الميثامفيتامين الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الميثامفيتامين

الميثامفيتامين Methamphetamine هو دواء خاضع للرقابة في إدارة مكافحة المخدرات DEA وهذا يعني أن لديه احتمالية عالية لإساءة الاستعمال ويؤدي إلى الاعتماد النفسي أو الجسدي بشكل كبير، ويتم تصنيفه كمنبّه ويتم تدوال أسماء كثيرة له في الشوارع غير اسم الميثامفيتامين مثل آيس، شابو وسبيد وغيرها من الأسماء، وهو عبارة عن أمفيتامين يعمل على تحفيز الجهاز العصبي المركزي، وتعمل الميثامفيتامينات عن طريق تسهيل إطلاق الكاتيكولامينات ولا سيّما النورأدرينالين والدوبامين والسيروتونين والتي يفرزها الدماغ بشكل طبيعي من الأطراف العصبية في الدماغ من خلال تثبيط امتصاصها ممّا يؤدي إلى زيادة التركيز المشبكي لهذه الناقلات العصبية،^[١] وتم تصنيع الأمفيتامين لأول مرة في عام 188، وتم استخدامه في ثلاثينيات القرن العشرين لعلاج الربو، أمّا في الوقت الحالي فيتم استخدام الأمفيتامينات ومشتقاتها في علاج اضطراب النوم واضراب نقص الانتباه وفرط النشاط ADHD، أمّا الميثامفيتامين هو دواء منشط أكثر فاعلية من عقار الأمفيتامين وتم تصنيعه لأول مرة في عام 1919وتم استخدامه خلال الحرب العالمية الثانية. ^[٢]

استطبابات الميثامفيتامين

الميثامفيتامين هو عبارة عن عقار منبّه يسبّب الإدمان وهو غير قانوني ويتم استخدامه لتأثيراته المبهجة القوية والتي تشبه في أثرها الكوكايين إلّا أنّه أرخص ويستمر تأثيره لفترة أطول ومن السهل صنعه باستخدام المكونات المتاحة بشكل عام، ويعمل هذا الدواء على زيادة الدوبامين والنورأدرينالين الموجود في الدماغ بشكل طبيعي،^[٣] وينتمي الميثامفيتامين إلى فئة من الأدوية تُعرف بالمنشطات ويمكن أن يساعد على زيادة القدرة على الانتباه، والبقاء مركّزًا على النشاط والتحكم في مشاكل السلوك، وقد يساعد أيضًا على تنظيم المهام وتحسين مهارات الاستماع، ولا بُدّ من التنويه إلى أنّه لا ينبغي استخدام هذا الدواء لعلاج التعب أو لإيقاف النوم لدى الأشخاص الذين لديهم ليس لديهم اضطراب في النوم.^[٤]

الآثار الجانبية لميثامفيتامين

كمنشط قوي يمكن للميثامفيتامين حتى في الجرعات الصغيرة أن يعمل على زيادة اليقظة والنشاط البدني وتقليل الشهية ويمكن أن يسّبب أيضًا مجموعة متنوعة من مشاكل القلب والأوعية الدموية بما في ذلك ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وزيادة ضغط الدم، وقد يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم وتشنجات عند الجرعة الزائدة من الميثافيتامين، وإذا لم يتم علاجه على الفور من الممكن أن يؤدي إلى الوفاة، ولا تزال الآليات الدقيقة التي تنتج بها الأدوية من مثل هذا الدواء غير مفهومة بشكل جيد ولكن إلى جانب النشوة فإنّ استخدام الميثامفيتامين يؤدي إلى إطلاق مستويات عالية جدًا من الدوبامين ممّا يؤدي إلى جعل الدماغ يطلب تكرار تناول الدواء للحصول على المتعة الحاصلة إثر تناوله، ويُعتقد أنّ الإفراز المرتفع للدوبامين الناتج عن تناول الميثامفيتامين يساهم في التأثيرات الضارة للدواء على الأطراف العصبية في الدماغ، وهذه الآثار الجانبية هي آثار قصيرة المدى والتي تحدث نتيجة استخدام الدواء فترة ليست بطويلة ومن الممكن أن يتم تلخيصها فيما يأتي:^[٥]

• زيادة الانتباه وانخفاض التعب.
• زيادة النشاط واليقظة.
• قلة الشهيّة.
• النشوة والاندفاع.
• زيادة معدل التنفس.
• ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة.
• ارتفاع الحرارة.

أمّا بالنسبة للآثار الجانبية بعيدة أو طويلة المدى فإنّ تعاطي الميثامفيتامين على المدى الطويل له العديد من العواقب السلبية بما في ذلك الإدمان، والإدمان هو مرض قهري مزمن يتميز بالبحث الدائم عن الدواء واستخدامه مما يؤدي إلى حدوث تغيرات وظيفية وجزيئية في الدماغ، وغالبًا ما يحتاج الشخص المدمن إلى تناول جرعات أعلى من الدواء أو تناوله بشكل أكثر تكرارًا أو تغيير طريقة تناوله له للحصول على التأثير المطلوب، وقد يواجه متعاطي الميثامفيتامين المزمن صعوبة في الشعور بأي متعة غير تلك التي يوفرها الدواء مما يزيد من سوء الاستخدام، وعند توقف المدمن عن تعاطي الدواء يحدث ما يُسمى بأعراض الانسحاب والتي تشمل القلق، الاكتئاب، التعب والشغف الشديد للدواء، وبالإضافة إلى الإدمان على الميثامفيتامين قد يظهر على الأشخاص الذين يستخدمونه على المدى الطويل أعراض يمكن أن تشمل:

• القلق والارتباك.
• الأرق.
• اضطرابات المزاج والسلوك العنيف.
• وقد يُظهرون أيضًا عددًا من السمات الذهانية بما في ذلك جنون العظمة.
• الهلوسات السمعية.
• الأوهام مثل إحساس حشرات زاحفة تحت الجلد.

ويمكن أن تستمر الأعراض الذهانية لأشهر أو سنوات بعد أن يتوقف الشخص عن استخدام الميثامفيتامين، وتعكس هذه المشاكل وغيرها تغيرات كبيرة في الدماغ بسبب سوء استخدام الدواء، حيث أظهرت دراسات التصوير العصبي تغيرات في نشاط نظام الدوبامين المرتبط بانخفاض سرعة المحرك وضعف التعلم اللفظي، وقد كشفت الدراسات التي أُجريت على مستخدمي الميثامفيتامين المزمن وجود تغيرات هيكلية وظيفية شديدة في منطقة الدماغ المرتبطة بالعاطفة والذاكرة والتي قد تكون سببًا في العديد من المشاكل العاطفية والمعرفية التي لوحظت عند هؤلاء الأفراد بالإضافة إلى العصبية والسلوكية لإساءة استخدام الميثامفيتامين على المدى الطويل، ويعاني مستخدميه لمدة طويلة من الآثار الجسدية بما في ذلك فقدان الوزن وتسوّس الأسنان الشديد وفقدان الأسنان وتقرحات الجلد بالإضافة إلى جفاف الفم، وتحدث تقرحات الجلد نتيجة خدش المدمن الجلد نتيجة الهلوسة التي تجعلة يتصور وجود حشرات تزحف تحت الجلد فيقوم بخدش المنطقة للتخلص منها، إذًا فالآثار طويلة المدى التي تحدث نتيجة تناول الميثامفيتامين تلخص فيما يأتي:^[٦]

• الإدمان.
• الذّهان بما في ذلك، جنون العظمة، الهلوسة، نشاط حركي متكرر.
• التغيرات في بُنية ووظيفة الدماغ.
• العجز في التفكير والمهارات الحركية.
• زيادة التشتت.
• فقدان الذاكرة.
• السلوك العدواني أو العنيف.
• اضطرابات المزاج.

الجرعة الآمنة لميثامفيتامين

يوجد الميثامفيتامين بالجرعات الآتية: 5مغ، 10مغ، 15مغ، وتختلف الجرعة الآمنة الموصى بها للميثامفيتامين اعتمادًا على الحالة المرضية وعمر الشخص المصاب، وفيما يأتي الجرعة الآمنة لميثامفيتامين:^[٧]

• جرعة البالغين المعتادة لعلاج السمنة 5 مغ عن طريق الفم قبل كل وجبة ب 30 دقيقة، ويجب أن لا تتجاوز مدة العلاج بضعة أسابيع.
• جرعة الأطفال المعتادة التي تُستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه من 6 سنوات فما فوق فهي تكون على مرحلتين جرعة أولية وهي 5 مغ عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم، ثم المرحلة الثانية يتم رفع الجرعة بزيادة 5 مغ على فترات أسبوعية حتى يتم تحقيق الاستجابة المثلى.
• جرعة الأطفال المعتادة عند علاج السمنة في الأعمار 12 سنة فما فوق فهي 5 مغ عن طريق الفم قبل كل وجبة ب 30 دقيقة.

محاذير استخدام الميثامفيتامين

يجب وصف هذا الدواء وتركه باعتدال، ولا بد من إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين قد يحصلون على هذا الدواء للاستخدام غير العلاجي أو توزيعه على الآخرين، ويجب تجنّب تناول الدواء عند وصفه للعلاج لفترات طويلة لأنه وكما ذكر في السابق قد يؤدي إلى الإدمان، ولا يجب استخدام هذا الدواء في علاج السمنة وبرامج تنقيص الوزن إلا إذا كان العلاج البديل غير فعّال، ولم يتم إثبات الآثار طويلة الأمد لهذا الدواء على الأطفال ولم تثبت سلامة وفعالية استخدامه كعامل قهمي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12عامًا، لذلك لا بد من استشارة قسم التحذيرات لمزيد من الاحتياطات.^[٧]

أشكال وطريقة استخدام الميثامفيتامين

يُمكن للأشخاص استخدام الميثامفيتامين عن طريق التدخين، أو أخذه على شكل حبوب وعن طريق الشّم، أو عن طريق حقن المسحوق المُذاب في الماء أو الكحول، حيث إنّ جرعة عالية من المخدرات يبدأ مفعولها ويتلاشى بسرعة، وكثيرًا ما يأخذ الناس جرعات متكررة في نمط يسمى الشراهة والانهيار، ففي بعض الحالات يأخذ الناس الميثامفيتامين بطريقة تسمى الجري حيث يتخلى المدمن عن الطعام والنوم مع الاستمرار في تناول الدواء كل بضع ساعات لمدة تصل إلى عدة أيام.^[٨]

التفاعلات الدوائية لميثامفيتامين

من الممكن أن تؤدي بعض التفاعلات الدوائية إلى عواقب وخيمة وأحيانًا مميتة، ومن الممكن أن يتفاعل الميثامفيتامين مع الكحول، الطعام، أو من الممكن أن يتداخل معه أسلوب الحياة، فبانسبة لاستخدام الميثافيتامين مع الكحول يزيد من خطر الآثار الجانبية القلبية الوعائية، بالإضافة إلى ذلك قد تكون أكثر عرضة للتأثيرات الجانبية للجهاز العصبي مثل الدوخة والنعاس والاكتئاب وصعوبة التركيز، ويجب الانتباه إلى عدم استخدام جرعة أعلى من الجرعة الموصى بها من الميثامفيتامين، كما يجب تجنب الأنشطة التي تتطلب اليقظة العقلية أو تشغيل الآلات الخطرة، ولا بد من إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض بما في ذلك الفيتامينات، والأعشاب، ويجب أيضًا عدم التوقف عن استخدام أي دواء دون التحدث إلى الطبيب، ويمنع استخدام منشطات الجهاز العصبي المركزي كما الميثامفيتامين في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في القلب والأوعية الدموية، وقد سجل 205 تفاعلات دوائية مع الميثامفيتامين و15 تفاعلات مرضية وتشمل:^[٧]

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الزَرَق أو المياه الزرقاء في العين.
• الاضطراب أو الهيَجان.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض الكبد.
• تعاطي المخدرات.
• الاضطرابات ثنائية القطب.
• الاضطرابات النفسية والذهانية.
• الفشل الكلوي.
• نوبات الصرع.
• مرضى السكري.

المراجع

1. ↑ "Methamphetamine", pubchem.ncbi.nlm.nih.gov, 2020-06-02, Retrieved 2020-06-02. Edited.
2. ↑ "Ice, speed & other methamphetamines", druginfo.sl.nsw.gov.au, 2020-06-01, Retrieved 2020-06-01. Edited.
3. ↑ "Methamphetamine: What you should know", www.medicalnewstoday.com, 2020-06-01, Retrieved 2020-06-01. Edited.
4. ↑ "Methamphetamine HCL", www.webmd.com, 2020-06-02, Retrieved 2020-06-02. Edited.
5. ↑ "What are the immediate (short-term) effects of methamphetamine misuse?", www.drugabuse.gov, 2020-06-10, Retrieved 2020-06-02. Edited.
6. ↑ "What are the long-term effects of methamphetamine misuse?", www.drugabuse.gov, 2020-06-02, Retrieved 2020-06-02. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "Methamphetamine", www.drugs.com, 2020-06-02, Retrieved 2020-06-02. Edited.
8. ↑ "Methamphetamine", www.drugabuse.gov, 2020-06-02, Retrieved 2020-06-02. Edited.