الوقاية من تكسر الدم

طرق الوقاية من تكسر الدم

تكسر الدم أو فقر الدم الانحلالي هو اضطراب يتمّ فيه تكسر وتخريب الكريات الحمراء بشكلٍ أسرع من معدل تصنيعها وتُسمى العملية السابقة بانحلال الدم، حيث يؤدي هذا الانحلال لتناقص أعداد الكريات الحمراء التي تنقل الأكسجين لكافة أجزاء الجسم ممّا يؤدي لاضطراب في عمل مختلف الأعضاء، ويمكن أن يكون هذا الاضطراب وراثيًا أو مكتسبًا،^[١] ووفقًا لجامعة شيكاغو "عادةً ما يحدث فقر الدم الانحلالي عند الأطفال بعد الإصابة بمرض فيروسي"،^[٢] وأهمّ المعلومات عن طرق الوقاية من حدوث هذا الاضطراب في النقاط الآتية:^[٣]

• من غير الممكن الوقاية من الأنواع الموروثة لفقر الدم، باستثناء فقر الدم بعوز أنزيم الغلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجيناز.
• يمكن الوقاية من بعض أنواع فقر الدم الانحلالي المكتسب من خلال تجنب أسباب حدوثها، على سبيل المثال يمكن منع حالات انحلال الدم التالي لنقل الدم بعد مطابقة فصيلة الدم بين الآخذ والمتبرع.
• يمكن أن تساعد الرعاية السريعة بعد الولادة في الوقاية من فقر الدم بسبّب مشاكل عدم توافق العامل الرايزيسي Rh التي قد تؤدي لحدوثفقر دم انحلالي عند الجنين أو الوليد.

تجنّب المحفزات للمصاب بالتفول

إنّ أفضل طريقة لرعاية الطفل المصاب بعوز أنزيم الغلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجيناز وتجنب حدوث الانحلال الدموي لديه هي تجنب المحفزات التي قد تؤدي لحدوث نوبة انحلال الدم، وتشمل أهمّ المحفزات الآتي ذكره:^[٤]

• الالتهابات الجرثومية أو الفيروسية.
• بعض المسكنات أو الأدوية الخافضة للحرارة.
• بعض المضادات الحيوية التي تحتوي على الكبريت في تركيبها.
• بعض الأدوية المضادة للملاريا.
• التعرض لنبتة الفول أو غيرها من النباتات التابعة لنفس العائلة مثل الفاصوليا العريضة.
• النفثالين، وهي أحد المواد الكيميائية التي توجد في بلورات العثة.

مطابقة فصائل الدم عند نقله بين المتبرع والمتلقي

يحدث انحلال الدم التالي لنقل الدم بسبّب مهاجمة أجسام مضادة في دم المتلقي للكريات الحمراء لدم المتبرع وهذا في حال كانت زمر الدم بين الشخصين غير متوافقة، وتسمى العملية السابقة رد الفعل الانحلالي التي تتميز بحدوث رد فعلٍ تحسسي يشمل الإصابة بالحكة أو ظهور طفح جلدي أو أعراض أكثر خطورة، وأهمّ المعلومات عن الوقاية من هذه الحالة فيما يأتي:^[٥]

• تبذل بنوك الدم الكثير من الجهد لفحص الدم واختباره لمطابقته بين المعطي والمتبرع من خلال خلط عينة من دم المتلقي مع عينة من دم المتبرع المحتمل لضمان التوافق والتأكد من عدم حدوث الانحلال.
• تتميز أكياس الدم حديثًا بوضع ملصق عليها يتضمن الزمرة الدموية واسم المتلقي.
• لتقليل خطر الخطأ الطبي يحصر نقل الدم بيد الطبيب أو الممرض المخول لإعطاء منتجات الدم للمتلقي المناسب.

إعطاء حقن RhoGam قبل الولادة للحوامل المعرضة أجنتهم لخطر تكسر الدم

يحدث انحلال الدم عند الوليد عند عدم توافق الزمر الدموية بين الأم والوليد، حيث أنّه وبالإضافة للزمر الدموية ABO يوجد ما يسمى العامل الرايزيسي Rh الذي قد يكون إيجابيًا أو سلبيًا، وتتضمن أهمّ المعلومات عن انحلال الدم عند الوليد بسبّب عدم توافق العامل الريصي الآتي ذكره:^[٦]

• خلال الحمل الأول للأم في حال كانت الفصيلة الدموية للأم سالبة وفصيلة دم الطفل إيجابية العامل الرايزيسي Rh يمكن أن تدخل بعض الخلايا الجنينية المختلفة بالزمرة لجهاز الدوران الدموي للأم، ويَعد الجهاز المناعي للأم هذه الخلايا أجسامًا غريبة ويطور مناعةً تجاهها.
• خلال الحمل الثاني يقوم الجهاز المناعي بإحداث انحلال لكريات دم الجنين بسبّب اعتبار الجهاز المناعي بأنّها خلايا غريبة.
• يعدّ انحلال الدم عند الوليد من المشاكل الهامة، حيث تؤدي هذه الحالة للإصابة بفقر الدم الوليدي الذي يرفع خطر المضاعفات التالية للولادة.
• تشمل العلاجات المتبعة لهذه الحالة نقل خلايا الدم الحمراء ونقل الغلوبولين المناعي الوردي IVIG.
• يمكن للأطباء منع حدوث هذه الحالة من انحلال الدم عن طريق إعطاء الأم حقنة تعرف باسم RhoGam في الأسبوع الـ 28 من الحمل تقريبًا في حال كان دم الأم سالب العامل الرايزيسي ولم تتحسس بشكلٍ سابقٍ لدم جنين إيجابي العامل الرايزيسي Rh، كما قد يتمّ إعطاء هذه الحقنة خلال 72 ساعة في حال كان العامل الرايزيسي Rh للوليد إيجابيًا مع الحاجة لجرعة ثانية منها لاحقًا.

هل يمكن الوقاية من جميع أنواع تكسر الدم؟

يوجد بعض الحالات من فقر الدم الانحلالي التي يمكن الوقاية منها خلال تجنب بعض الأسباب التي قد تؤدي لحدوث الانحلال، ولكن من غير الممكن الوقاية من بعض أنواع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، حيث يمكن أن تشكل مراقبة الإصابة بالعدوى الفيروسية أو مراقبة استخدام أدوية معينة وسيلة للوقاية من بعض أنواع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.^[٧]

التعايش مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

يحدث فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي عند حدوث خلل في الجهاز المناعي باعتبار بعض مكونات خلايا الدم الحمراء خلايا غريبة وضارة ممّا يؤدي لحدوث رد فعلٍ مناعيٍّ تجاهها وحدوث الموت المبكر لهذه الخلايا، ممّا يؤدي لحدوث فقر دم لدى الشخص المصاب وتطور الأعراض المرتبطة بفقر الدم، وتتضمن أهمّ النصائح لتقليل خطر تفاقم الأعراض أو المضاعفات المرتبطة بفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الآتي:^[٨]

• تجنب التواصل مع الأشخاص المصابين بالعدوى.
• غسل اليدين وتنظيف الأسنان باستمرار لتقليل خطر الإصابة بالتهابات الفم وغيرها من الالتهابات الأخرى.
• أخذ لقاح الأنفلونزا السنوي.
• تجنب البرودة في حال الإصابة بفقر الدم المناعي المُسبّب بالأضداد الباردة، لأنّ البيئة الباردة قد تؤدي لانحلال كريات الدم الحمراء.

تكسر الدم أو فقر الدم الانحلالي أو أحد الاضطرابات التي تؤدي لحدوث تخريب في خلايا الدم الحمراء وحدوث فقر الدم بشكل تالٍ للعديد من الأسباب، ويمكن الوقاية من هذه الحالة من خلال التأكد من مطابقة الدم بين الآخذ والمتبرع عند نقل المنتجات الدموية، تجنب أسباب الانحلال الدموي عند المصابين بالتفول، إعطاء الأم حقنة RhoGam عند الشك بإمكانية حدوث انحلال الدم الوليدي، والابتعاد عن الأسباب التي قد تؤدي لحدوث فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.

المراجع

1. ↑ "Hemolytic Anemia", hopkinsmedicine, Retrieved 29/5/2021. Edited.
2. ↑ "Hemolytic Anemia: What It Is and How to Treat It", healthline, Retrieved 29/5/2021. Edited.
3. ↑ "How Can Hemolytic Anemia Be Prevented?", hoacny, Retrieved 29/5/2021. Edited.
4. ↑ "G6PD Deficiency", kidshealth, Retrieved 29/5/2021. Edited.
5. ↑ "Transfusion Reactions", healthline, Retrieved 29/5/2021. Edited.
6. ↑ "Hemolytic Anemia: What It Is and How to Treat It", healthline, Retrieved 29/5/2021. Edited.
7. ↑ "All about autoimmune hemolytic anemia", medicalnewstoday, Retrieved 29/5/2021. Edited.
8. ↑ "All about autoimmune hemolytic anemia", medicalnewstoday, Retrieved 29/5/2021. Edited.