الميثيل فينيدات الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

الميثيل فينيدات

ميتيل فينيدات هو عقارٌ منشّط للجهاز العصبي المركزي، حيث يؤثّر على المواد الكيميائية في الدماغ والأعصاب التي تساهم في فرط النشاط والتحكم في الاندفاع، والجدير ذكره أنَّ ميتيل فينيدات قد يسبّب الاعتياد والإدمان لذلك يجب إخبار الطبيب إذا كان هناك تاريخ لإدمان المخدرات،^[١]  وهو دواء يتوفّر فقط بوصفةٍ طبية، وخاضع للرقابة، أي أنَّ الطبيب سيراقب استخدامه عن كثب، كما يمكن استخدامه كجزءٍ من العلاج المركب، أي يمكن استخدامه عن طريق الفم مع أدوية أخرى،^[٢] ويعمل عن طريق تغيير كميات مواد كيميائية طبيعية معينة في الدماغ،^[٣] تحتوي الأقراص أو الكبسولات الممتدة المفعول على نظام إطلاق ثنائي الطّور، حيث يتم الوصول إلى تركيزات الذروة الأوّلية في غضون ساعة بعد الإعطاء، ويمكن رؤية ذروة أخرى بعد ذلك بثلاث ساعات تقريبًا،^[١]

استطبابات الميثيل فينيدات

يستخدم قرص ميثيل فينيدات عن طريق الفم لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، فهو يساعد على زيادة الانتباه وتقليل الاندفاع وفرط النشاط عند المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه،^[٢] ويساعد في جعله مركزًا على النشاط الذهني، والتحكم في مشاكلالسلوك، كما يساعد أيضًا على تنظيم المهام وتحسين مهارات الاستماع،^[٤] كما يستعمل لعلاج اضطراب النوم الذي يسببالنعاس المفرط أثناء النهار والهجمات المفاجئة للنوم.^[٥] وللاستفادة المثالية من الدواء ولتقليل الآثار الجانبية، يجب االاحتفاظ بهذا الدواء في العلبة التي جاء بها، ومغلقًا بإحكام، وبعيدًا عن متناول الأطفال، كما يجب تخزينه في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والحرارة الزائدة والرطوبة، والإحتفاظ به في مكان آمن حتى لا يتمكّن أي شخص آخر من تناوله عن طريق الخطأ أو عن قصد، لذلك بفضل تتبّع عدد الأقراص أو الكبسولات أو كمية السائل المتبقية لمعرفة ما إذا كان هناك أي دواء مفقود.^[٦]

الآثار الجانبية للميثيل فينيدات

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لميثيل فينيدات ألم البطن، الانفعالات، الغضب، القلق، عدم وضوح الرؤية، عدم انتظام ضربات القلب، التهاب الشرايين الدماغيّة، حدوث نزيف فى المخ، انسداد الشرايين الدماغية، بالإضافة إلى الآتي:^[٧]

• ألم الصدر والذبحة الصدرية.
• الإمساك وقلة الشهية والدوخة، وجفاف الفم.
• الضعف الجنسي لدى الرجال.
• التعرّق المفرط، وتسارع معدل ضربات القلب.
• الإعياء والحمى والصداع والقشعريرة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة السعال والأرق والتهيج.
• التهاب الأوعية الناخر.
• الانفعال والعصبية.
• الشعور بالخدر والوخز.
• الغثيان والتقيّؤ وآلام العضلات والطفح والتقشّر الجلدي.
•  فترات الحيض المؤلمة.
• ظاهرة رينو.
• حدوث ضيق في التنفس.
• التهاب الجيوب الأنفية والجهاز التنفسي العلوي.
• الإحساس بالدوران.
• التهاب الأوعية الدموية.
• فقدان الوزن.
• النعاس والخمول.
• متلازمة السيروتونين بالاشتراك مع أدوية السيروتونين.
• إصابة كبدية شديدة، كالفشل الكبدي الحاد .
• اضطرابات الجهاز العصبي، كالتشنجات، الحركات غير الطبيعية أي خلل الحركة.
• اعتلال الأوعية الدموية الطرفية
• تثبيط النمو على المدى الطويل.
• نوبة ارتفاع ضغط الدم عند استخدامها بالتزامن مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين.
• الإدمان والاعتياد.

الجرعة الآمنة للميثيل فينيدات

تختلف جرعة هذا الدواء باختلاف المرضى، كما يجب اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات على الملصق، وتتضمن المعلومات التالية فقط متوسط ​​جرعات هذا الدواء، وكذلك فإنَّ كمية الدواء التي يتمُّ تناولها تعتمد على قوة الدواء، أيضا يعتمد على عدد الجرعات التي تُستهلك كلَّ يوم، والوقت الفاصل بين الجرعات، ومدة تناول الدواء، وعلى الحالة الطبية التي يستخدم الدواء من أجلها، وتبلغ جرعة الدواء حسب الحالة الطبية الآتي:^[٨]

• اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD: يبلغ متوسط جرعة البالغين 20-30 مغ في اليوم، تؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، ومع ذلك لا تزيد الجرعة عادة عن 60 ملغ في اليوم، أمَّا عند الأطفال من سن 6 سنوات فما فوق يبلغ متوسط الجرعة في البداية 5 مغ مرتين في اليوم، تؤخذ قبل الإفطار والغداء، ولا تزيد الجرعة عادة عن 60 ملغ في اليوم، والذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات فيجب أن يحدّد الطبيب الاستخدام والجرعة.^[٨]
• اضطراب النوم الذي يسبّب النعاس المفرط أثناء النهار والهجمات المفاجئة للنوم: يبلغ متوسط جرعة البالغين نفسها عند المرضى المصابين بفرط النشاط ونقص الانتباه، وكذلك نفسها عند الأطفال.^[٨]

وفي حال نسيان جرعة من هذا الدواء، يجب أخذها في أقرب وقت ممكن، ومع ذلك إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية، فيجب تجاوز الجرعة الفائتة، وعدم مضاعفة الجرعات،^[٨] وإذا تناول المريض جرعة زائدة، وأصبح يعاني من أعراض خطيرة مثلالإغماء أو صعوبة في التنفس، فيجب الاتصال بالطوارئ أو بمركز مكافحة السموم على الفور، وتشمل أعراض الجرعة الزائدة القيء، التهيّج، الارتباك، التعرّق، الاحمرار، تشنّج العضلات، الهلوسة، والاختلاجات، وفقدان الوعي.^[٤]

محاذير استخدام الميثيل فينيدات

يحمل هذا الدواء تحذير الصندوق الأسود، وهذا هو التحذير الأكثر خطورة من إدارة الغذاء والدواء FDA، ويشمل التحذير من آثار المخدرات التي قد تكون خطيرة، حيث قد يؤدي تناول ميثيل فينيدات لفترة طويلة إلى الاعتماد والإدمان، لذلك يجب استخدمه بحذر إذا كان لدى المريض تاريخ سابق من تعاطي الكحول أو المخدرات، وتشمل التحذيرات الأخرى الآتي:^[٢]

• مشاكل في القلب: قد يسبب ميثيل فينيدات السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو الموت المفاجئ في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب كارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب أو نوبة قلبية سابقة أو معدل ضربات القلب غير طبيعية، لذلك لا يجب عليهم تناول هذا الدواء، حيث قد يزيد هذا الدواء من ضغط الدم ومعدّل ضربات القلب، وفي حال الضرورة لتناول هذا الدواء يجب مشاورة الطبيب لتحديد في ما إذا كان استخدامه آمنًا.
• اضطرابات نفسية: إذا كان المريض يعاني من حالات صحية نفسية، فقد يجعل هذا الدواء أعراضه أسوأ، كما يمكن أن يسبّب أيضًا أعراضًا ذهانية أو هوس لدى الأطفال والمراهقين دون إصابة سابقة بهذه المشاكل، حيث يكون لديهم أعراض مثل الهلوسة أي رؤية أو سماع أو تصديق أشياء غير حقيقية، أو جنون العظمة.
• مشاكل في الجهاز الهضمي:قد يسبب انسداد المريء أو المعدة أو الأمعاء لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل تضيق في أي من هذه الأعضاء، يجب استخدامه فقط في حال كان بإمكان الشخص ابتلاع القرص بالكامل، لأنَّ قطع أو تحطيم القرص يؤدي إلى زيادة كمية الدواء في الجسمك، وهذا يزيد من خطر الآثار الجانبية.

أشكال وطريقة استخدام الميثيل فينيدات

يتوفر هذا الدواء في أشكال عديدة وتشمل أقراص للاستخدام الفموي، أقراص أو كبسولات ممتدة المفعول، أقراص قابلة للمضغ، وأقراص قابلة للمضغ ممتدة المفعول، كما يأتي ميثيل فينيدات أيضًا كلصاقة عبر الجلد، وسائل أو محلول معلق للاستخدام الفموي، ومحلول فموي أيضًا،^[٢] وهنا سيتمُّ عرض طريقة الاستخدام لهذا الدواء ومنها الآتي:

• يجب أخذ هذا الدواء بالضبط كما وصفه الطبيب، وعدم أخذه بكميات أكبر أو أصغر أو لفترة أطول من الموصى بها.^[١]
• ينبغي على المريض أخذه قبل 30 دقيقة على الأقل من الوجبة، أمَّا الأشكال ممتدّة المفعول فيمكن تناولها مع أو بدون طعام، وذلك دون سحقها أو مضغا أو كسرها، وابتلاعها بالكامل، حيث قد يؤدي كسر الحبة إلى تحرير الكثير  من الدواء في دم المريض في وقت واحد.^[١]
• لتسهيل بلع الدواء بالكامل، يمكن فتح الكبسولة ورش الدواء في ملعقة من العصير، وابتلاعها على الفور دون مضغ.^[١]
• فيما يخصُّ القرص القابل للمضغ فيجب مضغه قبل ابتلاعه ,يجب هزّ المحلول المعلّق أو السائل المعدّ للاستخدام الفموي جيدًا قبل استخدامه وقياس الجرعة بعناية شديدة باستخدام حقنة الجرعات المقدمة، أو باستخدام ملعقة قياس الجرعة أو كوب الدواء.^[١]

التفاعلات الدوائية للميثيل فينيدات

يمكن أن تكون تأثيرات التحفيز لميثيل فينيدات على الجهاز العصبي المركزي معزّزة عند استخدامها مع مواد كيميائية أخرى وأدوية تحفّز الجهاز العصبي المركزي، فتزيد من عمل هذا الدواء وقد تزيد من سميّته، أو تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة، ومنها الآتي:^[٩]

• الكافيين الموجود في القهوة أو الشاي أو مشروبات الكولا.
• عقار سودوإيفيدرين أو فينيل بروبانولامين الموجودان في العديد من أدوية السعال والزكام والانفلونزا.
• الإيزوكاربوكسازيد والفينيلزين وترانيلسيبرومين وبركاربازين، تنتمي هذه الأدوية إلى مجموعة مثبطات الأنزيم اوكسيد أجادي الأمين MAOIs، ويؤدي تناولها مع الميثيل فينيدات إلى هجمة ارتفاع ضغط الدم، وعلاوة على ذلك لا ينبغي إعطاء ميثيل فينيدات لأي مريض في غضون 14 يومًا من تلقي مثل هذه الأدوية.
• ميثيل فينيدات، قد ينخفض تأثير الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند أخذها مع ميثيل فينيدات، نتيجة لذلك يجب مراقبة ضغط الدم عند بدء أو إيقاف ميثيل فينيدات في المرضى الذين يتلقون أدوية للسيطرة على ضغط الدم.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Methylphenidate", www.drugs.com, 2020-05-21. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Methylphenidate, Oral Tablet", www.healthline.com, 2020-05-21. Edited.
3. ↑ "Methylphenidate", medlineplus.gov, 2020-05-21. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Methylphenidate HCL", www.webmd.com, 2020-05-21. Edited.
5. ↑ "Methylphenidate", medlineplus.gov, 2020-05-21. Edited.
6. ↑ "Methylphenidate", medlineplus.gov, 2020-05-21. Edited.
7. ↑ "Methylphenidate", www.rxlist.com, 2020-05-21. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت ث} "Methylphenidate (Oral Route)", www.mayoclinic.org, 2020-05-21. Edited.
9. ↑ "methylphenidate (Ritalin, Concerta, Methylin, Daytrana)", www.medicinenet.com, 2020-05-21. Edited.