المضادات الحيوية المناسبة لمرضى حساسية البنسلين

حساسية البنسلين

يُعد البنسلين بأنه جزء من مجموعة كبيرة من الأدوية تُعرف بالمضادات الحيوية بيتا لاكتام والتي تشمل البنسلينات الشائعة مثل الأمبيسلين، والأموكسيسيلين، بالإضافة إلى السيفالوسبورين وهي مهمة للمرضى في المستشفيات عند إعطائها للشخص عبر الوريد، وغالبًا ما يتم استخدام البنسلين لعلاج التهابات الأذن، والتهاب الحلق، والتهاب الجيوب الأنفية، ومنع عدوى الأسنان، وقد تنتج الحساسية نتيجة لتناول بعض الأدوية وتتراوح أعراض حساسية البنسلين بين الخفيفة كالإصابة بالحكة أو الطفح الجلدي إلى أعراض شديدة، ومن الجدير بالذكر أنه غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة من البنسيلين قادرين على تناول البنسلين بأمان مرة أخرى وذلك لأن حساسية البنسلين غالبًا لا تستمر مدى الحياة، وفي حالات نادرة قد يكون هناك ردود فعل تجاه الأدوية مثل تقشير و تقرحات الجلد، أو إصابة الكبد أو الكلى والتي تثير القلق مما يجب التنبيه على الشخص بتجنب تناول الدواء في المستقبل،^[١] ومن خلال المقال سيتم التعرّف على المضادات الحيوية المناسبة لمرضى حساسية البنسلين.

أعراض حساسية البنسلين

عادةً ما تظهر الأعراض الناتجة عن حساسية البنسلين في غصون ساعة أو أقل من تناول الدواء وقد تتضمن إصابة الشخص بالحمى، والسعال والصفير وضيق التنفس، والحكة في أجزاء مختلفة من الجسم والتي قد تنتج عن نتوءات حمراء على الجلد، بالإضافة إلى حكة العين وتكوّن عيون دامعة، وسيلان الأنف، وغالبًا ما يتورم الجلد وبالأخص حول الوجه، والشعور بالضيق في الحلق، وهناك بعض الحالات النادرة التي قد تظهر أعراض وردة فعل قوية نتيجة للحساسية المفرطة وتشمل ما يأتي:^[٢]

• آلام وتقلصات البطن.
• الشعور بضيق في الصدر وصعوبة في التنفس.
• الاصابة بالإسهال.
• الشعور بالدوار والدوخة.
• فقدان الوعي.
• النوبات.
• الرغبة في التقيؤ.
• تورّم الحلق واللسان.

كما من الممكن أن يكون هناك ردود الفعل المتأخرة الناتجة عن حساسية البنسلين وهي أقل شيوعًا، إذ إنها قد تحدث بعد أيام أو أسابيع من التعرض للدواء وقد تستمر لبعض الوقت بعد التوقف عن تناوله، ومنها:^[٣]

• داء المصل: والذي قد يتسبب بالحمى، وآلام المفاصل، والطفح الجلدي، والتورم، والغثيان.
• فقر الدم الناجم عن الأدوية: بالتالي يؤدي ذلك إلى انخفاض خلايا الدم الحمراء والتي يمكن أن تسبب الشعور بالتعب وعدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس.
• تفاعل الدواء مع الخلايا الحمضية والأعراض الجهازية: مما قد يؤدي إلى الإصابة بالطفح الجلدي، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، والتورم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وتكرار الإصابة بالتهاب الكبد الخامل.
• متلازمة ستيفنس جونسون: والتي تُعرف أيضًا بتقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي، والذي ينطوي على تقرحات شديدة وتقشير للجلد.
• التهاب الكلى: وينتج عنها الإصابة بالحمى، وملاحظة وجود دم في البول، والتورم، والشعور بالارتباك.

أسباب حساسية النسلين

من الجدير بالذكر أن السبب الكامن وراء حساسية البنسلين هي حساسية الجهاز المناعي للدواء بحيث يتم التعامل معه كمادة ضارة وكأنها فيروس أو بكتيريا، وبالتالي يبدأ الجهاز المناعي بتكوين الأجسام المضادة، والتي تتفاعل مع المادة المتواجدة في الدواء في حال تم تناوله مرة أخرى مما قد يسبب بظهور الأعراض على مرضى حساسية البنسيلن،^[٣] وهناك بعض العوامل التي تؤدي إلى حساسية البنسلين والتي تتضمن:

• ردة فعل تحسسية من دواء آخر.^[٤]
• الإصابة لأمراض تحسسية أخرى مثل الربو.^[٤]
• تراوح العمر بين 20 - 49 عامًا.^[٤]
• تلقي عقار البنسلين بشكل متكرر بأي شكل من الأشكال.^[٤]
• وجود تاريخ عائلي تجاه الحساسية من الدواء.^[٣]
• معاناة الشخص بالحساسية تجاة بعض الأطعمة، وحمى القش.^[٣]
• الاصابة ببعض الأمراض المرتبطة بردود فعل الحساسية للأدوية مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو فيروس إبشتاين بار.^[٣]

تشخيص حساسية البنسلين

من الضروري الذهاب إلى الطبيب المعالج في حال ملاحظة أي من الأعراض والآثار الجانبية التي تم ذكرها سابقًا والناتجة عن حساسية البنسلين، فقد يؤدي تشخيص حساسية البنسلين بشكل خاطئ إلى استخدام مضادات حيوية أقل ملاءمة أو أكثر تكلفة، لذلك يُعد الفحص الشامل والاختبارات التشخيصية المناسبة مهمة للتشخيص الدقيق، وفي بداية الأمر سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني وطرح بعض الأسئلة حول الأعراض التي يعاني منها الشخض، والطلب بإجراء اختبارات إضافية ومن ثم يتم تحويل مرضى حساسية البنسلين إلى أخصائي الحساسية لهذه الاختبارات وقد تشمل ما يأتي:^[٥]

• اختبار الجلد: يعد هذا الاختبار من أكثر أنواع الاختبارات شيوعًا وقد تستغرق حوالى ساعة، إذ يقوم الطبيب باستخدام إبرة صغيرة ووخز الساعد وإعطاء الشخص جرعة ضعيفة من البنسلين، وفي حال كان الشخص يعاني من الحساسية فستبدأ النتوء حمراء اللون والتي تشبه لدغة البعوض في الظهور في غصون 15 دقيقة، وإذا لم تظهر النتوء فسيعاود الطبيب بإعطاء جرعة من البنسلين تحت جلد الساعد مرة أخرى، وإذا ظهرت نتوء في غضون 15 دقيقة فبالتالي يكون الشخص مصاب بالحساسية من البنسلين، أمّا إذا كانت لا تزال النتوء غير ظاهرة فمن المحتمل أن الشخص ليس مصابًا بالحساسية^[٦].
• اختبار التحدي: في معظم الوقت يقوم الطبيب بإجراء اختبار تحدي دون اللجوء لاختبار الجلد، ومن خلال هذا الاختبار سيبدأ الطبيب بإعطاء الشخص جرعة صغيرة من البنسيلن وإذا لم يكن هناك رد فعل بعد 30 إلى 60 دقيقة، فسيعطي الطبيب جرعة أعلى كل 30 إلى 60 دقيقة حتى يتتهي من الجرعة كاملةً، وعادة ما تصل الجرعة من أربع إلى خمس جرعات، وإذا لم يكن لدى الشخص أعراض بعد الجرعة الكاملة فبالتالي فإنه لا يعاني من الحساسية.^[٢]

المضادات الحيوية المناسبة لمرضى حساسية البنسلين

كما تم ذكره سابقًا فإن البنسلين هو مضاد حيوي من فئة البيتا لاكتام يعمل على محاربة البكتيريا، وعلى الرغم من اختلاف آلية عمل الأدوية إلّا أن جميعها يحارب العدوى عن طريق مهاجمة جدران الخلايا البكتيرية، وبالإضافة إلى البنسلين فإن بيتا لاكتام الأخرى الأكثر شيوعًا المرتبطة بالحساسية هي مجموعة تسمى السيفالوسبورين، ومن الجدير بالذكر بأنه إذا كان لدى الشخص رد فعل تحسسي تجاه نوع واحد من البنسلين فقد يعاني من حساسية تجاه أنواع أخرى من البنسلين مثل الأموكسيسيلين، والأمبيسلين، والأوكساسيلين، أو من بعض السيفالوسبورين مثل السيفاكلور، والسيفازولين والسيفبروزيل،^[٣] لذلك قد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية الآمنة والمناسبة لمرضى حساسية البنسلين كالماكروليدات وهي من المضادات الحيوية البديلة للبنسلين إذ إنها فعّالة ضد مجموعة مماثلة لبكتيريا البنسلين، وعلى الرغم من اختلاف التركيب إلّا أنها بديل آمن ومناسب للبنسلين وتتضمن الكلاريثروميسين، والإريثروميسين، والأزيثروميسين، ومن البدائل الأخرى للبنسلين ما يأتي:^[٧]

• سيبروفلوكساسين.
• كليندامايسين.
• دوكسيسيكلين.
• أزتريونام.
• فانكومايسين.

المراجع

1. ↑ "Do you really have a penicillin allergy?", www.health.harvard.edu, Retrieved 2020-05-11. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "What Is Penicillin Allergy?", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-11. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Penicillin allergy", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-11. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "Penicillin Allergy", www.healthgrades.com, Retrieved 2020-05-11. Edited.
5. ↑ "Penicillin allergy", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-11. Edited.
6. ↑ "Penicillin allergy", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-14. Edited.
7. ↑ "Antibiotic Alternatives for Penicillin Allergies", healthfully.com, Retrieved 2020-05-11. Edited.