الحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة هل يمكن ذلك؟

كتابة:
الحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة هل يمكن ذلك؟


هل يمكن الحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة؟

نعم؛ إذ يُشِير مصطلح التوائم أحادية المشيمة أحادية السلي (Monoamniotic-monochorionic) إلى التوائم أحادية الزيجوت؛ وهي التوائم المتماثلة التي تتطور في كيس واحد يحيط بالأجنة، وتشترك في المشيمة نفسها داخل الرحم،[١] ولكن يُعدّ هذا النوع من التوائم نادر الحدوث،[٢] إذ يتواجد بنسب تُقدَّر على النحو الآتي:

  • يُشكّل الحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة حوالي 4% فقط من التوائم المتماثلة.[٣]
  • يحدث الحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة في حوالي 1 من كل 35,000-60,000 حالة حمل تقريبًا.[٤]


كيف تستطيع الحامل معرفة حملها بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة؟

إن الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية؛ يُعدّ الوسيلة الوحيدة للكشف عن وجود توأم في كيس واحد ومشيمة واحدة، ولكنّ نتائج هذا الفحص قد لا تتضح تمامًا ضمن الأسابيع الأولى من الحمل؛ إذ يصعب على الطبيب رؤية الغشاء المحيط بالأجنّة، لكونه رقيقًا للغاية في تلك الفترة،[١] وهذا الأمر الذي يستدعي إجراء فحوصات لاحقة ضمن الأوقات الآتية:[٥]

  • إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound test)، في الفترة الممتدة من11-14 أسبوع من الحمل، كما يمكن القيام بفحص الشفافية القفوية (Nuchal translucency test) لمتلازمة داون في الوقت نفسه.
  • القيام بالسونار المسحي للتشوهات الجنينية (Anomaly scan)، في حوالي 18-20 أسبوع من الحمل، وذلك للتحقق من نمو الأجنة طبيعيًا.


ما هي مخاطر الحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة؟

قد تكون مراحل نمو التوائم في كيس واحد ومشيمة واحدة صعبةً على الأم، بالأخصّ أنّ هذا الحمل يُعدّ أخطر أنواع الحمل بالتوائم،[٦]إذ قد تواجه الأجنة في حالة التوائم أحادية المشيمة أحادية السلي العديد من المخاطر الصحية المحتملة، والتي قد تستمر طوال فترة الحمل؛ لتتضمن هذه المخاطر ما يأتي:[١]

  • مضاعفات الحبل السري: عندما تتحرك الأجنة في نفس الكيس الأمنيوسي داخل الرحم، فقد ينجم عن ذلك ضغط أو قطع للحبلين السريين، الأمر الذي يهدد حياتهما.
  • متلازمة نقل الدم الجنيني: إن اشتراك التوأم في مشيمةٍ واحدةٍ يجعل تشخيص هذه الحالة صعبًا؛ فعندما ينتقل الدم بين التوأم الواحد من الجنين المتبرع إلى الآخر المتلقي، فإن الجنين المتبرع سيصبح منقوص التغذية، ومعرضًا لصغر الحجم وفقر الدم.
  • مستويات السائل الأمنيوسي غير الطبيعية: بحيث تكون منخفضة جدًا فتعرّف بقلة السائل السلوي، أو تكون مرتفعة جدًا فتسمّى بحالة مَوَهُ السَّلَى، وذلك يتضح على النحو الآتي:
    • عند انخفاض الإمداد الدموي في أحد التوائم: ينتج عن هذه الحالة عدم كفاية في السائل الأمنيوسي، وهذا ما يسبب مشاكل في كل من الحركة وحجم المثانة ونمو الجنين.
    • عند ارتفاع الإمداد الدموي في أحد التوائم: تزداد نسب السائل الأمنيوسي في هذه الحالة، وهذا الأمر الذي يتسبب بتضخم المثانة واحتمالية الإصابة بالفشل القلبي.
  • الوزن المنخفض عند الولادة : يرتبط انخفاض الوزن عند الولادة بزيادة خطر الإصابة بالإعاقات وحدوث المشاكل الصحية المختلفة، وتجدر الإشارة إلى أنّ التوائم أحادية المشيمة أحادية السلي معرضةٌ لانخفاض الوزن عند الولادة بمعدل 4 مرات مقارنةً بحالات الحمل التي يختص فيها كلّ جنين بمشيمة منفصلةٍ.
  • الولادة قبل الوقت المتوقع: ترتبط هذه الحالة بتعرض التوائم أحادية المشيمة أحادية السلي إلى عدة مخاطر صحية تهدد حياتهم، وغالبًا ما تحدث في الأسبوع 26 من الحمل، وعندئذٍ قد تؤدي إلى الولادة المبكرة التلقائية.


هل توجد نساء أكثر عرضة للحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة؟

كثيرًا ما يتساءل الأشخاص عن كيفية الحمل بتوأم! ووفقًا لكون التوائم أحادية المشيمة أحادية السلي مصنفة كتوائم متطابقة؛[١] فإن إنتاجها يعتمد على انقسام البويضة المخصبة إلى جزأين، لكنّ الآلية البيولوجية التي تدفع البويضة المخصبة للانقسام تُعدّ مجهولةً،[٧] وهنا تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد أي طريقةٍ مثبتةٍ لزيادة احتمالية الحمل بأي نوع محدد من التوائم، لكنّ التنظيم الكلي للحمل يتأثر بعدة عوامل من شأنها أن تجعل بعض النساء أكثر عرضةً للحمل بتوأم، وتتضح هذه العوامل كالآتي:[٨]

  • تاريخ العائلة: إذ تزداد احتمالية إنجاب المرأة لتوأم، وهذا في حال كان لديها تاريخ عائلي من وجود التوائم.
  • علاجات الخصوبة: تزيد بعض أدوية الخصوبة احتمالية إنجاب التوائم بطرق مختلفة، ومنها تحفيز مبيض المرأة أو دفعه لإطلاق أكثر من بويضة واحدة.
  • الطول والوزن: تُعدّ النساء الأطول والأكبر وزنًا ذوات احتمالية أكبر لإنجاب التوائم؛ وقد يعود السبب في ذلك لتغذية أجسادهنّ أو امتلاكهن موارد أكثر لنمو الجنين.
  • الخلفية العرقية: قد تزداد احتمالية حدوث التوائم عند النساء البيض غير اللاتينيات أو النساء السود، مقارنةً بالنساء من أصل إسباني أو لاتينيّ.


نصائح للحفاظ على صحة الحمل بتوأم بكيس واحد ومشيمة واحدة

يجب معرفة أنّه لا توجد طريقة مؤكدة لمنع حدوث الحمل بتوأم بكيس واحد ومشيمة واحدة، وبالتالي يقوم الأطباء بالتركيز على المراقبة جيدًا للمرأة بمجرد حدوث الحمل لديها،[٢] بالأخصّ أنّ بعض الحالات تحتاج للبقاء في المشفى،[٩] وهنا يُوصَى بقيام الحامل بمجموعة من الأمور للحفاظ على صحّة الحمل، والتي تتضمن ما يأتي:[١٠]

  • التغذية: يجب على الحامل الحصول على ما يكفي من البروتين والسوائل، بالإضافة إلى السعرات الحرارية اللازمة لنمو الأجنة الصحي، لتتضمن القاعدة الأساسية تناول حوالي 300 سعرة حرارية إضافية يوميًا لكل جنين، وبالتالي يجب على الحامل بتوأم تناول 600 سعرة حرارية في النظام الغذائي الخاص بها.
  • العناية الشخصية: من المهم على الحامل الاعتناء بنفسها جيدًا، والحصول على قسط كبير من الراحة، وذلك للمساعدة في تخفيف شدة ضغوطات الحمل.
  • ممارسة التمارين: يُشكّل التمرين والنشاط جزءًا مهمًا للغاية عند الحمل بتوأم، حيث تعتبر التمارين الرياضية منخفضة الشدة وسيلة رائعة للحفاظ على لياقة المرأة الحامل، وتعزيز الصحة العامة لديها طوال فترة الحمل، بحيث تتضمن هذه الأنشطة السباحة والمشي واليوغا.


أسئلة شائعة عن التوأم

تُوضِّح الدكتورة ميلاني هاركر أخصائية طب التوليد والنسائية، "أنّ الزيادة في فرص حدوث التوائم عند المرأة قد تكون مرتبطةً بدرجةٍ كبيرةٍ بزيادة معدل استخدام التكنولوجيا الإنجابية المساعدة، بالإضافة إلى احتمالية وجود تاريخ عائلي من إنجاب التوائم لدى بعض الأزواج"،[١١] ولكنّ حالة الحمل بتوائم تتضمن العديد من الأسئلة، والتي يمكن الإجابة عن أكثرها شيوعًا ضمن الآتي:

هل يمكن الحمل بتوأم بكيس واحد ولكن بمشيمتين؟

إن الوضع الطبيعي للحمل بتوأم أحادي الزيجوت يقتضي ألا يحدث الحمل بكيس واحدٍ وبمشيمتين،[١٢] إذ يُحدّد تواجد كل من الكيس والمشيمة عند التوائم أحادية الزيجوت بالوقت الذي يتم فيه انقسام الزيجوت، وليس من ضمن نتائج هذا الانقسام أية حالات طبيعية تتضمن الحمل بتوأم واحد وبمشيمتين،[١٣] وهنا تجدر الإشارة إلى أن حالات الحمل بتوأم بكيس واحد وبمشيمتين قد دُرسِت عام 2006 ضمن المؤتمر العالمي الـ16 حول الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد، لكنّها بالمجمل حالات غير طبيعيّة، وقد تكون التوائم ضمنها ملتصقةً جسديًا.[١٤]

هل يؤثر الحمل بكيس واحد ومشيمة واحدة على الولادة؟

يجب أن تتم ولادة التوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة في مركز يتمتع بالموارد اللازمة والمخصصة بحالات حمل التوأم النادرة، إذ يجب تنسيق موعد الولادة وأمور الرعاية اللاحقة بالولادة وفقًا لعناية بالغة من قبل الكادر الطبي؛ لتجنب حدوث أي مضاعفات،[١٥] إذ يمكن ضبط تأثيرات الحمل بكيس واحد ومشيمة واحدة على الولادة وفقًا للخطوات الآتية:

  • إجراء ولادة قيصرية: وذلك لتجنب حدوث تدلي الحبل، وهي حالة تحدث عندما يتم سحب الحبل السري للطفل الثاني عند اندفاع الطفل الأول للولادة.[١]
  • البقاء في المشفى: وهنا قد تنصح الأم الحامل بجدولة موعد بقائها ضمن المشفى وفقًا للموعد المتوقّع للولادة المبكرة، إذ يسهم هذا الإجراء بالحفاظ على حياة الأجنّة بنسبة 90%.[٩]

هل ينمو التوأم في حالة الكيس الواحد والمشيمة الواحدة كالطبيعي؟

يُشكّل نمو التوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة حالةً ذات مخاطر عالية للغاية، ليصاحب ذلك معدل وفيات يقارب 50%، كما قد تتعرّض التوائم ضمن هذا الحمل لحدوث التفاف الحبل السري أو تشابك الأجزاء الجسدية المُمثَّلة بالذراعين والساقين،[١٦] وهنا يوصى بالمتابعة الطبية وإجراء الفحوصات الدورية، إذ إن هذا الخيار الوحيد للحفاظ على سلامة الحمل قدر الإمكان.[١٧]

ما هو نوع التوأم في حالة الكيس الواحد والمشيمة الواحدة؟

هل التوائم في كيس واحد متشابهين؟ تُعدّ التوائم في حالة الكيس الواحد والمشيمة الواحدة نوعًا فرعيًا من الحمل بالتوأم أحادي الزيجوت،[٤] إذ يمتاز هذا النوع بكون كلا التوأمين متطابقين؛[١٥] ولديهما الجنس ذاته، وهذا يعني أنهما لا يمكن أن يكونا بنتًا وولدًا مثلًا، بل إما بنتان أو ولدان[١٨] وكما أنهما يشتركان في المادة الوراثية ذاتها.[١٩]

هل يستدعي الحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة أي إجراء طبي؟

يقوم الطبيب المختص بمراقبة حالة الحمل عن كثب بمجرد تشخيص وجود توأم في كيس واحد ومشيمة واحدة؛ وذلك بهدف الاطلاع على معدل ضربات القلب ووظيفته، بالإضافة إلى مستويات السائل المحيط بالأجنة، ومعدل ​​نموها السليم، حيث تستدعي بعض الحالات قيام الطبيب ببعض الإجراءات الطبية المتمثلة بما يأتي:[٢٠]

  • الستيرويدات: تعطى هذه المجموعة الدوائية لتسريع نمو رئة الأطفال، وذلك عند الحاجة إلى إجراء الولادة المبكرة.
  • الجراحة بالليزر: تُستخدم في حال وجود متلازمة نقل الدم بين التوأمين.
  • تصريف السائل الأمنيوسي: إجراء آمن يقوم بتقليل كمية السائل الأمنيوسي المتواجدة في الرحم، وذلك عندما تكون المستويات مرتفعة للغاية.
  • الأدوية: تهدف إلى وقف الانقباضات القوية المسببة لحدوث المخاض المبكر.
  • العلاج في المستشفى: يلجأ إلى هذا الإجراء في المواقف شديدة الخطورة، بحيث تحتاج الحامل والتوأم في هذه الحالة إلى المراقبة عن كثب‌‌.


ملخص المقال

عرفنا ممّا سبق أن الحمل بتوأم في كيس واحد ومشيمة واحدة ممكن، ولكنّه من الحالات نادرة الحدوث وصعبة التشخيص في بداية الحمل، كما أنها حالة تستدعي مراقبة مكثفة من قِبَل الكادر الطبي، وذلك لتفادي حدوث أي أضرار محتملة على الأجنة أو الأم.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "An Overview of Monoamniotic-Monochorionic (MoMo) Twins", verywellfamily, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Mo/Mo Twins: Definition, Risks, and More", healthline, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  3. ↑ "Types of twins", pregnancybirthbaby, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Careful diagnosis and management of monochorionic monoamniotic twins", longdom, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  5. ↑ "Antenatal care with twins", nhs, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  6. ↑ "Twin Pregnancy: Answers from an Expert", hopkinsmedicine, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  7. ↑ "Twins - identical and fraternal", www.betterhealth.vic.gov.au, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  8. ↑ "What increases the odds of having twins?", medicalnewstoday, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Monoamniotic Twins", www.columbiaobgyn.org, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  10. ↑ "Expecting Twins or Triplets", clevelandclinic, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  11. ↑ "CHANCES OF HAVING TWINS ON THE RISE", utah, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  12. ↑ "Twin pregnancy", www.radiopaedia.org, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  13. ↑ "Multiple Pregnancies: Determining Chorionicity and Amnionicity ", www.jdc.jefferson.edu, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  14. ↑ "www.obgyn.onlinelibrary.wiley.com", www.obgyn.onlinelibrary.wiley.com, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  15. ^ أ ب "Monoamniotic Twins", texaschildrens, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  16. ↑ "Multiple Pregnancies: Determining Chorionicity and Amnionicity ", jefferson, Retrieved 1/7/2021. Edited.
  17. ↑ "Monoamniotic Twins", women.texaschildrens.org, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  18. ↑ "Monoamniotic Twins", www.sciencedirect.com, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  19. ↑ "Monochorionic Twins", www.fetus.ucsf.edu, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  20. ↑ "What Are Monoaminotic Twins?", webmd, Retrieved 1/7/2021. Edited.
5969 مشاهدة
للأعلى للسفل
×