التهاب مفصل الحوض الخلفى

التهاب مفصل الحوض الخلفي

يُسمّى التهاب مفصل الحوض الخلفي التهاب المفصل العجزي الحرقفي، وهو التهاب يصيب إحدى المفصلين العجزية الحرقفية أو كلتيهما، وهي مكان التقاء العمود الفقري السفلي بالحوض، ويسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي الشعور بالألم في الأرداف، أو أسفل الظهر، ويمتد الألم إلى إحدى الساقين.

يساهم الوقوف مدة طويلة، أو صعود الدرج في تفاقم ألم التهاب المفصل العجزي الحرقفي، وقد يكون تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي صعبًا، إذ يختلط تشخيصه مع تشخيص الحالات التي تسبب الشعور بـآلام أسفل الظهر، وتربط الإصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي بالأمراض التي تسبب التهاب مفاصل العمود الفقري، وقد يشمل علاج التهاب المفصل العلاج الطبيعي، والعلاج بالأدوية.^[١]

أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي

هناك العديد من الأسباب المحتملة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي، وتشمل هذه الأسباب ما يلي:^[٢]

• التهاب الفقار الروماتيدي، ويسمّى هذا الالتهاب التهاب الفقار القسطي أيضًا، وهو نوع من الالتهاب الروماتويدي التدريجي الذي يصيب العمود الفقري والوركين، وقد أوضحت تقارير نشرت في عام 2005 م أنّ التهاب المفاصل العجزية الحرقفية هو علامة مبكرة على الإصابة بالتهاب الفقار الروماتويدي، لكن لا يُعدّ كل الأشخاص المصابين بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي مصابين بالتهاب الفقار الروماتويدي.
• الفُصال العظمي، يُسمّى الفصال العظمي بالتهاب المفاصل التنكسي، ويسبب الالتهاب في المفاصل العجزية الحرقفية.
• الصدمة، تُلحِق الإصابات المفاجئة المؤلمة الضرر بالمفاصل العجزية الحرقفية، وتسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
• الحمل، عندما تكون المرأة حاملًا تتمدد المفاصل العجزية الحرقفية لتفسح المجال للطفل المتنامي في الرحم، مما قد يضع المزيد من الضغط على المفاصل، ويسبب التهاب المفاصل العجزية الحرقفية.
• العدوى، إذا أُصيبت المفصل العجزي الحرقفي بالعدوى قد يصاب بالالتهاب، وقد تتسبب بعض الحالات في زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي، وتشمل هذه الحالات التهاب المسالك البولية، والتهاب شغاف القلب، والإدمان على تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.

أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي

لا يزال الأطباء غير متيقنين من عدد الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفصل العجزي الحرقفي، ومع ذلك تشير التقديرات إلى أنّ ما بين 10% إلى 25% من الأشخاص الذين يشتكون من آلام أسفل الظهر قد يكونون مصابين بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي، وتشمل الأعراض الشائعة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ما يلي:^[٣]

• الشعور بالألم في أسفل الظهر، والأرداف، والفخذ.
• تفاقم الألم لعدم الجلوس، أو الوقوف مدة طويلة، أو عند القيام عن الكرسي.
• يزداد الشعور بالألم بعد تدوير الردفين.
• الشعور بألم حاد مشابه لألم الطعن في الأعضاء المذكورة سابقًا.

علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي

كما هو الحال مع باقي الحالات الأخرى التي تسبب الشعور بالألم المزمن، يؤدي التهاب المفصل العجزي الحرقفي إلى الإصابة بالاكتئاب والأرق، ويعتمد علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي على عدة عوامل منها: شدة أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي، وسبب الالتهاب، وقد تشتمل طرق العلاج على ما يلي:^[١]

الأدوية

قد يصف الطبيب الأدوية بناءً على السبب المؤدي إلى الشعور بالألم، وقد تشمل الأدوية التي يصفها الطبيب ما يلي:

• مسكنات الألم، إذا لم توفّر مسكنات الألم التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية الراحة الكافية، وتقليل ألم التهاب المفصل العجزي الحرقفي قد يصف الطبيب أنواعًا اقوى من مسكنات الألم.
• مرخيات العضلات، قد تساعد الأدوية؛ مثل: السيكلوبنزابرين في تقليل التشنجات العضلية الناتجة من الإصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في كثير من الأحيان.
• مثبطات عامل نخر الورم، إذ تساعد هذه المثبطات؛ مثل: إيتانريسبت، وإنفلكسيماب غالبًا في تخفيف التهاب المفصل العجزي الحرقفي المرتبط بالتهاب الفقار الروماتيدي.

العلاج الطبيعي

يساعد الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي في تعليم المريض تمارين الحركة والتمدد للحفاظ على مرونة المفصل العجزي الحرقفي، وتساعد هذه التمارين أيضًا في تقوية العضلات لجعلها أكثر استقرارًا.

العمليات الجراحية وغيرها

إذا لم تنجح الأدوية والعلاج الطبيعي في تخفيف ألم التهاب المفصل العجزي الحرقفي، فقد يلجأ الطبيب إلى طرق العلاج التالية:

• حقن المفصل، يمكن حقن الكورتيكوستيرويدات في المفصل العجزي الحرقفي لتقليل الألم والالتهاب، لكن يحصل المريض على عدد قليل فقط من حقن الكورتيكوستيرويدات سنويًا؛ لأنّ الكورتيكوستيرويدات تُضعِف عظام المفصل وأوتارها.
• جراحة إزالة العصب بالترددات الراديوية، إذ تُلحِق الترددات الراديوية الضرر بالعصب الذي يسبب ألم المفصل العجزي الحرقفي، ويمكن أن تتلفه.
• التحفيز الكهربائي، قد يساعد غرس المحفزات الكهربائية في المفصل العجزي الحرقفي في تقليل الألم الناجم عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
• دمج عظام المفصل، رغم أنّ هذه الجراحة نادرًا ما تُستخدم في علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي، إلا أنّ دمج العظمتين باستخدام الأجهزة المعدنية يخفف أحيانًا من آلام التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Mayo Clinic Staff (1-12-2018), "Sacroiliitis"، mayoclinic, Retrieved 27-4-2019.
2. ↑ William Morrison, "What is sacroiliitis?"، medicalnewstoday, Retrieved 27-4-2019.
3. ↑ "Sacroiliitis", clevelandclinic, Retrieved 27-4-2019.