الدوكسيسكلين الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الدوكسيسكلين

مضاد حيوي يندرج تحت فئة التتراسكلين ويستخدم لعلاج أمراض عديدة لأنه فعّال في محاربة البكتيريا بشكل واسع جدًا، تعتمد آلية عمله بشكل أساسي على تثبيط عمل البروتين في البكتيريا المسببة للمرض، كما تتواجد مستحضرات الدوكسيسكلين بأشكال صيدلانية عديدة منها الكبسولات، الأقراص، الشراب الفموي والحقن الوريدية، حيث يُصرف هذا الدواء بوصفة طبية ويخزن بدرجة حرارة الغرفة ما بين 15 سيلسيوس إلى 30 سيلسيوس بعيدًا عن الضوء، أمّا حُقَن الدوكسيسكلين فتحفظ عند درجة حرارة 25 سيلسيوس أو أقل مع مراعاة تجنيبه للضوء، سيتم توجيه المقال للحديث عن استطبابات الدوكسيسكلين، آثاره الجانبية، الجرعة الآمنة، تعليمات ومحاذير الاستخدام، تفاعلاته مع الأدوية الأخرى بالإضافة إلى تأثيره على الحمل والرضاعة.^[١]

استطبابات الدوكسيسكلين

الدوكسيسكلين دواء فموي يستخدم مرة أو مرتين في اليوم مع كميات كبيرة من الماء، يمكن تناوله بدون أو مع الطعام إلّا أن امتصاص الجسم للدواء يصبح أقل في المعدة مع تناول الطعام، كما يُسهم في علاج حالات عديدة ومنها ما يلي:^[٢]

• علاج الالتهابات الناتجة عن البكتيربا أو منع نموها كالاتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى، بعض التهابات الجلد، بعض التهابات العين، التهابات الجهاز الليمفاوي، التهابات الأمعاء والتهابات الأعضاء التناسلية والبولية.
• العدوى التي تنتقل عن طريق عث الغبار أو حشرة القراد أو القمل أو الحيوانات المصابة أو الطعام والماء الملوث.
• يُسهم في علاج حب الشباب عن طريق محاربة البكتيريا المسببة للحبوب بالإضافة إلى تقليل إنتاج الجسم للمادة الدهنية التي تعد سبب رئيسي لظهور حب الشباب.
• يُسهم في علاج مرض الجمرة الخبيثة أو منع الإصابة به.
• علاج الطاعون.
• علاج داء لايم أو منع الإصابة به.
• علاج الداء التُّوليري.
• منع الإصابة بالملاريا.
• علاج أنواع معينة من التسمم الغذائي خاصة لدى الاشخاص الذين لا يمكن علاجهم بالبنسلين.
• علاج البثور والندوب الناتجة عن الوردية عن طريق تقليل الالتهاب المسبب للمرض، وهو مرض جلدي يسبب احمرار الجلد وظهور البثور على الوجه.
• يُسهم في منع الأمراض التي تنتقل عن طريق العدوى بعد التعرض للإعتداء الجنسي.

الآثار الجانبية للدوكسيسكلين

يرافق استخدام الأدوية العديد من الآثار الجانبية على الرغم من أنّها لا تحدث مجتمعة إلّا أن بعضها قد يكون خطير ويحتاج إلى عناية فورية، وقد يكون البعض الآخر منها بسبب تكيف الجسم مع الدواء أثناء الاستخدام، وتشمل ما يلي:^[٣]

• آثار جانبية تتطلب عناية طبية فورية: ظهور تقرحات في الجلد أو ترهله أو تقشره أو احمراره أو اصفراره، انتفاخ البطن، قشعريرة، إمساك، إسهال شديد أو إسهال دموي، سعال، بول داكن اللون، فقدان للشهية، حمى، صداع، صعوبة البلع، الدوخة، ازدياد في ضربات القلب، الشعور بعدم الراحة، الحكة المرافقة للطفح الجلدي، انتفاخ أو تورم الجفون أو حول العيون أو الوجه أو الشفتين أو اللسان أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية، عسر الهضم، العطش، التهاب المفاصل وآلامها، آلام العضلات، الشعور بالوخز في القدمين أو اليدين أو الوجه، الشعور بالغثيان، آلام شديدة وتقلصات في المعدة، التهاب الحلق، ظهور تقرحات أو بقع بيضاء اللون على الشفاه أو في الفم، التقيؤ، الشعور بضيق في الصدر، فقدان الوزن بشكل غير عادي، التعب الشديد في الجسم وتورم الغدد اللمفاوية.
• آثار جانبية لا تتطلب عناية طبية فورية: آلام في المعدة أو حرقة، آلام في جانب الظهر أو أسفله أو آلام الساق، الدم المرافق للبول أو البراز، الرؤية المشوشة أو المزدوجة أو تدني مستوى الرؤية، نزيف اللثة، ظهور نتوء ناعمة الملمس على رأس الطفل حديث الولادة، تغير القدرة على رؤية الألوان خاصة اللونين الأحمر والأصفر، ألم في الصدر، ظهور شقوق في الجلد، ضعف القدرة على التنفس، تورم في الجسم، اضطرابات الغدة الدرقية، فقد الجسم للحرارته، زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس، نزيف الأنف، ألم في الحلق، الشعور بألم أثناء البلع، شحوب الجلد أو احمراره أو تقشره أو تغير لونه، صعوبة التبول أو الألم الشديد أثناء التبول، ظهور بقع حمراء على الجلد، الطفح الجلدي، الغثيان الحاد، تقيؤ الدم، تغير لون الأسنان بالإضافة إلى ظهور كدمات غير عادية ونزيف.

الجرعة الآمنة للدوكسيسكلين

تختلف الجرعات المستخدمة للدوكسيسكلين بناءًا على عدة عوامل أهمها سبب العلاج الذي قد يكون للملاريا أو الالتهابات أو الجمرة الخبيثة أو الوردية، الفئة المستخدمة للدواء، قوة الدواء، عدد الجرعات التي سيتم تناولها، الوقت المسموح به بين الجرعات بالإضافة إلى المدة الزمنية لاستخدام الدواء، الجرعات الموصى بها للأقراص الفموية أو الكبسولات أو الشراب الفموي تتضمن ما يلي:^[٤]

• البالغين: 100 ملي غرام في اليوم الأول كل 12 ساعة وبعد ذلك من 50 ملي غرام إلى 100 ملي غرام كل 12 ساعة.
• الأطفال بعمر الثماني سنوات فأكثر: تعتمد على وزن الطفل، حيث إن كان وزن الطفل أكثر من 45 كيلوغرام فإن جرعته الآمنة تكون 100 ملي غرام في اليوم الأول كل 12 ساعة وبعد ذلك من 50 ملي غرام إلى 100 ملي غرام كل 12 ساعة، أمّا في حال كان وزن الطفل أقل من 45 كيلو غرام فإن جرعته الآمنة تعتمد على وزنه وتحدد من قِبل الطبيب، حيث تكون عادةً 4.4 ملي غرام لكل كيلو واحد من وزن الجسم في اليوم الأول وتؤخذ الجرعة على فترتين، ومن ثم تصبح الجرعة 2.2 ملي غرام لكل كيلو غرام واحد من وزن الجسم وتؤخذ مرة واحدة أو مرتين خلال اليوم.
• الأطفال ما دون سن الثامنة: يحدد الطبيب طريقة الايتخدام المثلى للطفل بالإضافة إلى الجرعة الآمنة أيضًا.

تعليمات استخدام الدوكسيسكلين

إنَّ الالتزام بالتوجيهات والتعليمات المرفقة للدواء أو التي يحددها الطبيب تمنع العديد من الآثار السلبية والمخاطر، حيث أنَّ العلاج باستخدام الدوكسيسكلين قصير الأمد ويجب الالتزام بتعليمات الاستخدام وتشمل ما يلي:^[٥]

• عدم التوقف المفاجئ لاستخدام الدواء أو عدم تناوله بتاتًا، وفي هذه الحالة لا تزول العدوى المسببة للمرض كما يمكن أن يكون الجسم معرض لأنواع مختلفة من العدوى ومن الممكن أن يتسبب ذلك بالموت.
• من المهم جدًا تناول العلاج بشكل كامل حتى في حالة التحسن من المرض لأن غير ذلك يسبب مقاومة الجسم للمضادات الحيوية حيث يصبح الجسم أقل قدرته على الاستجابة لهذه الأدوية عند الإصابة مرة أخرى بالمرض، والالتزام بالوقت المحدد والجرعة المحددة لأن غير ذلك يقلل من كفاءة عمل الدواء أو يثبط عمله كليًا.
• تجنب تناول جرعات كبيرة من الدوكسيسكلين لأنه يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة ويتطلب ذلك عناية طبية فورية.
• في حال عدم تناول الجرعة المحددة بالوقت المقرر لها يتم أخذها بمجرد تذكرها مع الانتباه إلى تجنب تقارب الجرعات المحددة زمنيًا فقد يسبب ذلك آثار خطيرة.
• في حال الشعور بالتحسن وانخفاض حدة الأعراض فإن هذا مؤشر جيد على أن الدواء يعمل بشكل فعّال.
• يمكن تناول هذا الدواء مع أو بدون الطعام.
• يمكن قطع أقراص الدوكسيسكلين بواسطة الفم مع تجنب طحنه، وفي حال صعوبة ابتلاع القرص يمكن تجزئته وإضافته إلى العصير ومن ثم تناوله.
• يزيد هذا الدواء من حساسية الجلد لأشعة الشمس ويجعلها أكثر عرضة للإصابة بالحروق لذلك من المهم جدًا ارتداء ملابس واقية أو استخدام واقي شمس.

محاذير استخدام الدوكسيسكلين

على الرغم من الاستخدامات الواسعة للدوكسيسكلين وقدرته على علاج العديد من الأمراض إلّا أنَّ الاستخدام يجب أن يتم بطريقة منظمّة أو تجنب استخدامه في حالات عديدة حسب الفئات أو الحالات المرضية لدى بعض الأشخاص، تشمل محاذير استخدام الدوكسيسكلين ما يلي:^[٦]

• تجنب الاستخدام في حال الحساسية من أحد مكوناته.
• تجنب الجرعة الزائدة مع ضرورة العناية الطبية الفورية في حال وقوعها.
• تجنب استخدامه من قِبل متعاطي المخدرات مسبقًا.
• تجنب استخدامه لعلاج العدوى الناتجة عن بكتيريا المكورات العنقودية.
• من الممكن أن يسبب العلاج الوريدي للدواء الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري،
• من الممكن أن يسبب الإصابة بداء المبيضات.
• من الممكن أن يسبب تسمم الكبد.
• غير مناسب للأشخاص الذين لديهم اضطرابات في الكلى.
• غير مناسب للأطفال ما دون سن الثامنة إلّا في حال عدم توفر علاجات بديلة للأمراض الخطيرة مثل الجمرة الخبيثة أو حمى الجبال الصخرية المبقعة- الحمى الزرقاء-
• قد يسبب الإصابة بالورم الدماغي المخي الذي ينتج بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مسببًا أعراض عديدة منها الصداع، تدني مستوى الرؤية او فقدان البصر، من الممكن أن يستمر ارتفاع ضغط الدم لمدة أسابيع حتى بعد التوقف عن تناول الدواء.
• يمكن أن يسبب الاستخدام المطول الإصابة بالعدوى الإضافية.
• التوقف عن الاستخدام في حال نمو بعض الكائنات مثل الفطريات.
• اغمقاق في بعض المناطق مثل الجلد أو الأظافر أو العينين أو العظام أو الغدة الدرقية.

تأثير الدوكسيسكلين على الحمل والرضاعة

بعض الدراسات التي تم إجراؤها على الحيوانات توضح إمكانية تسرب الدواء إلى أنسجة الجنين وعبوره للمشيمة ومن الممكن أن يسبب لها السمية أمّا عن الدراسات البشرية فلم تكن متاحة بشكل كبير وطويل الامد إلّا أنه ثم التحقق من عدة معلومات حول إمكانية استخدامه من قِبل المرضعة أو الحامل، حيث يُعد الدوكسيسكلين آمن للنساء الحوامل عند تناوله خلال أول 18 أسبوع من بداية الحمل، ويفضل تجنب استخدامه بعد ذلك خاصة الكبسولات ذات جرعة 40 ملي غرام أو الدوكسيسكلين الوريدي، إلّا في الحالات التي تفوق فوائده على أضراره، حيث يسبب الاستخدام ضررًا للجنين كأن يتغير لون أسنان الطفل إلى الأصفر أو الرمادي أو البني أو التاثير على تكوين أسنانه كما يمكن أن يسبب نقص في تكوين مينا الأسنان، في بعض الحالات يمكن أن يسبب تشوهات خلقية للجنين، أمّا بالنسبة للمرضعات فإنه آمن عند استخدامه على المدى القصير مع ضرورة الانتباه إلى أية أعراض قد تظهر على الرضيع مثل الطفح الجلدي أو داء المبيضات، ويعد آمن نسبيًا ومقبول لدى المرضعات عند استخدامه لفترات قصيرة لأن مستويات الحليب منخفضة فيتم ربط الدواء مع الكالسيوم الموجود في حليب الأم، إلّا أنّ مخاطره تكمن في الاستخدام المتكرر أو طويل الأمد والذي يسبب ظهور الدواء في حليب الأم بنسبة غير معروفة كما يمكن أن يسبب الإسهال للرضيع.^[٧]

تفاعلات دوائية للدوكسيسكلين

التداخلات الدوائية الأخرى مع الدوكسيسكلين تؤدي إلى تثبيط عمل بعد الأدوية أو التقليل من كفاءتها، حيث يفضل استشارة الطبيب في حال تناول أدوية أخرى ضروري جدًا قبل وصف الدوكسيسكلين للبقاء في الجانب الآمن وتجنب الآثار الصحية الخطيرة، يقوم الدوكسيسكلين على إيقاف نمو البكتيريا الممرضة أمّا مضاد البنسلين يعمل على قتلها وبالتالي يتم تثبيط عمله إذا استخدم مع الدوكسيسكلين لذلك لا يتم وصف كلا الدوائين بشكل مترافق، يُسهم الدوكسيسكلين أيضًا في منع تخثر الدم وبالتالي يقلل من تناول المرضى لجرعات أدوية مضادات التخثر، من الممكن أن تؤثر مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسوم، الكالسيوم، الألمنيوم ودواء البزموت على امتصاص الدوكسيسكلين من قِبل الجسم، كما يقلل هذا الدواء من فعاليةحبوب منع الحمل لذلك يتم تجنب تناولهم بشكل مترافق، قد يتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى مثل الباربيتورات، الكاربامازيبين والفينيتوين.^[٨] من الممكن أيضًا ان يتفاعل مع بعض المنتجات العشبية او مكملات غذائية لا تتطلب وصفة طبية أو بعض الأدوية مثل مكملات الكالسيوم، أدوية الحديد أو الملينات التي تحتوي على المغنيسيوم أو مميعات الدم مثل الوارفارين أو الأدوية المضادة للنوبات.^[٩]

المراجع

1. ↑ "doxycycline (Vibramycin, Doryx)", www.medicinenet.com, 2020-05-13. Edited.
2. ↑ "Doxycycline", medlineplus.gov, 2020-05-13. Edited.
3. ↑ "Doxycycline Side Effects", www.drugs.com, 2020-05-13. Edited.
4. ↑ "Doxycycline (Oral Route)", www.mayoclinic.org, 2020-05-13. Edited.
5. ↑ "Doxycycline, Oral Tablet", www.healthline.com, 2020-05-14. Edited.
6. ↑ "DOXYCYCLINE", www.rxlist.com, 2020-05-14. Edited.
7. ↑ "Doxycycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings", www.drugs.com, 2020-05-14. Edited.
8. ↑ "What to know about doxycycline", www.medicalnewstoday.com, 2020-05-14. Edited.
9. ↑ "What Is Doxycycline (Oracea)?", www.everydayhealth.com, 2020-05-14. Edited.