الشعيرات الدموية موقعها، أجزاؤها، وظائفها، أمراضها، هل يمكن إزالتها؟

الشعيرات الدموية

تُعرَّف الشعيرات الدموية بأنها أصغر الأوعية الدَّموية الموجودة في جسم الإنسان، والتي تتشابك معًا لتُشكِّل شبكات داخل الأجهزة والأعضاء داخل الجسم، ويحتوي الجسم البشري على بلايين الشعيرات الدموية التي تُعد نُقطة التقاء الأوردة والشّرايين مع أنسجة الجسم، إذ يتم من خلالها تبادل الأكسجين والغذاء والفضلات بين الدم والأنسجة، وما بين الشرايين والأوردة والشعيرات الدَّموية يوجد ما يُسمَّى العضلات ما قبل الشعرية، والتي تتكون من عضلات ملساء تتحكَّم في تنظيم تدفق الدم من وإلى الشُّعيرات الدَّموية، ويتراوح قطر الشعيرات الدموية ما بين 8-10ميكرون، وهذه المساحة تكفي لمرور خلايا الدم بشكل أحادي متسلسل، وتتفاوت أحجام شبكة الشعيرات الدموية تبعًا لأماكن تواجدها في الجسم، فمثلًا في الرئتين والمشيمة ومُقلة العين تكون الشبكة متوسطة الحجم، بينما تكون كبيرة في العظام والأربطة، وصغيرة في مناطق نمو الشعر والغدد والأغشية المخاطية، وتكون شبه معدومة الوجود في الأوتار، ويُطلق اسم الشعيرات الدموية أيضًا على أصغر الأوعية الدموية الموجودة الجهاز الليمفاوي والكبد.^[١]

موقع الشعيرات الدموية

تتكون جدران الأوعية الدموية من طبقة من الخلايا الرَّقيقة التي تُسمَّى البطانة الغشائية، وهي محاطة بطبقة أخرى من الألياف تسمى الغشاء القاعدي الذي يسمح للشعيرات الدموية بأن تكون أقل نفاذية لمرور الأكسجين والغذاء تِبعًا لموقع الشّعيرات الدموية في الجسم، ^[٢] وتُقسم الشعيرات الدموية حسب موقعها في الجسم إلى الأنواع الآتية:^[٣]

الشعيرات الدموية المتصلة

هي أكثر نوع تواجدًا في الجسم، وتحتوي هذه الشُّعيرات على فجوات صغيرة بين خلايا البطانة الغشائية، مما يسمح بمرور الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والماء والجلوكوز وبعض الهرمونات فقط، ويتواجد هذا النوع من الشعيرات الدموية في العضلات والجلد والدهون والأنسجة العصبية، ومن الجدير بالذِّكر أن الدِّماغ يحتوي على هذا النوع من الشعيرات الدَّموية لكن بدون فجوات صغيرة بين خلايا البطانة الغشائية، وتسمح فقط للعناصر الغذائية الأساسية بالمرور من خلالها، كما إن غشاء القاعدة المُحيط بهذه الخلايا في الدِّماغ أكثر سُمكًا، وذلك لتوفير حماية أكبر.

الشعيرات الدموية المُتقَطِّعة

تكون هذه الشُّعيرات أكثر نفاذية من النوع السابق، وتحتوي على فجوات صغيرة بين الخلايا، إضافةً إلى وجود المسامات مما يسمح بمرور جُزيئات أكبر حجمًا، ويتواجد هذا النوع من الشعيرات الدموية في المناطق التي تتطلب الكثير من عمليات تبادل الدم بين الأوعية الدَّموية والأنسجة، مثل الأوعية الدَّموية التي يتم فيها امتصاص العناصر الغذائية من الطعام وتوزيعه على باقي مناطق الجسم، وفي الكلى حيث يتم تصفية الفضلات من الدَّم، إضافةً إلى وجودها في الغدد الصَّماء.

الشعيرات الدموية الجيبية

يُعد هذا النوع من الشُّعيرات الدَّموية هو أندر الأنواع والأقل تواجداً، ويحتوي هذا النوع على مسامات كبيرة تسمح بتبادل الجُزيئات الكبيرة، حتى خلايا الدَّم يُمكنها المرور عبر هذه المسامات، ويتواجد هذا النوع من الشعيرات الدَّموية في المناطق التي يحدث فيها انتقال خلايا الدم مثل نخاع العظم، والطُّحال، والكبد.

أجزاء الشعيرات الدموية

تتكون الشُّعيرات الدَّموية من طبقتين من الخلايا، الطبقة الأولى هي الطَّبقة الدَّاخلية وهي خلايا البطانة الغشائية، والطبقة الثانية هي الطبقة الخارجية التي تتكون من الخلايا الطِّلائية، ويُحيط بهذه الخلايا الغشاء القاعدي الذي يتكون من البروتين، ويبلغ قُطر الشعيرات الدموية ما يُقارب 5 مليمتر مما سيمح بمرور الخلايا فيها بشكل أُحادي، وتُشير الدِّراسات بوجود ما يُقارب 40 مليار شُعيرة دموية في الجسم، وتُعد الشعيرات الدَّموية الجزء المركزي من الدَّورة الدَّموية، فعند خروج الدَّم من القلب فإن الدَّم يبدأ بالتَّدفُّق من القلب إلى الشُّعيرات الدموية ثم إلى الشريان الأورطي ثم إلى الشرايين الرِّئوية ثم إلى الشُّعيرات الدَّموية المُتصلة بأجزاء الجسم، وبهذا يتم نقل الأكسجين إلى أجزاء الجسم، ويختلف عدد الشُّعيرات الدَّموية في الأنسجة اختلافًا كبيرًا، فمثلًا تمتلئ المنطقة المُحيطة بالحويصلات الهوائية بالشُّعيرات الدَّموية لتتمكن من أخذ الأكسجين والتّخلُص من ثاني أكسد الكربون، كما تتواجد الشّعيرات الدَّموية بكثرة في الأنسجة ذات النشاط الأيضي العالي.^[٣]

وظائف الشعيرات الدموية

تُعد جدران الشعيرات الدَّموية رقيقة لدرجة تسمح للمواد بالانتشار والمرور من خلالها بسهولة ولكن بشكل انتقائي، مما يُسهِّل وظيفة الشُّعيرات الدموية التي تقوم بها ^[٤] والتي تتضمن ما يأتي: ^[٣]

• نقل المواد الغذائية: إذ توصل الشعيرات الدموية المواد الغذائية إلى الأنسجة وتقوم بنقل الفضلات من الأنسجة إلى الكبد والكلى للتَّخلص منها.
• تبادل الغازات: تسمح الشُّعيرات الدَّموية بنقل الأكسجين من الحويصلات الرئوية لتنُتقل إلى الشعيرات الدموية معالهيمجلوبين وإيصاله لجميع أجزاء الجسم، ونقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الحويصلات الرئوية إلى الرئتين.

أمراض الشعيرات الدموية

يمكن أن يحدث أحيانًا اضطرابات في الشعيرات الدَّموية، مما يعني فقدان قدرتها على أداء وظائفها في الجسم، وعند حدوث ذلك فإنها قد تؤدي إلى مشاكل طبية خطرة تظهر أعراضها على الشخص المُصاب، وتتضمن الأمراض التي يمكن أن تصيب الشعيرات الدموية ما يأتي:^[٥]

وحمة بورت واين

تحدث مشكلة وحمة بورت واين بسبب اتساع الشعيرات الدَّموية الموجودة في الجلد، مما يؤدي إلى ظهور بقع على الجلد بلون وردي أو أحمر داكن، أو الأرجواني المحمر، وغالبًا ما تظهر هذه البقع على الوجه، ولكنها قد تظهر في مناطق أخرى من الجسم، ومع مرور الوقت تُصبح المنطقة الدَّاكنة من الجلد سميكة، وعادةً ما يتم تشخيص هذه الحالات من خلال النظر إلى البقع على الجلد، وفي بعض الأحيان يتم أخذ خزعة من الجلد، والجدير بالذكر أن هذه البقع لا تختفي من تلقاء نفسها ويتم علاجها إما بأشعة الليزر الذي يعد العلاج الأكثر فعالية ونجاح في إزالة هذه البقع خاصةً في مناطق الذراعين والساقين، وقد يتم اللجوء إلى الجراحة في بعض الحالات، وتتسبب وحمة بورت واين بمضاعفات تتضمن حدوث التشوه في الشكل بسبب انتشار البقع، والاكتئاب بسبب المظهر، ^[٥] وقد يصاب الشخص بالجلوكوما وهو ارتفاع في ضغط العين عند إصابة الشعيرات الدموية الموجودة في الجفون العلوية والسفلية بهذا المرض، وقد تحدث مشاكل عصبية عند ارتباط اتساع الأوعية الدموية بمتلازمة ستيرج ويبر ^[٦]

الحبرات

يطلق عليها النزيف النقطي وهي بقع صغيرة دائرية غير بارزة تظهر على الجلد أو الغشاء المخاطي أو الأغشية المصلية، وتظهر هذه البقع بسبب النزيف وتكسر الشعيرات الدموية تحت الجلد، وتتشكل على هيئة مجموعة من البقع تُشبه الطفح الجلدي في مظهرها، وإضافةً إلى هذه البقع تظهر مجموعة من الأعراض على الشخص المُصاب مثل سهولة حدوث النزيف، والإصابة بالنزيف في اللثة أو المفاصل، ونزيف الأنف، وفي النساء يحدث غزارة في الحيض، وتوجد العديد من الأسباب المؤدية لظهور هذه البقع، والتي تعد من أسباب النزيف النقطي يأتي:^[٧]

• ضربة الشمس.
• ردود الفعل التحسسية بسبب لدغ الحشرات.
• أمراض المناعة الذاتية.
• التعرض لإصابة في الجلد.
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية.
• نقص الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي.
• العلاج الإشعاعي والكيميائي للسرطان.
• نقص فيتامين C.
• بعض العلاجات الدوائية مثل المضادات الحيوية والمسكنات اللاستيرويدية، ومضادات الاكتئاب، والمميعات وأدوية تنظيم ضربات القلب، والأدوية المهدئة.
• التعرض لإصابة تؤدي إلى تلف الجلد.
• الإصابة بالأمراض المسببة لنقص الصفائح الدموية مثل سرطان الدم، أو أمراض النخاع العظمي.
• الالتهابات الإنتانية.
• القيام بالأنشطة الشاقة مثل رفع الأثقال.

كما من الجدير بالذكر أن مثل هذه الحالة يتم علاجها بعدة خيارات علاجية تِبعًا لما يظهر على الشخص من أعراض، وتتضمن الخيارات العلاجية المضادات الحيوية في حال وجود عدوى بكتيرية، والعلاج الستيرويدي لتقليل الالتهاب، وأدوية تثبيط الجهاز المناعي، والعلاج بالإشعاع أو الكيماوي، ويساعد شرب السوائل ومسكنات الألم في العلاج في حال كان النزيف النقطي غير ناجم عن الأمراض والالتهاب.^[٧]

متلازمة التسرب الشعيري

يسمى أيضًا مرض كلاركسون وهو اضطراب نادر يحدث بسبب تسرب بلازما الدم من الأوعية الدموية إلى تجاويف وعضلات الجسم المجاورة مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، وتكون نوبات هذه الحالة شديدة ومتكررة وغالبًُا ما تحتاج إلى عناية طبية فورية، وقد يتسبب بالخطر على حياة الشخص المصاب إذا لم يتم علاجه بشكل فوري، وتظهر على الشخص المُصاب العديد من الأعراض ومنها؛ الإصابة بالإعياء، والشعور بألم البطن، والإصابة بالغيان والتهيُج، والشعور بألم العضلات، والشعور بالعطش الشديد، وحدوث زيادة في وزن الجسم بشكل مفاجئ، وقد تتشابه الأعراض مع أعراض الصدمة الإنتانية التي تحدث نتيجة انتشار العدوى في الجسم، أو ردود فعل الحساسية الشديدة، وقد تحدث هذه النوبات بسبب التهاب الجهاز التنفسي العلوي أو بسبب بذل مجهود بدني شاق، وقد تحدث هذه النوبات مرات عديدة في السنة الواحدة، وقد لا تحدث سوى مرة واحدة،^[٨] لم يتم تحديد سبب الإصابة بمتلازمة التسرب الشعري للآن لذا لا يوجد علاج معروف لهذه الحالة، ولكن العلاجات المتوفرة التي يتم إعطاؤها في حال حدوث النوبات مثل السوائل الوريدية لتقليل الأعراض ومنع حدوث المضاعفات، وتساعد حقن الجلوبيولين المناعي الوريدية في منع تكرار النوبات، وتساعد علاجات الربو في الوقاية أيضًا من تكرار النَّوبات، ولكنها قد تؤدي إلى آثار جانبية سيئة مثل الإصابة بالرعاش.^[٩]

هل يمكن إزالة الشعيرات الدموية

تُعد الشعيرات الدموية أصغر الأوعية الدَّموية في الجهاز الدوري، وهي التي تُغذي الخلايا وتُزيل الفضلات منها، وهذه الخلايا لا تستطيع الأوعية الدموية الكبيرة كالشرايين أو الأوردة الوصول إليها لتغذيتها أو إزالة الفضلات منها، إذ إن الشعيرات الدموية صغيرة لتتناسب مع حجم الخلية وحاجتها، لذا وبالرغم من صغر الشعيرات الدموية وأنها غير مرئية تقريبًا إلا أن الجسم يحتاج إليها ولا يُمكن الاستغناء عنها، إذ إن الجسم يتوقف عن العمل بكفائة في حال إزالة الشعيرات الدموية، لذا لا يُمكن إزالة الشعيرات الدموية ولا يُمكن للجسم الاستغناء عنها، بالرغم من قدرة الجسم على الاستغناء عن أحد الأعضاء الأساسية مثل الكلى أو حتى اليد أو العين أو القدم، إلا أن شبكة الشعيرات الدموية التي تساعده على العمل بشكل مثالي.^[١٠]

الضغط الدموي داخل الشعيرات الدموية

يكون الضَّغط الدّموي داخل الشُّعيرات الدَّموية متوسطًا بين الضَّغط الشِّرياني والضَّغط الوريدي، وتعتمد قيمة الضَّغط الدموي على مقاومة منطقة ما قبل الشعيرات الدَّموية وما بعدها، فإذا كانت مقاومة منطقة ما قبل الشعيرات الدَّموية عالية فإن ذلك يحمي الشعيرات الدموية من الضَّغط الشرياني، إذ إن هذه المقاومة تؤدي إلى خفض الضَّغط فيُصبح أقرب إلى الضغط الوريدي، ولكن في حال كانت المقاومة ضعيفة لإن ذلك يُشكِّل خطرًا على الشعيرات الدموية، ويتم التَّحكم في نسبة مقاومة ما قبل الشعيرات الدموية بواسطة آلية مركزية مكونة من الأعصاب التي تُضيِّق الأوعية الدَّموية والهرمونات، وآلية موضعية عن طريق الاستجابة العضلية واستقلاب الأنسجة.^[١١]

متوسط ​​الضغط الشعري المتحرك

يُعرَّف الضغط الشعري المتحرك بأنه متوسط الضغط في الشعيرات الدموية، ومتوسط الضغط في الحويصلات الهوائية، وتعكس عملية التنفس مقدار هذا الضغط، فعند حدوث الشهيق يقل معدل الضغط الشعري المتحرك في الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية، وعند الزفير يزداد، ويعتمد متوسط الضغط الشعري المتحرك على عدة عوامل منها الضغط والمقاومة داخل الشريان الرئوي والشعيرات الدموية، والضغط والمقاومة في الوريد الرئوي، ويعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي من زيادة في المقاومة الشريانية مما يعني زيادة تدفق الدم من القلب وبالتالي ارتفاع ضغط الدم في الرئتين.^[١١]

الشعيرات الدموي الرئوية

يُمكن تعريف الضغط الشعري الرئوي بأنه القوة الرئيسة التي تحدد ترشيح السوائل من الشعيرات الدموية الرئوية إلى النسيج الخلالي،^[١٢] وعادةً ما تكون الشعيرات الدموية الرئوية أكثر قدرة على الاستشعار من الشعيرات الدموية في باقي أنحاء الجسم، وأكثر قدرة على التكيُف مع زيادة الضغط الشعري مما يعني قدرتها على التغير والتمدد وزيادة قُطرها وحجمها بما يتناسب مع الضغط الشعري في الرئتين، ويعني ذلك بالضرورة تقليل المقاومة في الشعيرات الدموية ويمنح المزيد من الوقت لضغط الأكسجين في الدم للتوازن مع الضغط الرئوي، ويُمكن تقدير التغيرات في الضغط الشعري في الشعيرات الدموية الرئوية للمرضى أثناء التنفس عن طريق عملية الشهيق والزفير، إذ يساعد الشهيق عن تقليل الضغط الشعري للشعيرات الدموية، ويقوم الزفير بزيادة هذا الضغط، كما يُمكن مساعدة الجسم في زيادة الضغط في الشعيرات الدموية من خلال التبديل بين وضعية الوقوف إلى وضعية الاستلقاء مما يساهم في رفع الدم من الجزء السفلي من الجسم وزيادته في المنطقة العلوية وأجزاء الصدر مثل القلب والرئتين، وبذلك المساعدة على زيادة رفع الضغط في الشعيرات الدموية، وبالتالي زيادة القدرة على التنفس، كما يؤثر الشهيق والزفير على الضغط الرئوي عبر الشعيرات الدموية، ولكن الآلية لذلك ليست واضحة تمامًا، ولكنها تُفيد المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس، وتوجد بعض الأمراض التي ترتبط بضعف الشعيرات الدموية الرئوية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم الرئوي مما يعني أنها قد تؤثر سلبًا على عملية التنفس الرئوية.^[١٣]

علاقة احتقان القلب بضغط الشعيرات الدموية

يزداد الضغط في الشعيرات الدموية مع وجود احتقان في القلب، كما يزداد هذا الضغط في حال ارتفاع منسوب السوائل في الجسم، إذ يتطور نقص الصوديوم في الدم إلى زيادة الصوديوم الذي يُعد علامة تحذيرية سيئة، إذ يقوم الجسم بزيادة الصوديوم القابل للتبديل مما يعني زيادة الصوديوم في داخل الخلايا وبالتالي الاحتفاظ في الماء، وقد يحدث ذلك نتيجة الاحتقان الوريدي في القلب، أو نتيجة استخدام مدرات البول، كما يحفز الإفراز القلبي المنخفض نظام الرينين-الأوعية الدموية الألدوستيرون احتباس الصوديوم، ويعمل ذلك على تقليل معدل الترشيح الكبيبي في الكلى وبالتالي يضعف إفراز الماء عن طريق تقليل الحجم الذي يتم توصيله إلى الأنابيب البعيدة، وقد قام العلماء بالعديد من التجارب لفهم العلاقة بين ارتفاع منسوب السوائل في الجسم والضغط الدموي في الشعيرات الدموية من خلال قياس الضغط الشعري مباشرة باستخدام ماصات، وعن طريق الفحص المجهري لقياس الضغط في الأوعية الدموية، ولكن لم يجدوا دليلاً على العلاقة بين تنظيم الضغط في الشرايين أو الشعيرات الدموية وارتفاع منسوب السوائل في الجسم، لكن انخفاض الضغط في كلا النوعين من الأوعية يُمكن أن يُفسر وجود علاقة للجهاز العصبي الودي بتنظيم الضغط الدموي الشعري في هذه الحالة،^[١١] وقد يتسبب الاحتقان وارتفاع السوائل في الجسم إلى مضاعفات تتضمن حدوث التعب في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى الخمول والتعب والتعرق والقلق، من ناحية أخرى يُشكِّل الموت القلبي المفاجئ الثانوي الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب مصدر قلق آخر، لذا يتوجب مراقبة معدل ضرابات القلب في هذه الحالة بشكل مكثف.^[١٤]

المراجع

1. ↑ "Capillary", www.britannica.com, Retrieved 2020-06-13. Edited.
2. ↑ Jill Seladi-Schulman (2019-03-12), "Capillaries and Their Functions", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-14. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} Lynne Eldridge, MD (2020-01-26), "Capillary Structure and Function in the Body", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-06-14. Edited.
4. ↑ "Capillaries: Function & Definition", study.com, Retrieved 2020-06-14. Edited.
5. ^ ^{أ ب} Jill Seladi-Schulman (2019-03-12), "Capillaries and Their Functions", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-14. Edited.
6. ↑ "Port-wine stain", medlineplus.gov, Retrieved 2020-06-14. Edited.
7. ^ ^{أ ب} Bethany Cadman (2018-01-12), "What to know about petechiae", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-06-14. Edited.
8. ↑ "Systemic capillary leak syndrome", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-17. Edited.
9. ↑ "Systemic capillary leak syndrome", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-14. Edited.
10. ↑ "Speaking to the Soul: are you a capillary?", www.episcopalcafe.com, Retrieved 2020-06-30. Edited.
11. ^ ^{أ ب ت} "Capillary Pressure", www.sciencedirect.com, Retrieved 2020-06-14. Edited.
12. ↑ "Pulmonary capillary pressure in pulmonary hypertension", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-30. Edited.
13. ↑ "Capillary Pressure", www.sciencedirect.com, Retrieved 2020-06-30. Edited.
14. ↑ Ali A Sovari, MD (2017-12-21), "Cardiogenic Pulmonary Edema", emedicine.medscape.com, Retrieved 2020-06-30. Edited.