التهاب مدمع العين

ما هو التهاب مدمع العين؟

يحدث التهاب مدمع العين (Dacryocystitis) عادًة عند انسداد القناة الدمعيّة الأنفيّة في تجويف الأنف، التي تسري فيها دموع العين بعد خروجها من القنوات الدمعيّة الموجودة في زاوية العين الداخليّة، وبسبب هذا الانسداد تتجمّع الدموع هناك وتُصبح عُرضة للالتهابات البكتيريّة الناجمة عن بكتيريا المكوّرات العُقديّة والمكوّرات العنقوديّة، ما ينجم عنه عدّة أعراض مُزعجة تُلازم المُصاب لبعض الوقت، أو قد تكون مُزمنة ويُعاني منها لفترات أطول، فما سبب حدوث ذلك الانسداد؟ وكيف يُمكن الوقاية منه وعلاجه كما يجب؟^[١]

ما سبب التهاب مدمع العين؟

يكمن السبب الرئيس للإصابة بالتهاب مدمع العين للانسداد الحاصل في القناة الدمعيّة، الناجم عن إحدى المُشكلات الآتية:^[٢]

• وجود جسم غريب في القناة الدمعيّة.
• التهاب الجيوب الأنفيّة.
• التعرّض لإصابة ما في العين أو الأنف؛ مثل كسور الأنف.
• إجراء جراحة ما في الأنف أو في الجيوب الأنفيّة.
• نموّ أورام حميدة في الأنف (Nasal polyps).
• الإصابة بإحدى أنواع السرطان.

وفي مُعظم الأحيان يُلاحظ انتشار التهاب مدمع العين لدى الأطفال حديثي الولادة، بسبب ما يُعرف بالتهاب مدمع العين الخَلقيّ (Congenital dacryocystitis)، الذي يظهر لديهم منذ الولادة، كما أنّ احتماليّة الإصابة بالالتهاب ترتفع لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ولدى الأصول القوقازيّة مُقارنًة بمن هُم من أصل إفريقيّ، بالإضافة إلى أنّ هنالك عوامل أُخرى ترفع من احتماليّة إصابة البعض بالتهاب مدمع العين أكثر من غيرهم، ويُذكر منهم ما يأتي:^[٣]

• تناول أنواع مُعيّنة من العلاجات أو الأدوية؛ مثل البيلوكاربين (Pilocarpine)، أو التيمولول (Timolol).
• النساء؛ ويرجع ذلك لتضيّق قطر القناة الدمعيّة لديهنّ مُقارنًة بالرجال.
• الأفراد الذين يُعانون من التهاب الأنف، أو انحراف الوتيرة.
• الأفراد المُصابون باضطرابات أو أمراض جهازيّة مُعيّنة؛ مثل أورام القناة الدمعيّة، أو الذئبة الحماميّة الشاملة، أو الغرناويّة (الساركويد)، أو حُبيبوم واغنر (Wegener’s granulomatosis).
• التقدّم في السّن، إذ أنّ فُتحة القناة الدمعيّة تتضيّق مع التقدّم في السّن.

ما هي أعراض التهاب مدمع العين؟

يُذكر من أكثر ما يُميّز الأعراض والعلامات الظاهرة على المُصابين بالتهاب مدمع العين كُلّ ممّا يأتي:^[٤]

• احمرار زاوية العين الداخليّة وفتحة مجرى الدموع وتورّمهما.
• تدميع العين.
• إفرازات مُخاطيّة من فتحة مجرى الدموع.
• ظهولر أعراض التهاب المُلتحمة.

طرق تشخيص التهاب مدمع العين

يُشخّص التهاب مدمع العين بإجراءات بسيطة، يُجري مُعظمها الطبيب عادًة بمُجرّد رؤية المُصاب، وذلك من خلال الآتي:^[٥]

• معرفة تاريخ المُصاب المرضيّ بالكامل.
• فحص عيني المُصاب؛ لتحرّي وجود أيّ من علامات وأعراض التهاب مدمع العين؛ مثل الاحمرار أو التورّم.
• الضغط على مكان الكيس الدمعيّ، وفي حال خروج إفرازات أو قيح عندها يأخذ الطبيب عيّنة منه؛ لتحرّي وجود أيّ بكتيريا فيه.
• فحص اختفاء الصبغة (Dye disappearance test)، الذي يُساعد على معرفة ما إذا كانت الأعراض التي يُعاني منها المُصاب ناجمة عن انسداد القناة الدمعيّة، ومعرفة درجة الانسداد ما إذا كانت جُزئيّة أم كُليّة، ويكون الفحص كالآتي:
  • وضع القليل من المادّة الصبغيّة الصفراء في زاوية العين، ففي حال زوال لونها خلال بعض الوقت تكون العين سليمة وخالية من الانسداد، أمّا لو بقي اللون لوقت أكبر فذلك يُشير لوجود انسداد في القناة الدمعيّة.
  • مسح الأنف من الداخل من الفتحة الموجودة على نفس جانب العين المُصابة، ففي حال مرور الصبغة خلال الأنف فذلك يُشير إلى أنّ الانسداد جُزئيّ وليس كُليّ.

كيف تعالج حالات التهاب مدمع العين؟

قد تختلف الخيارات العلاجيّة المُتّبعة في التعامل مع التهاب مدمع العين حسب ما إذا كان الالتهاب عارِضًا ومُفاجئًا أم مُزمنًا، وفيما يأتي ذكر لأهمّ هذه العلاجات بالضبط:^[٦][٥]

• حديثي الولادة الذين يتكرّر لديهم التهاب مدمع العين عادًة ما يتعافون منه مع الوقت في عُمر 9-12 شهرًا.
• كمادات الماء الدافئ، التي تُوضع مكان الالتهاب عدّة مرّات خلال اليوم لمن يُعانون من التهاب مدمع العين الحادّ أو المُفاجئ، وهي تُساعد على فتح القناة الدمعيّة.
• مُسكّنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبيّة، أو مُضدات الالتهاب التي تُصرف دون وصفة طبيّة، والتي تُساعد على السيطرة على الألم وارتفاع درجة الحرارة التي قد تُصاحب بعض المُصابين.
• المُضادات الحيويّة المُناسبة، التي يصرفها الطبيب لمن يُعانون من التهاب مدمع العين الحادّ، إمّا على شكل مراهم عينيّة، أو أقراص فمويّة، أو حتى عن طريق الوريد للحالات الشديدة.
• قطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، والتي يصرفها الطبيب لمن يُعانون من التهاب مدمع العين المُزمن؛ وذلك للتقليل من التورّم المُسبّب لانسداد القناة الدمعيّة.
• إجراء جراحة بسيطة، تُعرف بالمُفاغرة الدمعيّة الأنفيّة (Dacryocystorhinostomy)، وتقتضي بتجاوز الانسداد الحاصل لدى المُصابين بالتهاب مدمع العين المُزمن، أو توسعة القناة الدمعيّة والتخلّص من أيّ مُسبّبات للانسداد عن طريق أشعّة الليزر، كما أنّ هذه الجراحة قد تُجرى لبعض الحالات ممّن يُعانون من التهاب مدمع العين الحادّ بعد علاجهم بالمُضادات الحيويّة المُناسبة.

نصائح للوقاية من التهاب مدمع العين

أمّا بالنسبة للإجراءات الوقائيّة التي تحدّ من احتماليّة الإصابة بالتهاب مدمع العين فهي فقط لمن يتكرّر لديهم حدوث الالتهاب، وتتضمّن القيام بالآتي:^[٢]

• تصريف الكيس الدمعيّ الذي تتجمّع فيه الدموع نتيجة الانسداد، وذلك باستخدام الكمادات الدافئة ووضعها على مكان الكيس على جانب الأنف، والضغط عليها بلطف إلى حين مُلاحظة خروج الإفرازات أو السائل منها، وتُوضع كمادة دافئة ونظيفة على العين بعدها.
• إجراء جراحة المُفاغرة الدمعيّة الأنفيّة.

مضاعفات التهاب مدمع العين

في بعض الأحيان قد ينجم عن التهاب مدمع العين بعض المُضاعفات والمخاطر التي تؤثّر على صحّة المُصاب، ويُذكر منها الآتي:^[٢][٤]

• التهاب مُلتحمة العين.
• تكوّن القيح والصديد.
• الإصابة بالتهاب مدمع العين المُزمن في حال عدم علاج التهاب مدمع العين الحادّ كما يجب وفي الوقت المُناسب.
• انتقال الالتهاب لتجويف العين، للأطفال الذين يُعانون من التهاب مدمع العين الخلقيّ، وهو ما يُعرّض حياتهم للخطر، إذ يرفع من احتماليّة الإصابة بكلّ ممّا يأتي:
  • التهاب السحايا، وهو التهاب الأنسجة المُحيطة بالدماغ والنخاع الشوكيّ.
  • تكوّن القيح والصديد في الدماغ.
  • الإصابة بتسمّم أو تعفّن الدم؛ لانتقال البكتيريا المُسبّبة لالتهاب مدمع العين للجسم.
• تكوّن الناسور.
• الإصابة بالتهاب النسيج الخلويّ المحجريّ (Orbital cellulitis).

المراجع

1. ↑ "Dacryocystitis", britannica, Retrieved 24/1/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} Stephanie Watson (18/10/2017), "Dacryocystitis", healthline, Retrieved 24/1/2021. Edited.
3. ↑ "Dacryocystitis", aao, 9/12/2020, Retrieved 24/1/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} Dr Zach Drew, Radswiki, "Dacryocystitis", radiopaedia, Retrieved 24/1/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} Jenna Fletcher (1/8/2017), "What is dacryocystitis?", medicalnewstoday, Retrieved 24/1/2021. Edited.
6. ↑ James Garrity (7/2020), "Dacryocystitis", merckmanuals, Retrieved 24/1/2021. Edited.