الفينيتوين الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

دواء الفينيتوين

يعد دواء الفينيتوين Phenytoin من الأدوية المستخدمة في علاج الصرع ويُسمى أيضًا بمضاد التشنجات، ويعمل من خلال تقليل الشحنات الدماغية المُسببة للصرع؛ ومع ذلك فإنّهُ لا يعالج جميع أنواع الصرع لذلك يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان مناسب للمريض أو لا.^[١]

وفي حال المرأة الحامل لا يجب أخذ هذا الدواء أبدًا دون استشارة الطبيب لأنه قد يُسبب الأذى للجنين، وفي حال تناوله خلال الحمل لا يحب إيقافهُ فجأةً لأن حدوث نوبات صرع خلال فترة الحمل يؤثر سلبًا على الجنين والأم والتحكم بنوبات الصرع أفضل من أي مخاطر قد تحدث للجنين بسبب هذا الدواء، وخلال فترة تناول هذا الدواء قد يعاني المريض من عدة أعراض مثل الاكتئاب والقلق والتغيرات المزاجية والسلوكية وعدم الراحة وغيرها التي يلزم مراجعة الطبيب لها.^[١]

استطبابات دواء الفينيتوين

وكما تم الذكر سابقًا فإن دواء الفينيتوين يستخدم لعلاج نوبات الصرع، ويمكن إعطاؤه للمريض بعدة طرق حيث يتم أخذه عن طريق الحقن بالوريد في علاج النوبات التوترية الرّمعية التي تكون متواصلة ولا تتوقف بشكل تلقائي، كما يستخدم للوقاية من أو علاج نوبات الصرع التي تحدث للمريض خلال إجراء جراحات الدماغ والأعصاب، ويمكن استبدال الحُقن الوريدية بالحبوب التي تُؤخذ عن طريق الفم والتي تكون مدة فعاليتها أقل، ويستخدم الحقن الوريدي فقط عند عدم القدرة على استخدام الحبوب،^[٢] وقبل البدء باستخدام هذا الدواء يجب التأكد أن المريض لا يعاني من حساسية له ويكون ذلك من خلال إصابة المريض بمشاكل في الكبد بسبب أخذ هذا الدواء في السابق أو أصيب بحساسية ناتجة من استخدام أدوية مشابه له.^[١]

الأشكال الصيدلانية وآلية التأثير لدواء الفينيتوين

توجد العديد من الأشكال الصيدلانية لدواء الفينيتوين حيث يجب تناولها بنفس الأوقات يوميًا واتباع تعليمات الوصفة الدوائية بحذر وعدم التغير أو التلاعب بالجرعة المقررة، ويتم امتصاص الأشكال الصيدلانية المختلفة للدواء بشكل مختلف ولا يُمكن استبدال أيٌ منها مكان الآخر، ومن هذه الأشكال الصيلانية ما يأتي:^[١]

• كبسولات طويلة المفعول.
• الحبوب المضغية.
• شراب سائل يُؤخذ عن طريق الفم.

كما ويجب التقيد بشروط كل شكل مثل رَجّ علبة الشراب جيدًا قبل الشرب منها ليتم خلط المادة الفعّالة بشكل متجانس، وتناول الكبسولة طويلة الأمد كاملةً دون كسرها أو مضغها أو سحقها وعدم تناولها إذا لوحظ تغير في لونها، أمّا الحبوب المضغية فيجب مضغها جيدًا قبل بلعها ولا يجب بلعها قبل إتمام عملية المضغ.^[٣] وفيما يتعلق بآلية تأثير دواء الفينيتوين فهو يُصنف من ضمن الأدوية المضادة لنوبات الصرع، والتي تعمل على منع انتشار النشاط الدماغي المُسبب للصرع في الدماغ، ويساعد على المحافظة على الخلايا العصبية في الدماغ بعيدًا عن النشاط المفرط؛ مما يُقلل من حدوث نوبات الصرع.^[٤]

الجرعة الآمنة لدواء الفينيتوين

تعتمد الجرعة المأخوذة من دواء الفينيتوين على العديد من العوامل مثل سّن المريض والمشكلة الصحية التي يعاني منها، وحدة مرضه وكيف استجاب جسده للجرعة الأولى، وإذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية أخرى، حيث يتم البدء بجرعة أولية ومن ثم يتم زيادتها بالتدريج حسب استجابة المريض، وفيما يتعلق بجرعة الكبسولات طويلة المفعول تُؤخذ بناءً على سّن المريض على النحو الآتي:^[٤]

• الجرعة للبالغين من ١٨ إلى ٦٤ سنة: بشرط أن تكون هذه المرة الأولى التي يأخذ فيها المريض دواء لنوبات الصرع، حيث تكون الجرعة الابتدائية كبسولة واحدة من فئة ال١٠٠ ملغم تُؤخذ ثلاث مرات في اليوم، وقد يقوم الطبيب بالتعديل على الجرعة حسب استجابة المريض لها، أما الجرعة المستمرة فتكون كبسولة واحدة من فئة ال١٠٠ ملغم تُؤخذ من ٣ إلى ٤ مرات يوميًا، وقد يزيد الطبيب الجرعة لكبسولتين من فئة ال1٠٠ ملغم تُؤخذ ثلاث مرات يوميًا إذا استدعت الحاجة لذلك.
• الجرعة للأطفال من عمر ٠ إلى ١٧ سنة: وتكون الجرعة الإبتدائية ٥ ملغم لكل كغ يوميًا حيث يتم تقسيمُها من ٢ إلى ٣ جرعات متساوية، أما الجرعة المستمرة فتكون من ٤ إلى ٨ ملغم لكل كغ يوميًا وتُقسم إلى جرعات متساوية، ولا يجب أن تتجاوز الجرعة القصوى للأطفال ال ٣٠٠ ملغم يوميًا، أما إذا كان سّن الطفل من ١٦ إلى ١٧ سنة فقد يحتاج جرعة البالغين وهي ٣٠٠ ملغم يوميًا.
• الجرعة لكبار السّن من سّن ٦٥ سنة وفوق: يقوم جسم كبار السّن بمعالجة واستخدام الجرعة بشكل أبطئ؛ لذلك فإن أخذهم لجرعة البالغين الطبيعية قد يتسبب ذلك بارتفاع مستوى الدواء في الجسم، لذلك فهم يحتاجون جرعة أقل أو جدول علاجي مختلف.

الآثار الجانبية لدواء الفينيتوين

بالرغم من الحاجة لاستخدام دواء الفينيتوين عند العديد من المرضى إلا أنهُ يُسبب العديد من المضاعفات الجانبية مثل الصداع والغثيان والاستفراغ،^[٥] وبسبب ذلك عندما يقوم الطبيب بصرف هذا العقار يجب مراعاة أن تكون الفائدة المستحقة منهُ أكثر من مضاره، وبعض المضاعفات الجانبية تحتاج تدخل طبي سريع، ومن هذه المضاعفات ما يأتي:^[٦]

• انخفاض التناسق في الحركة.
• التشوش ذهني.
• عدم القدرة على التكلم بشكل واضح.
• مشاكل في التنفس والتحدث.
• مشاكل في القدرة على التحكم بالعضلات.
• عدم القدرة على تحريك العينين.
• زيادة عدد مرات الرمش أو تشنج جفن العين.
• اهتزاز القدمين والأرجل واليدين والذراعين.

وقد يعاني المريض من مضاعفات جانبية أخرى لا تحتاج تدخل طبي سريع، هذه الأعراض قد تختفي خلال فترة العلاج نتيجة تعود الجسم على الدواء، وقد يقوم الطبيب بإخبار المريض بطرق لتجنب هذه الأعراض أو التقليل منها، ومن هذه الأعراض ما يأتي:^[٦]

• مشاكل النوم.
• عدم القدرة على التحكم بحركة العينين.
• مشاكل في حركة الأمعاء.
• تضخم الشفاه.
• زيادة نمو الشعر على مقدمة الرأس واليدين والقدمين والظهر.
• ألم في العضو الذكري خلال الجماع.
• الشعور بالدوار.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "Phenytoin ", www.drugs.com, 2020-05-16, Retrieved 2020-05-16. Edited.
2. ↑ "DILANTIN", www.rxlist.com, 2020-05-18, Retrieved 2020-05-18. Edited.
3. ↑ "Phenytoin", medlineplus.gov, 2020-05-16, Retrieved 2020-05-16. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Phenytoin, Oral Capsule", www.healthline.com, 2020-05-16, Retrieved 2020-05-16. Edited.
5. ↑ "Phenytoin Suspension, (Final Dose Form)", www.webmd.com, 2020-05-18, Retrieved 2020-05-18. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Phenytoin Side Effects", www.drugs.com, 2020-05-18, Retrieved 2020-05-18. Edited.