التهاب عضلات الظهر

ألم الظهر والحالات الالتهابية

يعتبر ألم الظهر أحد أكثر الأسباب الشائعة للتوجه إلى الطبيب، إذ من شأنها أن تؤثر في حياة المريض وتؤدي إلى إعاقة عمله، ومع تقدم العمر تزداد فرصة الإصابة بآلام الظهر. ^[١] وترتبط بعض آلام الظهر بوجود مشكلة في مفاصل وفقرات العمود الفقري أو الأنسجة الرخوة بينها، بينما البعض الآخر يعود لمجموعة من الأمراض التي تسبب التهابات في أجزاء مختلفة من الظهر.^[٢] لكن ما هي الأمراض الالتهابية التي تسبب ألم الظهر؟ وهل يمكن علاج ألم الظهر المرتبط بالالتهابات؟ هذا ما سنتحدث عنه في هذا المقال.

ما الأمراض الالتهابية التي تسبب ألم الظهر؟

يصيب ألم الظهر المرتبط بالالتهاب غالبًا الأشخاص تحت عمر الخامسة والثلاثين، ويعدّ من الآلام المزمنة الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر، ويشعر المريض عادة بألم وتصلب في عضلات الظهر ويمتد إلى منطقة الأرداف، و يشتدّ هذا الألم وقت الراحة والاسترخاء، ولكنه سرعان ما يزول مع الحركة وعند ممارسة الأنشطة والتمارين.^[٣] وقد تسبب بعض الأمراض الالتهابية آلامًًا في الظهر وتنتمي هذه الأمراض إلى مجموعة أمراض اعتلالات الفقار (Spondyloarthropathies)، ومن هذه الأمراض ما يلي:^[٤]

التهاب الفقرات التصلبي

يُعرف باسم (Ankylosing Spondylitis) ويعد من أكثر الأمراض الالتهابية شيوعًا، وهي حالة مزمنة تتمثل بالتهاب يصيب فقرات العمود الفقري ويؤدي إلى نمو غير طبيعي للعظم ويسبب تشوه قد يعيق حركة المريض، ليس هذا فحسب إنما من الممكن أن يمتد تأثير هذا المرض إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل عظام الكاحل والركبة، وممكن أن يسبب مشاكل في الرؤية أيضًا. وتجد ظهر المصاب بالتهاب الفقرات التصلبي يميل إلى الانحناء بحيث يصعب على المريض أن يسند ظهره بالكامل على حائط مستقيم، ويمكن استخدام هذه الطريقة لتشخيص الإصابة بالمرض بالإضافة إلى إجراء صورة للعمود الفقري باستخدام الأشعة السينية (x-ray) للكشف عن وجود تشوهات في العظم.^[٤][٥]

التهاب المفاصل الصدفية

ويُعرف باسم (Psoriatic Arthritis)، والذي يميز هذا المرض عن غيره من أمراض الفقار أنّه يؤدي إلى التهاب المفاصل الطرفية بالإضافة إلى التهاب فقرات العمود الفقري وأعراض أخرى، وغالبًا ما يعاني المريض من أكثر من عَرَض، وتشمل أعراض هذا المرض ما يأتي:^[٦]

• الصدفية (Psoriasis)، وقد تبدأ بالظهور قبل أشهر من الإصابة بالمرض.
• تغيرات في الأظافر، مثل حفر وانحلال الأظفر.
• التهاب المفاصل العلوية لأصابع القدم أو اليد ويسمى (DIP joint inflammation).
• تورم وانتفاخ أصابع اليد والقدم ويسمى بأصابع السجق (Dactylitis digit)، وتعدّ علامة مميزة للإصابة بالمرض، إذ يعاني منه 50% من المصابين بهذا المرض.
• التهاب المفصل الذي يربط العمود الفقري بالحوض (Sacroiliitis).

التهاب المفاصل التفاعلي

كان يُعرف قديمًا بمتلازمة رايتر (Reiter’s syndrome)، وهو عبارة عن التهاب يصيب أجزاء مختلفة من الجسم ويحدث بسبب بعض العوامل المُعدية مثل، السالمونيللا، والشيغيللا، وإكولاي، وكلاميديا وغيرها، وغالبًا ما يؤثر على الركبة وكاحل القدم، بالإضافة إلى وجود أعراض أخرى مثل:^[٧]

• التهاب فقرات العمود الفقري (Spondylitis).
• التهاب المفصل العجزي الحرقفي (Sacroiliitis) وهو المفصل الذي يربط العمود الفقري بعظام الحوض.
• ألم في كعب القدم.
• التهاب ملتحمة العين.
• التهاب الإحليل في مجرى البول أو وجود الإسهال.
• التهابات في الجهاز العضمي أو الجهاز البولي التناسلي.
• تورم أصابع القدم أو اليد (Dactylitis).
• مشاكل بالفم.

التهاب المفاصل المعوي

وهو عبارة عن التهاب في مفاصل الجسم مرتبط بوجود مرض التهاب الأمعاء، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، حيث يصيب التهاب المفاصل المعوي واحد من بين كل خمس أشخاص مصابين بالتهاب الأمعاء، وتظهر على المريض أعراض كلا المرضين، حيث يعاني المريض من أعراض التهاب الأمعاء وأشهرها ألم في البطن وإسهال دموي، بالإضافة إلى أعراض التهاب المفاصل الطرفية أو العمود الفقري.^[٨]

هل يتماثل ألم الظهر الالتهابي للشفاء؟

كما ذكرنا سابقًًا فإن ألم الظهر الالتهابي يرتبط بمجموعة من الأمراض الالتهابية المزمنة أي أنها تلازم المريض، ولا يوجد علاج نهائي غالبًًًًًًًًا، ولكن لحسن الحظ أنه يمكن للمريض التعايش معها والتحكم بالأعراض، وهناك مجموعة واسعة من الأدوية يمكن أن يصفها الطبيب للمريض كلٌٌ حسب حالته.

ولعلاج ألم الظهر الالتهابي بدايةًً يجب توعية المريض المصاب بآلام الظهر الالتهابية بطبيعة مرضه والمضاعفات المتوقع حدثها، حسب حالته، وقد يحتاج المريض إلى دعم نفسي واجتماعي أيضًًًا ومن الضروري نصح المريض بترك التدخين، وبما أن آلام الظهر الالتهابية تزول مع الحركة والنشاط الرياضي فقد يكون العلاج الطبيعي ضروريًًًا لهم.^[٩] وهناك بعض الأدوية التي يصفها الطبيب للسيطرة على المرض، ومن هذه الأدوية ما يلي :^[١٠][١١]

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويعتبر العلاج الدوائي الأولي لآلام الظهر الالتهابية ويحتاج المريض غالبًا لتناول أقصى جرعة فعالة من العلاج ويستمر عليه لمدة 2-4 أسابيع.
• أدوية كورتيكوستيرويد (Corticosteroid)، على شكل حقن داخل المفصل.
• مثبط عامل نخر الورم ، مثل انفليكسماب (Infliximab)، ,أداليموماب (Adalimumab) ، ,إتانيرسبت (Etanercept) وهي عبارة عن مجموعة أدوية تعمل على تقليل الاستجابة المناعية وتقليل الالتهاب، ولكن يجب مراقبة مناعة الجسم ومراعاة وجود أمراض أخرى مثل: أمراض القلب أو الأورام الخبيثة قبل تناول هذه الأدوية.

أسئلة شائعة

هل يوجد فحوصات تميز وجود الآم الظهر الالتهابية عن غيرها؟

نعم، يوجد بعض الفحوصات التي تساعد في تشخيص أمراض الظهر الالتهابية مثل فحص سرعة ترسب الدم، والبروتين المتفاعل-C، ولكن لا يتم الاعتماد عليها وحدها إذ يحتاج الطبيب إلى إجراء صورة للظهر لتأكيد تشخيص المرض. ^[١٢]

كيف أمّيز بين التهاب الظهر الالتهابي عن التهاب الظهر الميكانيكي؟

أكثر ما يميّز ألم الظهر الالتهابي عن الميكانيكي هو البداية الحادة للألم، وأن هذا الألم يزداد ليلاً عند الجلوس والراحة، ويتحسن مع النشاط والحركة على عكس التهاب الظهر الميكانيكي.^[١٣]

المراجع

1. ↑ "Could Your Back Pain Be Caused By Inflammation?", Nebh, Retrieved 10/1/2021.
2. ↑ "What is causing this pain in my back?", medicalnewstoday, Retrieved 10/1/2021.
3. ↑ "Could Your Back Pain Be Caused By Inflammation? MARCH 5, 2019", Nebh, Retrieved 10/1/2021.
4. ^ ^{أ ب} "Differential Diagnoses: Inflammatory or Non-inflammatory Chronic Back Pain?", practicalpainmanagement, Retrieved 10/1/2021.
5. ↑ "Beyond Back Pain: 5 Warning Signs of Ankylosing Spondylitis", Heathline, Retrieved 10/1/2021.
6. ↑ "Differential Diagnoses: Inflammatory or Non-inflammatory Chronic Back Pain?", practicalpainmanagement, Retrieved 11/1/2021.
7. ↑ "Differential Diagnoses: Inflammatory or Non-inflammatory Chronic Back Pain?", practicalpainmanagement, Retrieved 11/1/2021.
8. ↑ "Symptoms of Enteropathic Arthritis", spondylitis., Retrieved 11/1/2021.
9. ↑ "Inflammatory Back Pain", Ncbi, Retrieved 11/1/2021.
10. ↑ "Inflammatory Back Pain", Ncbi, Retrieved 11/1/2021.
11. ↑ "Differential Diagnoses: Inflammatory or Non-inflammatory Chronic Back Pain?", practicalpainmanagement, Retrieved 11/1/2021.
12. ↑ "Differential Diagnoses: Inflammatory or Non-inflammatory Chronic Back Pain?", Practical pain management, Retrieved 11/1/2021.
13. ↑ "Inflammatory Back Pain", Ncbi, Retrieved 11/1/2021.