الكيتامين الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الكيتامين

الكيتامين هو عبارة عن مادة مخدرة تعد أحد المخدرات الإنفصامية والتي يتم استخدامها بشكل كبير في التخدير في العمليات الجراحية المختلفة وفي الطب البيطري، فالأدوية الإنفصامية هي مجموعة من المواد المخدرة التي تجعل الشخص يشعر بالإنفصال عن الواقع، وتجعل الشخص يصاب بالهلوسة، والعديد من كميات هذه الأدوية التي يتم الإتجار بها بطريقة غير شرعية تكون قادمة من عيادات الأطباء البشريين أو البيطريين، ويتشابه عمل مادة الكيتامين عن عمل مادة أخرى وهي الفينول الخماسي الكلور، والشكل الطبي لهذا الدواء هو عبارة عن مادة تستخدم للحقن في الجسم، ويتم تبخيرها وتحويلها إلى بودرة لبيعها بطريقة غير شرعية للأشخاص الآخرين، ويتم استخدام هذه المادة عن طريق استنشقاها أو بلعها وتعد هذه المادة من المواد عديمة الرائحة والطعم، ولذلك يمكن إضافته للطعام أو الشراب من غير أن يشعر الشخص الآخر بذلك، ولذلك يمكن استخدام هذه المادة في الجرائم أو الخطف وغيرها، وسيتم الحديث في هذا المقال عن الكيتامين؛ الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة.^[١]

استطبابات الكيتامين

هنالك العديد من الاستخدامات المختلفة لمادة الكيتامين ومعظم هذه الاستطبابات تدخل في مجالات الطب البشري والطب البيطري، ويتم إعطاء هذا الدواء للمريض عن طريق الحقن واستخدامات الكيتامين المختلفة هي كالآتي:^[٢]

• من استخدامات هذه المادة في الطب البشري هي البدء أو تحفيز عملية التخدير العام قبل وأثناء وبعد الإنتهاء من القيام بالعمل الجراحي، ويعد هذا الدواء من أدوية التخدير الآمنة والتي يتم استخدامها بشكل كبير في العمليات الجراحية، وذلك لأنه لا يعمل على تقليل أو خفض ضغط الدم أو التقليل من عملية التنفس.
• يتم استخدام هذا الدواء في مجموعة واسعة من العمليات الجراحية المختلفة مثل عمليات قطسرة القلب، عمليات ترقيع أو تجميل الجلد، عمليات العظام وتبديل المفاصل المختلفة والمتنوعة، العمليات التي تجرى على العين والأذن والأنف والحنجرة، بعض العمليات أو التدخلات الجراحية البسيطة مثل قلع الأسنان.
• لقد تم استخدام هذا الدواء بشكل كبير في المستشفيات لعلاج حالات ونوبات الصرع المختلفة عند المرضى المصابين بحالات الصرع المزمن والتي هي عبارة عن مرض مزمن أو نوع مزمن من أنواع الصرع الذي يمكن أن يؤدي إلى تلف وضرر في الدماغ والوفاة، ويعد هذا الدواء أحد أنواع المسكنات القوية.
• وجدت العديد من الدراسات التي أجريت في عام 2014 أن استخدام مادة الكيتامين يساعد بشكل كبير على علاج اضطراب ما بعد الصدمة، وجاءت هذه النتائج بعد اجرائها على 41 مريض عانوا من مختلف أنواع الصدمات النفسية في حياتهم.
• يتم استخدام هذا الدواء بشكل كبير في مجالات علاج الاكتئاب الذي لم يتمكن الطبيب من علاجه باستخدام الأدوية الطبية الأخرى، ويمكن أن يستخدم في الوقاية من أفكار الإنتحار عند بعض الحالات النفسية الأخرى، ويتم استخدامه أيضًا في علاج إدمان المخدرات عند الكثير من مرضى الإدمان.

تم إجراء العديد من الدراسات حول ماهية أو فوائد استخدام هذه المادة في علاج الإكتئاب الحاد أو غير المعالج بالأدوية العامة، وحالات اضطراب المزاج التي يمكن أن يصاب بها العديد من الأشخاص.

الجرعة الآمنة للكيتامين

تعتمد الجرعة الآمنة من مادة الكيتامين على الكثير من العوامل المهمة مثل عمر الشخص وجنسه والحالة الطبية للمريض وما إذا كان يعاني من أي مشاكل صحية مثل أمراض الكلى والكبد والقلب وغيرها، والجرعة الآمنة من هذه المادة هي كالآتي:^[٣]

• جرعة التخدير الآمنة من هذا الدواء عند البالغين عن طريق الوريد تبدأ ب1 إلى 4.5 ملغم لكل كغم من وزن الجسم عند البداية، أو 1 إلى 2 ملغم لكل كغم بمعدل سرعة تنقيط 0.5 ملغم لكل كغم لكل دقيقة، وتساعد هذ الجرعة على تخدير المريض لمدة 5 أو 10 دقائق خلال 30 ثانية من البدء بهذا الدواء، ويجب تعديل جرعة المريض بشكل مستمر خلال العملية الجراحية، وما إذا كان المريض تحت تأثير مادة مخدرة أخرى أم لا
• الجرعة الآمنة من هذا الدواء لإعطاءها للمريض عن طريق الحقن العضلي هي 6.5 إلى 13 ملغم لكل كغم عن طريق العضل، ومعدل 9 إلى 13 مجم لكل كغم من هذا الدواء يساعد على تخدير المريض لمدة تصل من 12 إلى 25 دقيقة خلال العمل الجراحي، ويجب تعديل هذه الجرعة بشكل مستمر خلال العمل الجراحي و وفقًا لاحتياجات المريض وحالته العامة أثناء العملية الجراحية، وما إذا كان المريض تحت تأثير دواء مخدر آخر.
• يجب إعطاء هذا الدواء للمريض بشكل بطيئ على مدى 60 ثانية، وذلك لأن إعطاء هذا الدواء بشكل سريع للمريض قد يسبب بطء في عملية التنفس.

الآثار الجانبية للكيتامين

هنالك العديد من الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر على المريض نتيجة استخدام هذا الدواء أو عند استخدام هذا الدواء بجرعة أعلى من المعتاد، أو بعد إدمان بعض الأشخاص على استخدام هذا الدواء، والآثار الجانبية لهذه المادة قد تكون خطيرة أو متوسطة وهي كالآتي:^[٤]

• من الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر على الشخص ظهور دم في البول أو ظهور البول بلون غامق أو قاتم، وجود صعوبة في التبول أو زيادة الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان وبأوقات عديدة.
• حدوث إزرقاق أو شحوب في الشفاه أو الجلد أو الأظافر، حدوث صعوبة في الرؤية أو رؤية ضبابية.
• الإحساس بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس أو عدم راحة في الكثير من الأحيان.
• الإصابة بالتشنجات أو النوبات، حدوث الإلتباس عند الشخص.
• الإحساس بالدوخة أو الدوار أو حدوث الإغماء أو فقدان الوعي، حدوث مشاكل في البلع عند العديد من الأشخاص.
• حدوث عدم انتظام أو سرعة أو بطء في ضربات القلب.
• الإصابة بحكة أو ظهور طفح جلدي، حدوث انتفاخ أو تورم في الوجه أو الجفون أو الشفتين واللسان.
• التعرق والشعور بالإثارة أو التوتر والقلق، الإحساس بالتعب أو الضعف العام في الجسم، الإصابة بالأوهام أو الذهان والهلوسات غير الطبيعية.

محاذير استخدام الكيتامين

هنالك العديد من محاذير الاستخدام والتفاعلات والتي يجب الإنتباه إليها بشكل جيد قبل البدء باستخدام هذا الدواء في العمليات الجراحية والتخدير والإجراءات الطبية الأخرى، ومحاذير استخدام الكيتامين هي كالآتي:^[٥]

• يجب عدم استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من حساسية اتجاه هذا الدواء أو أي نوع من أنوع الحساسية الأخرى اتجاه أي أدوية أو أطعمة أخرى.
• عدم استخدام هذا الدواء في حالات تكون فيها زيادة ضغط الدم أحد المخاطر التي يمكن أن تؤثر على المريض بشكل كبير.
• قد يسبب هذا الدواء زيادة في الضغط داخل الجمجمة ولذلك يجب استخدامه بحذر شديد في العمليات الجراحية وتحت اشراف أطباء التخدير، وقد يسبب هذا الدواء زيادة في إفراز اللعاب والذي يعد أحد الأمور الخطيرة خلال العمل الجراحي، ويمكن السيطرة على هذه المشكلة عن طريق استخدام الأتروبين أو الجليكوبيرولات.
• يجب الإبتعاد عن عملية التحفيز الميكانيكي للبلعوم اثناء استخدام هذا الدواء، لأنه يمكن أن يسبب اغلاق أو تشنج في البلعوم.
• يسبب هذا الدواء تخفيض عمل الجهاز العصبي المركزي ولذلك توخي الحذر عند قيادة الآلات الثقيلة مثل السيارات أو الشاحنات أو غيرها، أو ممارسة بعض الأنشطة الخطيرة لمدة 24 ساعة من التخدير بهذا الدواء.
• قد يسبب هذا الدواء زيادة في ضغط العين ولذلك يجب الحذر عند استخدام هذا الدواء في المرضى اللذين يعانون من مشاكل في العين أو الرؤية أو غيرها.

التفاعلات الدوائية للكيتامين

هنالك العديد من الدراسات التي تبحث في التفاعلات الدوائية التي يمكن أن تحدث بين الكيتامين والأدوية أو المواد الأخرى التي يتم استخدامها في عملية التخدير أو في علاجات الحالات أو الأمراض النفسية مثل الإكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة، وقد وجدت هذه الدراسات أن بعض الأدوية التي يتم تحفيزها عن طريق انزيم السيتوكروم P450 أو أنزيم CYP3A4، قد تعمل على تقليل تأثير هذه المادة على الجسم بشكل كبير، والأدوية التي تعمل على تثبيط هذه الإنزيمات قد تزيد من تأثير هذه المادة في الجسم بشكل كبير أيضًا، وقد وجدت بعض الدراسات أن استخدام هذه المادة مع مواد الالبنزوديازيبين قد تؤثر على علاج هذه المادة لمرض الإكتئاب بشكل كبير، ^[٦] ويجب أيضًا الابتعاد عن استخدام هذه المادة أثناء فترة الحمل ولذلك لأن تأثير هذا الدواء على الحمل والجنين غير معروف لحد الآن ولذلك يجب الإبتعاد عن استخدامه واللجوء إلى استخدام أدوية أخرى، وأيضًا مرور هذا الدواء خلال حليب الثدي غير معروف وجوده من عدمه للآن.^[٧]

المراجع

1. ↑ "Ketamine", drugfree.org, 2020-05-17, Retrieved 2020-05-17. Edited.
2. ↑ "What are the uses of ketamine?", www.medicalnewstoday.com, 2020-05-17, Retrieved 2020-05-17. Edited.
3. ↑ "ketamine", www.drugs.com, 2020-05-17, Retrieved 2020-05-17. Edited.
4. ↑ "What You Need to Know About Ketamine Effects", www.webmd.com, 2020-05-17, Retrieved 2020-05-17. Edited.
5. ↑ "ketamine", reference.medscape.com, 2020-05-17, Retrieved 2020-05-17. Edited.
6. ↑ "Ketamine for Depression", www.ncbi.nlm.nih.gov, 2020-05-17, Retrieved 2020-05-17. Edited.
7. ↑ "What Is Ketamine", www.everydayhealth.com, 2020-05-17, Retrieved 2020-05-17. Edited.