المهاد التعريف, الموقع، الوظائف والأمراض الشائعة

تعريف المهاد

المهاد هو زوج من بنية المادة الرمادية موجود في الدماغ البيني، إذ يقع المهاد أعلى الدماغ المتوسط وله عدة أدوار أساسية في علم وظائف الأعضاء البشرية ويتكوّن من سلسلة من النويّات التي تتشكل من خلايا عصبية ذات طبيعة منشطة ومثبطة وهي المسؤولة عن ترحيل الإشارات الحسية والحركية المختلفة، كما أن المهاد على اتصال مع الحصين-قرن آمون- والأجسام الحلمية والقبو في الدماغ، ويتصل جزئي المهاد بواسطة الالتصاقة المهادية البينية إذ يشكّلان الجدران العلوية والجانبية للبطين الثالث، ويتطور المهاد لدى الإنسان خلال الأسبوع الثالث من تكوين الجنين إذ يتكون الأنبوب العصبي من الأديم الظاهر،^[١] ويتلقى المهاد الإمداد الدموي بشكلٍ رئيس عن طريق الشرايين المهادية وهي فروع من الشريان المتصل الخلفي، والشرايين المسعفة، والشريان المشيمي الخلفي والشرايين المولدية التي تمتد من الشريان الدماغي الخلفي، وسيتناول هذا المقال معلوماتٍ مهمة فيما يتعلق بموقع المهاد ووظائفه والأمراض الشائعة.^[٢]

موقع المهاد

يتكون الدماغ من جزئين يكوّنان معًا بنية متناظرة فوق جذع الدماغ وعلى جانبي القشرة الدماغية الثالثة، وعلى شكل لمبة يبلغ طولهما حوالي 5.5 إلى 6.0 سم في الإنسان البالغ، وإذ يقع المهاد عميقًا داخل الدماغ مجاورًا لمنطقة تحت المهاد وله روابط قوية في القشرة الدماغية وتعمل جنبًا إلى جنب في تنظيم الوعي ولذا فإن حدوث تلف في المهاد يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة دائمة،^[٣] ولدى كل من جزئي المهاد حدود واضحة وهي كالآتي: ^[٤]

• من الأمام: الحد الخلفي للثقب بين البطينين، وفيه قناة تسمح بحركة السائل الدماغي الشوكي من البطينين الجانبيين إلى البطين الثالث.
• من الخلف: وسادة المهاد.
• من الأسفل: سقيفة الدماغ المتوسط.
• الإنسي: الجدار الجانبي للبطين الثالث وهو تجويف مملوء بالسائل النخاعي.

وظائف المهاد

يتكون المهاد من أربعة أنواع رئيسة من النوى هي نواة الترحيل ونواة الارتباط ونواة خط الوسط والنواة الشبكية، وتنقسم المجموعات النووية -باستثناء النواة الشبكية- إقليميًا إلى أمامية ووسطية وجانبية وذلك بواسطة صفائح من الألياف العصبية النخاعية تُعرف باسم الصفيحة النخاعية الداخلية، أما النواة الشبكية فيتم فصلها عن بقية النوى المهادية بواسطة الصفيحة النخاعية الخارجية، وتتلقى جميع النوى المهادية روابط قوية من القشرة إلى المهاد على نفس الجانب من الدماغ أما الروابط بين المحيط -أي الأعضاء الحسية- والمهاد فتكون متباينة أي تتواصل مع الجانب الآخر من الجسم، وفيما يأتي سيتم شرح النوى المهادية والوظائف المسؤولة عنها:^[٥]

نوى الترحيل

أو نوى التتابع وتمثّل المنطقة الجانبية إقليميًا وهي النوى المسؤولة عن ترحيل المعومات الحركية والحسية في الجهاز العصبي المركزي، وتتكون نوى الترحيل من عدة نويات منها الأجسام الركبية وهي نوى صغيرة على الجانب السفلي من المهاد مسؤولة عن التتابع الحسي للمعلومات البصرية والسمعية، بالإضافة إلى عدة نويات حركية هي:^[٥]

• النواة الأمامية البطنية: وتسمّى نواة النفاذية البطنية إذ تشارك في الحث والتنفيذ والسيطرة على جوانب الحركة الطوعية -الإرادية- وتتلقى غالبًا مدخلات منفصلة طبوغرافيًا من الجزء الشبكي للمادة السوداء ومن الكرة الشاحبة، وكلاهما عبارة عن مجموعات عصبية من العقد القاعدية والتي تقع تحت القشرة الدماغية، ومخرجات النواة الأمامية البطنية تذهب إلى القشرة أمام الحركية والقشرة الحركية الإضافية والقشرة الحركية الأساسية.
• النواة البطنية الجانبية: نواة الوسط البطني، هي النواة التي تشارك في التوازن والتحكم بدقة الحركة وتمثّل أهمية سريرية في علاج الرعاش مجهول السبب، وتستقبل هذه النواة مدخلاتها من المخيخ من نقطة إلى أخرى في الدماغ مع مدخلات إضافية تأتي من النواة الحمراء والنوى الدهليزية، وتصل زوائد نواة الوسط البطني إلى المناطق الحركية القشرية.
• النوى الحسية الجسدية: أو النوى الذيلية البطنية، وهي نوعين:
  • النواة البطنية الخلفية: والتي تسهم في التحسس الجسدي للرأس إذ تتلقى المدخلات من مجمع العصب ثلاثي التوائم -نواة العصب القحفي- وتصل زوائد هذه النواة إلى مناطق الوجه والرأس في القشرة الحسية الجسدية الأولية، وتعد المنطقة المجاورة لها والمعروفة باسم النواة البطنانية الخلف-جانبية مسؤولةً عن نقل الإحساس الذوقي، إذ تستقبل الإشارات من ألياف الذوق الثانوية ومن واردات الجهاز العصبي الذاتي، بالإضافة إلى أن الزوائد الأخرى تقع بجوار اللوزة الدماغية واللسان وفص الجزيرة في الدماغ.
  • النواة الخلفية البطنية الجانبية: وهي التي تشارك في التحسس الجسدي للجسم -الجذع والأطراف- وتتلقى مدخلاتها من مسار الفتيل الإنسي، إذ تشمل إشارات اللمس الخفيف واستقبال الحس العميق، ومدخلات من السبيل النخاعي تشمل إشارات درجة الحرارة ومحفزات الألم.

نواة الارتباط

المناطق الجانبية والأمامية العليا من نواة الارتباط تتكون من؛ النواة الأمامية والنواة الظهرية الجانبية، ولديها اتصالات بالجهاز الحوفي المسؤول عن اليقظة والوعي والتعلم والذاكرة والعاطفة، بالإضافة إلى المنطقة الإنسية والمنطقة الخلفية، وهي كالآتي:^[٥]

• المجموعة النووية الأمامية: تتكون من نوى أمامية وأمامية وسطية إلى جانب نوى أمامية خلفية أصغر، وتتلقى مدخلاتها من مرفد الحصين والحزامية الأمامية والخلفية ومنطقة خلف الشريط الثفني والفصيص الجداري السفلي، وتتمتع النواة الأمامية بروابط قشرية قوية مما يشير إلى دورها في المعالجة قبل الجبهية مثل؛ المرونة المعرفية والحُكم والوظيفية التنفيذية، أما النواة الأمامية فيتمثل دورها في تحسين اللدونة المشبكية وتكوين الذاكرة، وتنبثق النواة الأمامية الخلفية من مرفد الحصين ومنطقة خلف الغشاء الثفني، وقد ثبت أنها ترمز إلى اتجاه الرأس وتعلب دورًا في الملاحة المكانية والتلاعب النفسي، كما أن هذا الاتصال الحوفي الوظيفي القوي لها أهمية سريرية في العلاج الجراحي للصرع.
• النواة الظهرية الجانبية: التي ترتبط في المقام الأول بمرفد الحصين ومنطقة خلف الغشاء الثفني والمنطقة البصرية، مع وجود عصبوانات واردة للقشرة الحوفية، ودورها غير مفهوم بشكلٍ جيّد حتى الآن ولكن يُعتقد أنها تعمل مع نوى وسادة المهاد.
• المنطقة الإنسية: وتشمل النواة الظهرية المهادانية ويُعتقد أنها تلعب دورًا في المعالجة العاطفية وتنسيق الانتباه إلى المعلومات الحسية ذات الخطورة المحتملة، كما تحتوي على تركيبة من ثلاث مناطق غير مكتملة هي الخلية الإنسية والخلية المركزية والخلية الجانبية، وتنبثق النواة المهادانية إلى القشرة الدماغية الأمامية والقشرة الحزامية والقشرة الجدارية وجزيرة الدماغ والقشرة أمام الحركية.
• المنطقة الخلفية: وتشمل النواة اللبفينية الكبيرة التي تشكّل 30% من حجم المهاد في البشر وتتعلق وظائفها بالتكامل متعدد الحواس والتوجيه السلوكي، إذ لديها روابط قوية مع قشرة الرابطة الجدارية ولديها زوائد تصل لقشرة الفص الجبهي والقشرة الجزامية والجزيرة واللوزة الدماغية.

نوى خط الوسط

تتكون مجموعة نوى خط الوسط من المجموعة الظهرية والمجموعة البطنية، إذ يعتقد أن المجموعة الظهرية لها دورٌ في الإجهاد والخوف والمكافأة والاستجابة، وتتمتع النواة الفوقية بصلات متبادلة مع كل من نوى مهادية أخرى مثل؛ النواة الظهرية الوسطى والنواة الاتحادية والنواة الشبكية، تحت المهاد، الحاجز الإنسي، ولها مخرجات إلى الدماغ الأمامي الحوفي والنواة المتكئة والنواة البطنية، أما المجموعة البطنية فهي مكونة من النواة الاتحاية والتي تمثل محطة الترحيل الحوفي ولديها مدخلات من الهياكل الحوفيّة والدماغ الأمامي القاعدي ومنطقة ما تحت المهاد ولها مخرجات قوية إلى الحصين والقشرة الحوفية وقشرة الفص الجبهي والجزيرة واللوزة الدماغية.^[٥]

نواة شبكية

تتميز النواة الشبكية بالشكل الفريد كما أن لديها اتصال وكيمياء عصبية فريدة وتعدّ فئة منفصلة عن النوى المهادية الأخرى، إذ تفصلها الصفيحة النخاعية الخارجية، وتشكّل النواة الشبكية صدفة تحيط بالمنحدر الجانبي للمهاد، وتتلقى مدخلاتها من العديد من مناطق القشرة الدماغية والعقد القاعدية والعصبونات المهادية، إذ تحتوي هذه النواة على خلايا مثبطة تستخدم الناقل العصبي المعروف باسم حمض الغاما-أمينوبيوتيريك -GABA- إذ يعدل تدفق الإشارات من النوى المهادية ويتحكم في النشاط الإيقاعي للمهاد،^[٥] وقدّم فرانسيس كريك أن النواة الشبكية تقوم بتعيين جميع الدوائر المهادية القشرية التي تنسجم في عملية الإدراك أو أثناء إعداد وتنفيذ أي مهمّة معرفية أو حركية.^[٦]

أمراض المهاد الشائعة

تدمج اضطربات المهاد مجموعة واسعة من المعلومات القشرية وتحت القشرية، وتشمل أعراضها مظاهر الفقدان الحسي واضطرابات الحركة والاختلاجات الحركية ومتلازمات الألم والاضطرابات البصرية بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الحالات النفسية العصبية وقد تصل إلى فقدان الوعي، وذلك في العادة يحدث بسبب الاضطرابات الدماغية الوعائية والصدمة القلبية ونقص التأكسج في الدماغ،^[٧] وفيما يأتي أمراض المهاد الشائعة:

الورم الدبقي المهادي الثنائي

هي أورام حميدة نادرة إذ تشكل ما نسبته 1-1.5% من أورام الدماغ وقد تصيب الأشخاص من عمر 3 إلى 70 سنة ولكن 25% من الحالات تكون تحت سن 15 عامًا، وتقترح بعض الآراء أن الورم ينشأ على أحد جانبي الدماغ ومن ثم ينتقل للجانب الآخر والبعض الآخر يقول أن الورم الدبقي الثنائي ناشئٌ عن نمو الأورام في المنطقة العصبية تحت البطين الثالث، فينمو الورم ببطء ويتواجد بأحجام ضخمة تشمل نوى المهاد، ويتم تشخيصها بواسطة الجراحة للحصول على الأنسجة التي تمتلك خصائص أيضية وعصبية فريدة من نوعها، وتشمل أعراضه ما يأتي:^[٨]

• ارتفاع الضغط داخل الجمجة.
• الارتجاف.
• الصداع.
• حمّى.
• شلل نصفي.
• اضطرابات حسية.
• خلل التنسج.
• مشية غير مستقرة.
• انفتال العنق.
• الرأرأة.
• الخرف.
• تغييرات الشخصية.

السكتات الدماغية الثلاثية

السكتة المهادية هي أحد أنواع السكتات الدماغية التي تحدث في جزء صغير وعميق من الدماغ إذ تحدث بسبب اضطراب تدفق الدم إلى الدماغ ومنه نقص الدم والغذاء مما يسبب موت أنسجة الدماغ بسرعة، وهذا له تأثيرات متعددة على الكلام والذاكرة والتوازن والأحاسيس، وقد تكون السكتة إقفارية أو نزفية وفي 85% من الحالات تكون السكتة إقفارية، وتسبب عدة أعراض تشمل:^[٩]

• فقدان الإحساس.
• صعوبة الحركة.
• صعوبة الحفاظ على التوازن.
• صعوبات الكلام.
• فقدان أو اضطراب الرؤية.
• اضطرابات النوم.
• فقدان الحماس والاهتمام.
• تغير مدى الانتباه.
• فقدان الذاكرة.
• ألم المهاد، وهي متلازمة الألم المركزية.

المراجع

1. ↑ "Neuroanatomy, Thalamus", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-29. Edited.
2. ↑ "Thalamus", radiopaedia.org, Retrieved 2020-06-29. Edited.
3. ↑ "Thalamus", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-29. Edited.
4. ↑ "Thalamic nuclei", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-29. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Thalamic Nuclei", www.britannica.com, Retrieved 2020-06-29. Edited.
6. ↑ "The thalamic reticular nucleus: structure, function and concept", www.sciencedirect.com, Retrieved 2020-06-29. Edited.
7. ↑ "Thalamic Diseases", connects.catalyst.harvard.edu, Retrieved 2020-06-29. Edited.
8. ↑ "Bilateral thalamic glioma in a 6-year-old child", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-29. Edited.
9. ↑ "Everything You Need to Know About Thalamic Strokes", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-29. Edited.