محتويات
الديكلوفيناك
يعدّ الديكلوفيناك أحد مضادات الالتهابات غير الستيرويدية يستخدم في تقليل الالتهابات وعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة، ويتواجد الديكلوفيناك بنوعين من الأملاح، ديكلوفيناك الصوديوم الذي يحتوي على ملح الصوديوم وديكلوفيناك البوتاسيوم وفيه ملح البوتاسيوم، ويحتوي كلًا منهما نفس الكميّة من الديكلوفيناك الفرق الرئيسي بينهما هو أن ديكلوفيناك البوتاسيوم أكثر قابلية للذوبان في الماء وعمومًا يتم امتصاص ديكلوفيناك البوتاسيوم بسرعة أكبر في الجسم وبالتالي فإنه يعطي مفعوله العلاجيّ خلال وقتٍ أقصر من الملح الآخر،[١] ويتم تصنيع الديكلوفيناك بنوعيه على عدة أشكال صيدلانية منها؛ كبسولات،أقراص، أقراص ذات تغليف معوي، أقراص ممتدّة المفعول، مسحوق للحل، كبسولة مملوءة بالسائل وغيرها، هذا الدواء متاح فقط بوصفةٍ طبية إذ يوصي به الأطباء لتخفيف أعراض التهاب المفاصل مثل التورّم والتصلّب والألم ولكنه لا يعالج المرض نفسه، ولكنه يستخدم في علاج التهاب الفقار اللاصق وتقلّصات الحيض ونوبات الصداع النصفي،[٢] سيتناول هذا المقال استطبابات الديكلوفيناك وآثاره الجانبية ومحاذير الاستخدام والعديد من المعلومات اللازم معرفتها عند التعامل مع عقار الديكلوفيناك.
استطبابات الديكلوفيناك
لكونه أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يعمل الديكلوفيناك عن طريق منع إنزيم معيّن في الجسم مما يقلّل من كمية المواد الكيميائية الالتهابية التي يتم انتاجها بواسطة هذا الإنزيم، مما يقلّل الالتهاب ويخفّف الألم وبالإضافة إلى الأشكال الصيدلانية المذكورة أعلاه يوجد من الديكلوفيناك منتجات موضعية مثل قطرات العين، والرقعة اللاصقة على الجلد إضافةً إلى الجل الموضعي الذي يستخدم لتخفيف آلام هشاشة العظام وآلام المفاصل مثل مفاصل اليدين والركبتين كما يستخدم الجلد في علاج التقرّن السفعي الذي يسبب ظهور بقعًا خشنة على الجلد لدى كبار السنّ،[٣] كما يوجد الديكلوفيناك على شكل تحاميل أو حقن، ويستخدم في علاج آلام العضلات والعظام ومشاكل أخرى، منها:[٤]
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- هشاشة العظام.
- التواء العضلات والأربطة.
- النقرس.
- آلام الظهر.
- آلام الأسنان.
- التهاب الفقار اللاصق، الذي يسبب التهاب العمود الفقري وأجزاء أخرى من الجسم.
- الصداع النصفي.
الآثار الجانبية للديكلوفيناك
يجب على المريض اتباع ارشادات الطبيب أو الصيدلي بعناية عند تناول أي عقار، وذلك حرصًا على الاستخدام الصحيح للدواء ورغم ذلك يتعرّض الأشخاص لبعض الآثار الجانبية الناتجة عن تركيبة الدواء، منها آثارًا خفيفة يمكن تحملّها وبعضها يستدعي الرعاية الطبية، فيما يأتي بعض الآثار الجانبية الناتجة عن الديكلوفيناك:[٥]
- عسر الهضم والغازات.
- اضطراب المعدة والقيء.
- الغثيان.
- الإسهال والإمساك.
- الصداع والدوخة والنعاس.
- الحكّة والتعرّق.
- انسداد الأنف.
- زيادة ضغط الدم.
- تورّم أو ألم في الذراعين والساقين.
قد ينتج عن تناول الديكلوفيناك أعراضًا شديدة وخطيرة مثل رد الفعل التحسسي أو علامات النوبة القلبية أو السكتة الدماغية مما يستدعي طلب الرعاية الطبية على الفور، عند ظهور أي من هذه الأعراض يجب التوقف عن تناول الدواء والاتصال بالطبيب:[٥]
- ظهور طفح جلدي مهما كان خفيفًا.
- أعراض تشبه أعراض الانفلونزا.
- الشعور بضيق في التنفّس.
- مشاكل في القلب وألم في الصدر.
- علامات السكتة الدماغية مثل الخدران والضعف المفاجئ في جانبٍ واحدٍ من الجسم، واللعثمة بالكلام.
- زيادة سريعة في الوزن.
- تورّم الوجه والحلق.
- مشاكل في الكلى، قلة التبول أو عدم التبول، الشعور بالألم أو صعوبة التبول.
- تورّم الذراعين أو الساقين.
- مشاكل في الكبد، آلام المعدة والإرهاق والحكّة والبول الداكن واليرقان.
- ظهور علامات تشير إلى نزيف المعدة مثل البراز الدموي أو التيري وخروج الدم من السعال أو خروج القيء بلون القهوة.
الجرعة الآمنة للديكلوفيناك
- التهاب المفاصل الروماتويدي: 50 ملليغرام من ديكلوفيناك البوتاسيوم كل 8-12 ساعة أو 50 ملليغرام من ديكلوفيناك الصوديوم مرة كل 8 ساعات.
- التهاب الفقرات التصلبي: 50 ملليغرام ديكلوفيناك البوتاسيوم مرتين يوميًا.
- عسر الطمث: ديكلوفيناك البوتاسيوم 100 ملليغرام مرة واحدة.
- الصداع النصفي الحاد: محلول فموي 50 ملليغرام -علوة وحدة- في 30-60 مل من الماء، يخلط جيدًا ويشرب على الفور.
- الألم الخفيف إلى معتدل: 100 ملليغرام ديكلوفيناك البوتاسيوم.
في حالات الجرعة الزائدة أو المفرطة يعاني الشخص من ظهور بعض الأعراض الأولية مثل آلام المعدة الشديدة، قيء يشبه القهوة، النعاس الشديد، التنفس البطيء، والتشنجات، وقد تظهر أعراض خطيرة مثل الإغماء أو صعوبة في التنفس، يجب طلب الرعاية الطبية على الفور أو الاتصال بمركز مكافحة السموم، فيما بعد يتم إجراء بعض الفحوص الطبية مثل ضغط الدم وتعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد والكلى بشكلٍ دوري لمراقبة الحالة والتحقّق من وجود أية آثارٍ جانبية، وعند تفويت المريض لأحد جرعات الدواء الموصوفة وفقًا لجدول منتظم فعليه أن يأخذها بمجرد أن يتذكر، إلا إذا اقترب الوقت بالفعل من موعد الجرعة التالية، فيتم تجاوز الجرعة الفائتة وأخذ الجرعة القادمة في موعدها ويمنع مضاعفة الجرعة كمحاولةٍ لتعويضها.[٨]
محاذير استخدام الديكلوفيناك
من الضروري الإشارة إلى تحذير الصندوق الأسود الصادر عن منظمة الغذاء والدواء فيما يتعلق بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية وهو التحذير الأكثر خطورة وينطوي على تنبيه المرضى والكادر الطبي من الآثار الخطيرة التي يتسبّب بها عقار الديكلوفيناك إذ يزيد من خطر الإصابة بكلٍ من: النوبة القلبية أو قصور القلب أو السكتة الدماغية، وتتزايد فرصة حدوث هذه الآثار مع طول مدة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وخصوصًا عند استخدامها بجرعاتٍ عالية، بالإضافة إلى ارتفاع خطر حدوث هذه التأثيرات لدى المريض الذي لديه -بالفعل- عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم، ويجب الانتباه إلى عدم تناول أي جرعة من الديكلوفيناك قبل إجراء عمليات جراحية كما تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من خطر الإصابة بنزيف المعدة أو القرحة، ويمكن للديكلوفيناك أن يسبب ارتفاع في ضغط الدم أو يفاقم الحالة لدى مرضى الضغط، ويجب الانتباه إلى خطر احتباس الماء في الجسم والذي يؤدي بدوره إلى الوذمة -التورم والانتفاخ- كما يؤثر الديكلوفيناك على وظائف الكبد ويسبب ظهور ردود فعل تحسسية لدى البعض.[٨]
التفاعلات الدوائية للديكلوفيناك
يمكن حدوث تفاعلات بين الأدوية أو المنتجات النباتية عند أخذها بالتزامن وقد تغيّر هذه التفاعلات كيفية عمل الأدوية أو تؤثر على مفعولها أو تزيد من احتمالية حدوث الآثار الجانبية، يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي وعدم تغيير أي جرعة دوائية إلا بموافقة الطبيب، تتضمن الأدوية التي تتفاعل مع الديكلوفيناك ما يأتي:[٨]
- دواء أليكسيرين.
- مدرّات البول مثل الفيورسمايد.
- مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين مثل: كابتوبريل وليسينوبريل.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مثل: لوسارتان وفالسارتان.
- الليثيوم.
- الميثوتريكسات.
- الكروتيكوستيرويدات ومنه البريدنيزون.
- الأدوية المضادة للصفيحات مثل الكلوبيدوجرل.
- الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين والديبجاترين والأنوكسابرين.
- الأسبرين كمسكّن للألم وخافض للحمّى أو لمنع النوبات القلبية.
تعليمات استخدام الديكلوفيناك
وهنا يتناول المقال بعض التعليمات والنصائح التي يجدر بالمريض معرفتها عند تناول دواء الديكلوفيناك، منها تعليمات التخزين إذ يجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة ضمن ظروفٍ ملائمةٍ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة وبعيدًا عن متناول الأطفال كما يجب إغلاق الزجاجة بإحكام بعد الاستخدام،[٥] فيما يأتي بعض التعليمات المتعلّقة بطريقة تناول الدواء وأمورٍ واجبٌ مراعاتها لاستخدام الدواء بالشكل الصحيح والابتعاد قدر الإمكان عن التعرّض لآثاره الجانبية، وهي كالآتي: [٨]
- تناول الدواء عن طريق الفم مع كوب كامل من الماء -8أونصات- ما لم يعطي الطبيب توجيهًا مختلفًا.
- عدم الاستلقاء بعد تناول الدواء لمدة لا تقل عن عشرة دقائق.
- يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطراب المعدة عند تناول الدواء أن يأخذوا جرعتهم مع الطعام أو الحليب أو مضادات الحموضة إلا أنها قد تؤدي بالضرورة إلى إبطاء امتصاص الدواء وتأخير الاستجابة.
- يجب بلع حبة الدواء كاملة بدون سحق أو مضغ أو كسر للقرص، لأن هذا من شأنه زيادة الآثار الجانبية.
- لتقليل خطر الآثار الجانبية مثل نزيف المعدة، ينصح استخدام الدواء بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.
- تناول الجرعة كما وصفها الطبيب بدون زيادة.
- يجب أن يكون الطبيب على معرفة بجميع المنتجات العلاجية التي يستخدمها المريض بما في ذلك المنتجات النباتية.
- تظهر مسكنات الألم فعاليتها بشكلٍ أفضل إذا تم استخدامها مع ظهور العلامات الأولى للألم، وقد لا يظهر الدواء أية فعالية بعد تفاقم الألم.
- في الحالات المزمنة مثل التهاب المفاصل قد يستغرق الدواء مدة تصل إلى أسبوعين من الاستخدام المنتظم ليعطي فوائده الكاملة.
المراجع
- ↑ "What is the difference between diclofenac sodium and diclofenac potassium?", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-13. Edited.
- ↑ "Diclofenac (Oral Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-13. Edited.
- ↑ "Diclofenac, Topical Gel", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-13. Edited.
- ↑ "Diclofenac", www.nhs.uk, Retrieved 2020-05-13. Edited.
- ^ أ ب ت "Diclofenac ", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-13. Edited.
- ↑ "What Is Diclofenac (Voltaren)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-13. Edited.
- ↑ "diclofenac (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 2020-05-13. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Diclofenac Potassium", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-13. Edited.
