الكورتيزون سببًا في زيادة ضعف الوتر وتعرُّضه للإصابات والتمزّق.
  • حقن التخدير الموضعي؛ ففي بعض الحالات تكون هناك حاجة لاستخدام علاجات أخرى لتخفيف الألم، وعندها قد يُعطي الطبيب للمصاب حقنة تحتوي على مادّة الليدوكائين (Lidocaine)‏ المخدِّرة، مع نوع خفيف من الكورتيكوستيرويد أو بدونه في موقع الألم للسيطرة عليه.
• العلاج الطبيعي أو الفيزيائي: يساعد المعالج الفيزيائي على تعلم تمارين الإطالة والتمدّد لاستعادة مجال حركة المفصل وتقوية الكتف.
• العلاج الجراحي: كما هو الحال مع علاج التهاب وتر الكفة المدورة، قد يكون العلاج الجراحي خيارًا مطروحًا في حالة عدم تحسّن الالتهاب في وتر العضلة ذات الرأسين باستخدام الطرق غير الجراحيَّة، وتعتبر أيضًا عملية تنظير المفصل الخيار الأفضل في هذه الحالة، ومن أنواع جراحات وتر العضلة ذات الرأسين: بضع الوتر أو قطع الوتر (Tenotomy)‏، وإصلاح الوتر، وخياطة الوتر بالعظم (Tenodesis).

نصائح للتعامل مع التهاب أوتار الكتف

في الحالات الخفيفة أو أثناء تلقي العلاج الطبي، ثمّة مجموعة من النصائح التي يمكن الأخذ بها لتخفيف مشكلة الالتهاب في أوتار الكتف والتعامل معها في المنزل، سواءً كان الالتهاب متعلِّقًا بوتر الكفة المدورة أو وتر العضلة ذات الرأسين، ونذكر في الآتي بعض من هذه النصائح:^[٢]

• الحصول على قسط كافٍ من الراحة، وتجنب الأنشطة والتمارين التي تُثير الألم.
• تطبيق الثلج أو أكياس الثلج لمدة 20 دقيقة في المرة الواحدة، وتكرار ذلك عِدة مرات خلال اليوم لتجنب التورم، والابتعاد عن وضع الثلج مباشرةً على الجلد.
• محاولة تجنب النوم على الكتف التي تُثير الألم.^[٥]
• الحفاظ على بقاء عضلات الكتف مسترخية، وغير مشدودة.^[٥]
• الاستحمام بالماء الدافيء، وهو ما يساعد على ارتخاء عضلات الكتف.^[٥]
• وضع بعض الكريمات أو المراهم التي تساعد على تسكين الألم، كتلك التي تحتوي على الكابسيسين (Capsaicin)‏، أو المنثول (Menthol)، أو ساليسيلات الميثيل (Methyl salicylate)، أو الكافور (Camphor).^[٥]
• الحرص على الجلوس في وضعيَّة صحيحة ومناسبة.^[٣]
• أخذ أوقات مستقطعة من الراحة أثناء تكرار القيام ببعض الأنشطة.^[٣]
• تجنب رفع الذراع فوق الرأس بصورة متكرِّرة.^[٣]
• تجنب حمل الحقيبة على إحدى الكتفين.^[٣]
• الحرص على حمل الأشياء بالقرب من الجسم.^[٣]
• ممارسة تمارين الإطالة الخاصة بالكتفين طوال اليوم.^[٣]

• تجنب النوم على نفس الجانب طوال الليل وفي كل ليلة.^[٣]

متى يستدعي التهاب أوتار الكتف مراجعة الطبيب؟

معظم حالات التهاب أوتار الكتف تزول من تلقاء نفسها مع الوقت، ولكنْ، يتوجب على المصاب بالتهاب أوتار الكتف مراجعة الطبيب والحصول على الرعاية الطبية في حالات معينة، نذكر منها الآتي:^[١][٦]

• صعوبة تحريك الذراع المصابة.
• تفاقم شِدة الألم مع الوقت، وعدم تحسنها رغم استخدام بعض النصائح المنزلية.
• المعاناة من الألم والانزعاج الذي يُعيق إنجاز الأنشطة اليوميَّة الاعتياديَّة.
• تكرار حدوث الالتهاب بشكل مستمرّ.
• الإصابة بالحمى، وظهور المنطقة المصابة محمرّة أو ملتهبة، والذي قد يدل على وجود عدوى.
• المعاناة من مشكلات صحية تزيد من خطورة الإصابة بالعدوى.
• المعاناة من الألم بالتزامن مع تناول أدوية تزيد من خطورة حدوث العدوى؛ كالكورتيزون، ومثبطات المناعة.
• المعاناة من الألم الذي يعيق الاسترسال في النوم ليلًا.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Shoulder Tendonitis", hopkinsmedicine, Retrieved 19/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Biceps Tendinitis", orthoinfo, Retrieved 19/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} Janelle Martel, "What You Need to Know About Rotator Cuff Tendinitis", healthline, Retrieved 19/3/2021. Edited.
4. ↑ "Diagnosis and Treatment of Biceps Tendinitis and Tendinosis", aafp, Retrieved 19/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} Jennifer Huizen (18/1/2018), "What are the symptoms of rotator cuff tendinitis?", medicalnewstoday, Retrieved 19/3/2021. Edited.
6. ↑ "Shoulder Tendinitis", clevelandclinic, Retrieved 19/3/2021. Edited.