الكليتان موقعها، أجزاؤها، وظائفها، أمراضها، هل يمكن لبديل عنها؟

الكليتان

تعد الكليتان أحد أجزاء الجهاز البولي في جسم الإنسان والكائنات الحيوانيّة الفقاريّة وبعض من اللّافقاريّات، في حين يختلف تركيب الكليتان وعدد الفصوص التي تنقسم لها ما بين فصائل الكائنات الحيّة المختلفة، كما وتختلف ما بين المرحلة الجنينيّة وما بعد اكتمال نمو الإنسان، وتعمل الكليتين على فلترة الدّم الذي يسري داخل الجسم، والتّخلّص من السّموم ونواتج عمليّات الأيض الدّاخليّة المختلفة، كما وتعمل على الحفاظ على اتّزان السّوائّل في داخل الجسم، كما وقد تتسبّب عوامل عديدة؛ كارتفاع ضغط الدّم غير المنتظم بالتّأثير سلبًا على عمل الكليتين والتّسبّب في إلحاق الضّرر بهما، وهو ما قد يحمل آثارًا سلبيّة على صحّة الكليتين والذي قد يؤدّي إلى أن يعاني الفرد من ٨مشاكل صحيّة مزمنة.^[١]

موقع الكليتان

تقع الكليتان اللّتان تشبهان حبّات الفول في شكلهما في الجانب الخلفي من جسم الإنسان، حيث تقابل فقرات العمود الفقري الواقعة ما بين الفقرة الصّدريّة الثّانية عشر والفقرة القطنيّة الثّالثة، كما وتقع الكلية الواقعة في الجانب الأيسر من الجسم في مستوى أعلى بالمقارنة مع مستوى الكلية الواقعة في الجانب الأيمن من الجسم، وتزن الكليتان ما يقارب ال١٣٠ غرام عند الذّكور، بينما تزن الكليتان ما يقارب ال١٣٥ غرام عند الإناث، وتبلغ طول الكلية ١٠-١٢سم، ويبلغ عرضها ٥-٧سم، في حين تبلغ سماكة الكلية ٢-٣سم، وتحيط بالكليتين العديد من أعضاء الجسم الحيويّة، والتي تضم ما يلي:^[٢]

• تقع الغدد الكظريّة في المنطقة المجاورة للجزء العلوي لكل من الكليتين.
• يقع الجزء الهابط من معي الاثني عشر إلى جوار الجزء الأوسط من الكلية الواقعة في الجانب الأيمن من الجسم.
• يقع جانب المعدة المنحني في أعلى الكلية الواقعة على الجانب الأيسر من الجسم.
• يمتد ذيل البنكرياس ليصل إلى نقير أو سرّة الكلية الواقعة على الجانب الأيسر من الجسم.
• يقع الطّحال في الجهة الأماميّة للجزء العلوي للكلية.
• يقع القولون في الجهة الأماميّة الواقعة أسفل مستوى كلا الكليتين.
• يغطي الحجاب الحاجز الثّلث العلوي لكلا الكليتين.
• يقابل الضلع الثّاني عشر من القفص الصّدري الجزء العلوي من الكليتين.
• تقع الكليتين فوق العضلة القطنيّة الكبرى والعضلة القطنيّة الرّباعيّة.

أجزاء الكليتان

وعلى الرّغم من صغر حجم الكليتين إلّا أنّهما تملكان تركيب بنائي بالغ التّعقيد والدّقة؛ حيث تتكوّن الكليتان من مجموعة من الأجزاء المختلفة والمتفرّعة، وفيما يلي سيتم ذكر وتوضيح أجزاء الكليتين:^[٣]

الوحدة الأنبوبيّة الكلويّة

حيث تتكوّن الكلية من ما يقارب المليون وحدة أنبوبيّة كلويّة، والتي تعد أهم أجزاء الكلية؛ فهي تعمل على فلترة الدّم الذي يصل إلى الكلية، والتّخلّص من السّموم ومخلّفات العمليّات الحيويّة، وإعادة امتصاص المواد المهمّة إلى الدّم، وتتكوّن الوحدة الأنبوبيّة الكلويّة ممّا يلي:

• الكريّة الكلويّة؛ والتي يمر عبرها الدّم الذي يصل إلى الكلية عبر الأوعية الدّمويّة، حيث يتم ترشيحه، كما تتكوّن بدورها من الكبيبة؛ التي تحتوي على مجموعة من الشّعيرات الدّمويّة التي تقوم بامتصاص البروتينات من الدّم الذي يمر عبر الكريّة الكلويّة، وتتكوّن من محفظة بومان؛ التي يمر عبرها السّائل الرّاشح من الدّم لينتقل نحو الأنابيب الكلويّة.
• الأنابيب الكلويّة؛ وهي مجموعة من الأنابيب التي يمر عبرها السّائل الذي يرشح في الكريّة الكلويّة، وتبدأ هذه الأنابيب بالأنبوب الملتوي القريب؛ الذي يتم عبره إعادة امتصاص الماء والغلوكوز والصّوديوم إلى الدّم، والتواء هنلي؛ الذي يتم عبره إعادة امتصاص الصّوديوم والبوتاسيوم والكلور نحو الدّم، والأنبوب الملتوي البعيد؛ الذي يتم عبره إعادة امتصاص الصّوديوم إلى الدّم مقابل إفراز البوتاسيوم أو أيون الهيدروجين إلى الأنبوب، والأنبوب الجامع الذي يصل إليه السّائل الذي يتحرّك عبر الأنابيب الكلويّة والذي تفرز إليه اليوريا، ليتكوّن بعدها البول، الذي يتحرّك بعدها نحو حوض الكلية.

القشرة الكلويّة والنّخاع الكلوي

تعد القشرة الكلويّة الجزء الخارجي من الكلية والتي تحاط بالكبسولة الكلويّة التي تتكوّن من طبقات من الأنسجة الدّهنيّة التي تعمل على حماية الكلية وأجزاءها الدّاخليّة، كما وتحتوي القشرة الكلويّة على الكبيبة والأنبوب الملتوي القريب والأنبوب الملتوي البعيد، بينما يقع النّخاع الكلوي في الجزء الدّاخلي للكلية، ويحتوي نخاع الكلية على التواء هنلي، والأنبوب الجامع، والأهرامات الكلويّة؛ وهي تراكيب تقوم بنقل السّوائل إلى الكلية، ويتم بعدها نقل هذه السّوائل إلى أجزاء الكلية الدّاخليّة التي تقوم بتكوين البول ونقله إلى خارج الكلية.

حوض الكلية

يتّخذ حوض الكلية شكلًا مشابهًا للقمع، ويقع في عمق الجزء الدّاخلي للكلية، ويحتوي الجزء الأول من حوض الكلية على فراغ يشبه في شكله الأكواب؛ وهي المساحة التي تصب فيها الفضلات والسّوائل التي تكوّن البول، لينتقل البول بعدها عبر الأنبوب العضلي الذي يعرف بالحالب نحو المثانة، وبعدها إلى خارج الجسم.

كما ويمر حوض الكلية عبر نقير أو سرّة الكلية؛ وهي الفتحة الواقعة في الانحناء الدّاخلي للكلية، والتي يمر عبرها أيضًا الشّريان الكلوي الذي يحمل الدّم إلى الكلية، والوريد الكلوي الذي يحمل الدّم الذي تمّت تصفيته من الكلية ليعود بعدها نحو القلب.

وظائف الكليتان

تقوم الكليتان بفلترة وترشيح ما يقارب ال١٨٩ لتر من السّوائل التي يحملها الدّم يوميًّا، والتي ينتج عنها ما يقارب ال١.٨٩ لتر من البول يوميًّا، بينما تتم إعادة امتصاص الكميّة المتبقيّة من السّائل نحو الدّم والجسم، وتملك الكلية وظائف عديدة تسهم في الحفاظ على اتّزان البيئة الدّاخليّة للجسم، ومن أهمها ما يلي:^[٤]

• الحفاظ على اتّزان السّوائل المختلفة في جسم الإنسان.
• تنظيم مستويات أملاح وأيونات الدّم، وأهمّها؛ الصّوديوم والبوتاسيوم.
• ضبط درجة حموضة الدّم؛ وذلك عبر تنظيم مستوى أيون الهيدروجين.
• التّخلّص من المرّكبات السّامّة، والمركّبات التي تنتج عن التّفاعلات الدّاخلية في الجسم، والمركّبات التي تزيد عن حاجة الجسم.
• تعد الكلية أحد أعضاء الجسم التي تلعب دورًا مهمًّا في طرح العقارات الطّبيّة إلى خارج الجسم بعد قيامها بدورها البيولوجي المطلوب.
• تقوم الكلية بتصنيع أو إفراز مجموعة من الهرمونات المهمّة؛ كالهرمون الذي يسهم في ضبط ضغط الدّم، والهرمون الذي يقوم بضبط استقلاب أيونات الكالسيوم في داخل الجسم، والهرمون الذي يقوم بتحفيز تصنيع كريات الدّم الحمراء.
• تساهم الكلية في تصنيع فيتامين د في الجسم؛ عبر المشاركة في تحويله إلى الشّكل النّشط الفعّال الأساسي للحفاظ على صحّة وقوّة العظام.

وللمزيد من المعلومات يرجى الإطلاع على المقال الآتي: ما هي وظائف الكلى

أمراض الكليتان

قد تتسبّب عوامل ترتبط بعمل الكليتين وأجزاءها المختلفة أو عوامل تتعلّق باضطرابات في أعضاء وأجزاء الجسم الأخرى، في حدوث خلل في عمل الكليتين، كما قد لا تظهر أيّة أعراض لمشاكل الكلى على الفرد حتى وإن تبقّى ١٠% من عمل الكليتين، وتشتمل أمراض الكليتان على ما يلي:^[٥]

التهاب حوض الكلية

حيث قد تنتقل العدوى البكتيريّة من المثانة والجهاز البولي السّفلي إلى الكلية في حال لم يتم علاج الالتهاب كما يجب، ليعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة وألم في منطقة الظّهر، وللمزيد من المعلومات يرجى الإطلاع على المقال الآتي: معلومات عن التهاب الحويضة والكلية

التهاب كبيبات الكلية

حيث قد يتسبّب النّشاط الزّائد لعمل الجهاز المناعي الذّاتي للجسم في قيامه بمهاجمة أعضاء الجسم وإصابتها بالالتهاب والتّلف، وهو الذي يؤثّر سلبًا على عمل الكلية، ما قد يؤدّي إلى اضطراب عمليّة ترشيح الدّم في كبيبات الكلية وخروج البروتينات والدّم إلى البول.

حصى الكلى

حيث قد تتسبّب المعادن المتواجدة في البول في تشكيل بلّورات صلبة تسمّى بحصى الكلى، والتي قد تكون صغيرة الحجم وتخرج من الجسم دون الحاجة لأي تدخّل علاجي، بينما قد تكون كبيرة الحجم وتسبّب انسداد في مجرى البول والذي يصاحبه ألم شديد، ويحتاج حينها المريض لتلقّي العلاج اللّازم عند الطّبيب المختص، وللمزيد من المعلومات يرجى الإطلاع على المقال الآتي: أسباب حصى الكلى.

داء الكلى المتعددة الكيسات

هو مرض وراثي يؤدّي إلى تشكّل تكيّسات في داخل كل من الكليتين، والتي تؤثّر سلبًا على عمل الكليتين، وللمزيد من المعلومات يرجى الإطلاع على المقال الآتي: علاج تكيس الكلى

الفشل الكلوي الحاد

وهو يطلق على التّراجع المفاجئ والمؤقّت في عمل الكليتين، والذي قد يحدث بسبب إصابة الفرد بالجفاف أو انسداد في المسالك البوليّة أو تلف في الكلية، وللمزيد من المعلومات يرجى الإطلاع على المقال الآتي: ما هو الفشل الكلوي

الفشل الكلوي المزمن

وهو يطلق على التّراجع الدّائم في عمل الكليتين، والذي قد يحدث بسبب عدّة عوامل؛ ويعد ارتفاع ضغط الدّم والإصابة بداء السّكّري أهمّها.

المرض الكلوي في مراحله الأخيرة

وهي المرحلة التي تفقد فيها الكلى وظائفها بشكل كامل، والتي تحدث نتيجة تراجع دائم وتدريجي في عمل الكليتين، ويحتاج المريض في هذه المرحلة إلى جلسات غسيل الكلى بصورة منتظمة للبقاء على قيد الحياة.

الداء الكلوي بفرط ضغط الدم

وهي الحالة التي تصاب فيها الكلى بالضرر بسبب ارتفاع مستوى ضغط الدّم، والتي قد تؤدّي إلى الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.

سرطان الكلى

يعد سرطان الخلايا الكلويّة أكثر أنواع السّرطانات التي تصاب بها الكلى شيوعًا، ويعد التّدخين أهم العوامل التي تؤدّي إلى الإصابة بسرطان الكلى، وللمزيد من المعلومات يرجى الظغطلاع على المقال الآتي: أعراض سرطان الكلى

الكيس الكلوي

يتواجد الكيس الكلوي على شكل مساحة جوفاء في داخل الكلية، ويزداد احتمال حدوث الكيس الكلوي مع التّقدّم في السّن، ولا يسبّب الكيس الكلوي أيّة اضطّرابات في معظم الحالات، في حين قد تكون الكتل والأكياس الكلويّة التي يعد تركيبها معقّدًا ذات طبيعة سرطانيّة.

استسقاء الكلى

حالة طبيّة تطلق على تجمّع السّوائل في داخل إحدى الكليتين، وقد يشمل كلا الكليتان في بعض الحالات، والتي تحدث نتيجة خلل في تصريف البول من الكلية نحو المثانة بسبب وجود انسداد في المسالك البوليّة، والذي قد يسبّب فقدان الكلية لوظائفها الطّبيعيّة إن استمرّت المشكلة لفترات طويلة دون تلقّي العلاج المناسب.^[٦]

السكري الكاذب

يختلف مرض السّكّري الكاذب عن داء السّكّري الذي يرتفع فيه مستوى السّكّر في الدّم بسبب عوز إفراز الإنسولين أو مقاومة الإنسولين وعدم الاستجابة له، حيث يعدالسّكّري الكاذب أحد المشاكل الصّحيّة التي تصيب الكلى؛ والتي قد تحدث الإصابة بها نتيجة عوامل وراثيّة أو بسبب تناول بعض الأدوية أو اضطّراب مستويات الأيونات في الدّم أو غيرها من العوامل، والتي تتسبّب مقاومة الجسم الجزئيّة أو الكليّة للهرمون المانع لإدرار البول الذي يسهم في الحفاظ على توازن السّوائل في الجسم، ويعاني المصاب بالسّكّري الكاذب من زيادة في حجم البول بمعدّل يفوق الطّبيعي، والشّعور بالعطش الشّديد، والإصابة بالجفاف، ويجب القيام بمراجعة الطّبيب المختص لتلقّي العلاج اللّازم لتجنّب الإصابة بمضاعفات صحيّة للمرض.^[٧] وللمزيد من المعلومات يرجى الإطلاع على المقال الآتي: أعراض السكري الكاذب

مرض التغير الأدنى

هو أحد اضطرابات الكلية التي تمتاز بعدم تأثر قدرة الكلية على أداء وظائفها نتيجة الإصابة بها، في حين تفقد الكلية كميّات كبيرة من البروتينات في البول، والذي قد يتسبّب في تجمّع السّوائل حول أنسجة الجسم في الأقدام وأسفل السّاقين والبطن والحوض، كما يعاني المريض من ارتفاع في ضغط الدّم ومستوى الكوليسترول، وارتفاع خطر تكوّن التّجلّطات في الدّم، ولا يعرف المسبّب للإصابة بمرض التّغيّر الأدنى في العديد من الحالات، كما قد يحدث نتيجة الحساسيّة أو استخدام بعض أنواع المسكّنات والمضادات الحيويّة وغيرها من الأدوية، أو بسبب الإصابة ببعض أنواع الالتهابات أو سرطان الدّم.^[٨]

التهاب الكلية الخلالي

هي حالة طبيّة خطرة، تصاب بها الأنابيب الكلويّة بالالتهاب، وهو يؤثّر على قدرة الكلية على فلترة الدّم بكفاءة عالية، والذي قد يحدث نتيجة الإصابة بالأمراض المناعيّة أو تناول كميّات كبيرة من الأدوية المدرّة للبول أو المسكنّات أو اختلال مستويات بعض المعادن في الجسم، ويعاني المصاب بالتهاب الكلية الخلالي من انخفاض حجم البول، وزيادة معدّل إخراج البول، وظهور الدّم في البول، وتجمّع السّوائل في الجسم وزيادة الوزن، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وظهور الطّفح الجلدي، والشّعور بالغثيان، وارتفاع ضغط الدّم، وتغيّر في درجة الوعي والإدراك العقلي.^[٩] وللمزيد من المعلومات يرجى الإطلاع على المقال الآتي: أنواع التهاب الكلى

اعتلال الكلى السّكّري

يعد اعتلال الكلى المزمن أحد المضاعفات المرتبطة بالإصابة بمرض السّكّري؛ حيث قد يتسبّب الارتفاع المزمن لمستوى السّكّر في الدّم في إلحاق أضرار بالكليتين، والذي قد يؤدي لفقد البروتين والدّم عبر البول، وحدوث خلل في اتزّان السّوائل في الجسم، وانتفاخ الأطراف، وتراكم المرّكبات التي يجب التّخلّص منها في الجسم، وارتفاع ضغط الدّم، والشّعور بالتّعب، والغثيان، ووجود الطّعم المعدني في الفم، كما ويحتاج المريض للعمل على ضبط مستوى السّكّر في الدّم، واتّباع نظام غذائي صحّي، وتناول بعض العقاقير الطّبيّة، في حين قد يحتاج بعض المرضى إلى جلسات غسيل الكلى أو زراعة الكلى.^[١٠]

نخر الحليمات الكلوي

تفقد الكلية في هذه الحالة بعض من الحليمات التي يخرج عبرها البول من الأنبوب الجامع نحو الحالب، ويخرج جزء من هذه الأنسجة في البول، كما يظهر البول بلون غامق أو دموي، ويعاني المصاب من الحاجة للتّبوّل بصورة متكرّرة، والشّعور بألم أثناء التّبوّل، ومن ألم في الظّهر، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، كما قد يؤدّي إلى الإصابة بحصى الكلى أو الالتهاب الكلوي أو سرطان الكلى، وتحدث الإصابة بنخر الحليمات الكلوي نتيجة تناول جرعات سامّة من المسكّنات، أو الإصابة بفقر الدّم المنجلي، أو التهاب حوض الكلية، أو اعتلال الكلى السّكّري، أو انسداد المسالك البوليّة.^[١١]

المتلازمة الكلويّة

وهي أحد اضطرابات الكلى التي تحدث نتيجة تلف الأوعية الدّمويّة الدّقيقة في الكليتين، والذي يتسبّب في خروج البروتينات من الدّم إلى البول، ووجود رغوة في البول، وتجمّع السّوائل في الجسم وزيادة الوزن، وفقدان الشّهيّة، والشّعور بالتّعب، وارتفاع ضغط الدّم والكوليسترول وخطر تجلّط الدّم، وارتفاع خطر الإصابة بالالتهابات والإصابة بالفشل الكلوي الحاد أو المزمن، وتحدث الإصابة بالمتلازمة الكلويّة نتيجة اعتلال الكلى السّكّري أو مرض التّغيّر الأدنى أو اعتلال غشاء الكلية أو تصلّب الكبيبات البؤري أو داء النّشواني أو الذّئبة الحماميّة أو نتيجة استخدام بعض الأدوية أو الإصابة بالالتهاب.^[١٢]

هل يمكن لبديل عن الكليتين

كما قد يعيش بعض الأفراد مع كلية واحدة تعمل بكفاءة؛ وذلك قد يعود بسبب ولادة الفرد بكلية واحدة، أو بسبب تعطّل عمل إحدى الكليتين نتيجة مشكلة خلقيّة، أو بسبب استئصالها لإصابتها بمشكلة ما أو للتّبرّع بها، وفي معظم الحالات تكون الكلية الواحدة قادرة على أداء الوظائف الكلويّة بصورة تامّة، وهو ما يمكّن الفرد من العيش ضمن حياة طبيعيّة اعتياديّة، في حين قد يواجه بعض الأفراد مشكلة في ارتفاع ضغط الدّم وحدوث انخفاض في عمل الكلية بعد مرور العديد من السّنوات، ولذلك يجب إجراء الفحوصات المتعلّقة بوظائف الكلى بصورة سنويّة، إلى جانب تجنّب القيام بممارسة النّشاطات الرّياضيّة التي تحتاج إلى تلاحم جسدي بصورة كبيرة،^[١٣] كما يمكن للفرد أن يعيش دون كلا الكليتين؛ ولكن حينها سيحتاج إلى الخضوع لجلسات غسيل الكلى بصورة منتظمة لمدى الحياة.^[١٤]

المراجع

1. ↑ "Kidney", www.britannica.com, Retrieved 2020-06-10. Edited.
2. ↑ "Kidney Anatomy", emedicine.medscape.com, Retrieved 2020-06-10. Edited.
3. ↑ "Kidney Overview", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-10. Edited.
4. ↑ "How Your Kidneys Work", www.kidney.org, Retrieved 2020-06-10. Edited.
5. ↑ "Picture of the Kidneys", www.webmd.com, Retrieved 2020-06-10. Edited.
6. ↑ "Hydronephrosis", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-10. Edited.
7. ↑ "Nephrogenic Diabetes Insipidus", rarediseases.org, Retrieved 2020-06-10. Edited.
8. ↑ "Minimal Change Disease", unckidneycenter.org, Retrieved 2020-06-10. Edited.
9. ↑ "What is interstitial nephritis?", familydoctor.org, Retrieved 2020-06-10. Edited.
10. ↑ "Diabetic nephropathy or kidney disease", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-06-10. Edited.
11. ↑ "Renal papillary necrosis", www.mountsinai.org, Retrieved 2020-06-10. Edited.
12. ↑ "Nephrotic syndrome", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-10. Edited.
13. ↑ "Living With One Kidney", www.kidney.org, Retrieved 2020-06-10. Edited.
14. ↑ "What Organs Can You Live Without?", www.livescience.com, Retrieved 2020-06-10. Edited.