الكلوميد للحمل بتوأم الفوائد والأضرار وأهم النصائح

فوائد الكلوميد للحمل بتوأم

كيف يحدث الحمل بتوأم؟ في حال أطلق الرحم أكثر من بويضة خلال دورة الطمث وتم تلقيح هذه البويضات بحيوانات منوية سينمو أكثر من جنين في رحم الأم، وفي بعض الحالات الأخرى يحدث انقسام لبويضة مخصبة واحدة مما يترتب عليه وجود أكثر من جنين، ويطلق على هذه الحالة التوائم المتطابقة،^[١]ولكن هل هناك عوامل تزيد فرصة الحمل بتوأم وما هو عقار الكلوميد؟ أقراص الكلوميد أو ما يطلق عليه علميًا باسم clomiphene citrate، وتمثل عقار محفز إباضة غير ستيرويدي.^[٢]

في حال حدوث حمل بعد تناول هذا العقار تكون نسبة الحمل بتوأم مرتفعة وتقدر بحالة من بين كل 20 حالة حمل، وقد يحدث الحمل بثلاثة توائم ولكن بنسبة بسيطة تقدر بأقل من 1٪، ومن الجدير بالذكر أن تناول جرعات عالية من عقار الكلوميد يزيد من احتمال حدوث حمل بتوأم، ولكن هنا لا بد من التنويه إلى أن زيادة جرعة الكلوميد قد تقلل فرصة الحمل بصورة عامة، ويترتب على تناول جرعات عالية من العقار زيادة سماكة المخاط الموجود في عنق الرحم، مما يحد من قدرة الحيوانات المنوية على المرور، وعمومًا لا ينحصر ارتفاع نسبة الحمل بتوأم بتناول الأدوية، بل يوجد عوامل أخرى مؤثرة مثل:^[٣]

• العمر.
• الطول والوزن.
• التاريخ العائلي للحمل بتوأم.

يزيد تناول عقار الكلوميد من فرصة الحمل بتوائم، مع التأكيد على أن الإفراط بتناوله قد يقلل فرص الحصول على حمل على وجه العموم.

أضرار الكلوميد للحمل بتوأم

ما مدى مأمونية الكلوميد؟ يتم استخدام هذا العقار لتحفيز إنتاج البويضات عند النساء اللواتي يعانين من العقم، ويحاكي عمل هذا الدواء هرمون الإستروجين الذي له دور في نضوج البويضات وإطلاقها،^[٤]وفيما يأتي توضيحًا للأضرار المحتملة عند تناول الكلوميد ومحاذير استخدامه:

مدى أمان استخدام الكلوميد

هل هو مرتبط بسرطان الثدي؟ بسبب الاستخدام الواسع لعقار الكلوميد كان تقييم مدى أمان هذا الدواء ضروري، وقد أُجريت مراجعة عام 2018م في كلية العلوم الصحية بجامعة أنقرة وجامعة غازي المهنية للخدمات الصحية في تركيا بهذا الخصوص، وكانت حيثياتها كالآتي:^[٥]

• تم البحث في العديد من قواعد البيانات الإلكترونية لتقييم ارتباط عقار الكلوميد بالمخاطر الآتية:
  • السمية الجينية.
  • السمية الخلوية.
  • السمية الجنينية.
  • التشوهات الخلقية.
  • خطر الإصابة بأنواع السرطان المختلفة.

• تم اختيار 32 مقالًا للبحث فيها.
• تبيّن أن للكلوميد مخاطر سمية ولكن ليس هناك ارتباط بين تناوله وارتفاع خطر الإصابة بسرطان المبيض والثدي والرحم وعنق الرحم وبطانة الرحم والرئة وسرطان القولون والمستقيم والأورام اللمفاوية.
• ازدادت المخاطر بعد استخدام الكلوميد لمدة 6 دورات.
• لوحظ من خلال المراجعة ارتفاع نسبة الإصابة بالورم الميلانيني الخبيث وسرطان الغدة الدرقية عند النساء اللائي تناولن الكلوميد.

أظهرت المراجعة: "أن استخدام الكلوميد قد يرتبط بآثار سمية وزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية عند تناوله لأكثر من 6 دورات علاجية".

يُعد عقار الكلوميد آمن عندما يكون موصوف من قبل طبيب مختص بكميات محددة،^[٦] وقد يكون مرتبط بآثار سمية في حال تم تناوله لمدة طويلة.

الآثار الجانبية لتناول الكلوميد

ما هي أعراض متلازمة فرط تنبيه المبيض؟ من المهم معرفة أن الطبيب المختص عندما يقوم بوصف علاج مُعين يكون على علم بأن فوائد تناول العقار تفوق الآثار الجانبية المحتملة، ومن الجدير بالذكر أن أخذ عقار الكلوميد لا يُسبب آثار خطيرة في أغلب الأحيان،^[٧] وفيما يأتي توضيحًا للآثار الجانبية الخاصة بعقار الكلوميد:^[٨]

• آثار جانبية مرتبطة برد فعل تحسسي:
  • صعوبة في التنفس.
  • تورم الوجه واللسان والحلق.

• آثار جانبية بفعل حدوث متلازمة فرط تنبيه المبيض:
  • الانتفاخ.
  • ألم المعدة.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • الإسهال.
  • زيادة سريعة في الوزن.
  • قلة التبول.
  • تسارع دقات القلب.
  • ضيق التنفس.

• آثار جانبية شائعة:
  • الاحمرار.
  • الشعور بالوخز.
  • ألم في الثدي.
  • الصداع.

• آثار جانبية تستدعي مراجعة الطبيب فورًا:
  • ألم في الحوض.
  • اضطراب الرؤية.
  • حدوث نزيف مهبلي حاد.

أغلب النساء يتناولن عقار الكلوميد بدون أن يشعرن بآثار جانبية خطيرة، ولكن هناك أعراض جانبية شائعة مثل الاحمرار والصداع.

موانع استخدام الكلوميد

هل يمكن تناوله أثناء الحمل؟ يُصرف عقار الكلوميد فقط بوصفة طبية، ويتم أخذه عن طريق الفم، وتتباين الجرعات المُختارة بواسطة مقدم الرعاية الصحية المختص بناءً على الحالة،^[٩]وفيما يأتي ذكرًا لموانع تناول الكلوميد:^[١٠]

• حالات سرطان بطانة الرحم.
• وجود ورم في الغدة النخامية.
• زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية.
• انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية دون أخذ العلاج المناسب.
• اضطراب وظائف قشرة الغدة الكظرية.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
• الجلطات وانسداد الأوعية الدموية.
• وجود مشاكل في الكبد.
• الانتباذ الرحمي البطاني.
• متلازمة فرط تنبيه المبيض.
• تضخم المبايض.
• وجود نزيف غير طبيعي.

يجب عدم تناول عقار الكلوميد في العديد من الحالات الطبية، كما ولا يجوز تناوله في حال وجود حمل، ويجب إخبار الطبيب في حال تم تناول العقار أثناء الحمل.^[١١]

أهم النصائح لاستخدام الكلوميد للحمل بتوأم

ما الذي يجب القيام به لضمان فعالية العقار بدن آثار سلبية؟ يجب على مقدم الرعاية الصحية تقييم الحالة بعناية قبل وصف عقار الكلوميد، ويجب أيضًا أن يتم إجراء فحص للحوض قبل البدء بتناول العلاج وبعد كل دورة من تناوله،^[١٢]وفيما يأتي ذكرًا لبعض النصائح التي يجب الأخذ بها مع تناول العقار:^[٤]

• يجب إخبار الطبيب بحالات الحساسية سواء من عقار الكلوميد أو أدوية أخرى.
• يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية على اطلاع بالأدوية الموصوفة والتي تباع بدون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي تتناولها المريضة.
• ينصح بعدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات بسبب عدم وضوح الرؤية الذي قد يسببه العقار.
• بما أن الكلوميد قد يسبب الحمل بتوأم يُنصح بمناقشة المضاعفات المحتملة المترتبة على الحمل المتعدد.

من المهم التنويه إلى أن عقار الكلوميد ينتقل في حليب الأم للرضيع وقد يسبب الضرر له، كما أنه يعمل على تثبيط إنتاج الحليب عند بعض المرضعات، لذلك يجب إخبار الطبيب في حالات الرضاعة الطبيعية، ومن الجدير بالذكر أن استخدام الكلوميد لأكثر من 3 دورات مرتبط بارتفاع احتمال الإصابة بورم المبيض، لذا يُنصح بمناقشة الأضرار مع الطبيب.^[٨]

قبل استخدام دواء الكلوميد يُنصح بمناقشة العديد من الآثار المحتملة مع الطبيب المختص، ويجب إخباره بوجود عدد من الحالات الصحية.

طريقة عمل الكلوميد

هل لذلك علاقة بالهرمونات؟ يُعد عقار الكلوميد مُحَوِّل انتقائي لمستقبلات الإستروجين، ومعنى ذلك أن هذا العقار ينافس الإستروجين في الارتباط بمستقبلاته،^[١٣] ولفهم الكيفية التي يسبب فيها الحمل المتعدد، لا بد من معرفة أنّ المبيضان يحتويان على مئات الآلاف من الجريبات، وتحتوي هذه الجريبات على خلايا بويضة غير ناضجة، وفيما يأتي بقية الأحداث التي تمر بها الجريبات وكيفية عمل الكلوميد:^[٣]

• في كل شهر تنمو بعض الجريبات.
• جريب واحد في أغلب الأحيان يصل للنمو والتطور الكامل ويقوم بإطلاق بويضة واحدة.
• بمجرد وصول الجريب للتطور الكامل يقوم بإطلاق بعض الهرمونات في مجرى دم الأم لتقوم بدورها بتثبيط إنتاج الهرمونات التي تعمل على تنشيط إطلاق البويضات.
• يعاكس الكلوميد تأثير هذه الهرمونات بصورة تجعل الجريبات تستمر في عملية التطور.
• هذا التأثير قد يرافقه إطلاق المزيد من البويضات في مرحلة الإباضة.
• وكما ذكر سابقًا إذا تم تلقيح هذه البويضات بحيوانات منوية فإن ذلك يسبب الحمل بتوأم، ومن الجدير بالذكر أن 80% من هذه التوائم لا تكون متطابقة.

يعمل عقار الكلوميد على معاكسة تأثير الهرمونات المثبطة التي يطلقها الجريب، مما يسبب استمرار نمو الجريبات وإطلاق بويضات إضافية.

متى يتم وصف علاج الكلوميد؟

هل يُعطى في حالات تكيس المبايض؟ يُعد عقار الكلوميد مُعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للحث على الإباضة وزيادة فرصة حدوث حمل، وقد يتم استخدامه إلى جانب بعض العلاجات الطبية الأخرى، ومن أهم دواعي استخدام هذا العقار الأخرى ما يأتي:^[١٤]

• علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات PCOS.
• حالات انقطاع الطمث بعد تناول حبوب منع الحمل.
• انقطاع الطمث النفسي المنشأ.

يقوم الطبيب بوصف عقار الكلوميد لزيادة احتمال حدوث حمل ولعلاج بعض الحالات الأخرى مثل متلازمة المبيض متعدد الكيسات.

متى يؤخذ الكلوميد للحمل بتوأم؟

يجب الالتزام بتعليمات مقدم الرعاية الصحية عند تناول دواء الكلوميد، ويجب قراءة التعليمات المرفقة مع الدواء بعناية، ولا يجوز تناول جرعة أكبر أو أقل من التي حددها الطبيب، وفيما يأتي توضيحًا لبعض التعليمات الخاصة بأخذ الكلوميد للحمل بتوأم:^[٨]

• يتم تناول الكلوميد في أي وقت خلال اليوم لمدة 5 أيام بدءًا من اليوم الخامس لدورة الطمث.
• تحدث الإباضة في المدة المحصورة بين 5 - 10 أيام من تناول العقار لذا يجب أن يحدث الجماع في هذه الفترة.

يؤخذ الكلوميد عن طريق الفم مع كوب من الماء.^[١٥]

المراجع

1. ↑ "Multiple Pregnancy", acog, Retrieved 10/2/2021. Edited.
2. ↑ "CLOMID", rxlist, Retrieved 10/2/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Conceiving Twins While Taking Clomid", verywellfamily, Retrieved 10/2/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Clomiphene", medlineplus, Retrieved 10/2/2021. Edited.
5. ↑ "Safety of clomiphene citrate: a literature review", ncbi.nlm.nih, Retrieved 10/2/2021. Edited.
6. ↑ "How Does Clomid Work for Fertility?", healthline, Retrieved 10/2/2021. Edited.
7. ↑ "How Does Clomid Work for Fertility?", healthline, Retrieved 10/2/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت} "Clomid ", drugs, Retrieved 10/2/2021. Edited.
9. ↑ "Tips on How to Conceive Twins", healthline, Retrieved 10/2/2021. Edited.
10. ↑ "Who should not take Clomid Tablet?", webmd, Retrieved 10/2/2021. Edited.
11. ↑ "Clomid Tablet", webmd, Retrieved 10/2/2021. Edited.
12. ↑ "clomiphene (Rx)", medscape, Retrieved 10/2/2021. Edited.
13. ↑ "Ovulation induction with clomiphene citrate", uptodate, Retrieved 10/2/2021. Edited.
14. ↑ "Clomiphene", ncbi.nlm.nih, Retrieved 10/2/2021. Edited.
15. ↑ "Clomiphene tablets", clevelandclinic, Retrieved 11/2/2021. Edited.