انثناء أصابع اليد نحو الداخل ما السبب؟

انثناء أصابع اليد

يتعرّض بعض الأشخاص في حياتهم لحوادث وكسور تؤدي إلى اختلاف شكل يدهم، لكن ماذا لو لاحظت اختلاف شكل يدك بلا سبب وتدريجيًا مع مرور الوقت؟

انثناء أصابع اليد أو تقلصات دوبويترن Dupuytren's contracture، حالة مرضية يصبح فيها النسيج الضام تحت الجلد في اليد أكثر سُمكًا عند قاعدة الأصبع، فلا يستطيع المريض تحريك أصابعه، لأنها مُلتفّه وثابتة باتجاه اليد إلى داخل الكف.

يؤثر انثناء أصابع اليد أساسيًا على الإصبع الصغير والذي يليه، ولكنه قد يتطور ليصل حتى إصبع الإبهام، وعند تقدم الحالة تصبح اليد شبيهة بالمخلب، فمن المستحيل أن يستطيع المصاب وضع يده مفتوحة على سطح منبسط مثل الطاولة، بالإضافة إلى أنها ستُؤثر على حياته اليومية؛ كمنعه من مصافحة الأخرين، أو وضع يده في جيبه، أو حتى ارتداء القفازات. ^[١]

ما هي أسباب انثناء أصابع اليد نحو الداخل؟

على الرغم من أن أول حالة لتقلصات دوبويترن ظهرت في الستينات؛ إلا أنه لا يوجد حتى الآن سبب مؤكد يمكنه تفسير انثناء أصابع اليد، والسبب الأرجح حاليًا أن يكون المرض متعّلق بالجينات أي بمعنى آخر مرض وراثي، كما أنه لا يوجد دليل على أن التقلصات تحدث بعد التعرض لجرح أو إصابة، ولا يمكن القول أيضًا، أن كثرة استخدام اليد سبب في هذه الحالة. ^[٢]

عوامل خطر انثناء أصابع اليد نحو الداخل

توجد بعض العوامل التي قد تزيد من احتمال حدوث حالة انثناء الأصابع نحو الداخل، وهي:^[٣]

• غالبًا ما يحدث بين عمر 40 سنة إلى 60 سنة.
• يصاب الرجال بالمرض أكثر من النساء ويكون أكثر شدّة.
• الأشخاص ذوي الأصول من شمال أوروبا.
• في حال إصابة أحد أفراد العائلة سابقًا.
• تدخين السجائر وشرب الكحول.
• مرض السكري.
• المصابين بمرض الصرع.

ما الأعراض التي ترافق انثناء أصابع اليد نحو الداخل؟

يتطور المرض بطيئًا، فيبدأ بزيادة كثافة الجلد في باطن اليد، ثم يتطور لتظهر تجاعيد اليد وكأنها بدأت بالهرم، إلى أن تتكون كتلة قاسية في راحة اليد، تمتاز بأنها حساسة للّمس ولكن غير مؤلمة، وفي المراحل المتقدمة تتخذ الأنسجة شكل حبال مشدودة تسحب الأصابع نحو باطن الكف. ^[٤]

ويمكن تلخيص مراحل أعراض الحالة بتقسيمها إلى ثلاث:^[٢]

• العقد، كتل صغيرة في راحة اليد تكون طرية في البداية ثم تصبح صلبة وتتكون فجوة عميقة بالقرب منها.
• الحبال، تتجمع العقد وتتكاثف مشكلة حبالًا كثيفة تحت الجلد، التي تمنع الأصابع من القدرة على الإعتدال.
• التقلصات، شد أصبع أو أكثر نحو باطن اليد، ومنعها من الحركة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يمكن اللجوء في حال ملاحظة انثناء أصابع اليد لمعالج طبيعي، أو جرّاح عظام، أو جرّاح تجميلي، ويجب أخذ موعد عند أحد الأخصائيين فور ظهور الأعراض، لتحديد التشخيص الدقيق للمرض وعلاجه.

بعد التأكد من الإصابة بتقلصات دوبويترن، يشرح الطبيب كل ما يتعلق بالمرض، كما يمكن سؤاله عن سرعة تفاقم المرض، وعدد مرات الفحص، والأساليب المستخدمة في العلاج، وكيف يمكن التعامل مع الأعراض، أو أيّ أمر غير واضح لدى المريض، كما أنه سيطلب مراجعته مرة أخرى لفحص تطور المرض. ^[٥]

طرق تشخيص انثناء أصابع اليد نحو الداخل

في بداية الأمر، يسأل الطبيب عدّة أسئلة تتعلق بالأعراض وعوامل الخطر، مثل؛ موعد ظهور الأعراض، والإحساس بالألم، ووجود الأعراض عند أحد الأقارب، وغيرها.

يقارن الطبيب كلتا اليدين ثم يقوم بفحص يد المصاب والبحث عن وجود العقد والكتل، بالإضافة إلى اختبار قدرته على قبض وبسط يده مستعملًا ما يسمى اختبار الطاولة؛ إذ يطلب من المريض وضع يده منبسطة على الطاولة، فمن المستحيل القيام بهذه الحركة عند الإصابة بتقلصات دوبويترن، ومن الجدير بالذكر، أنه من غير الضروري تصوير اليد إشعاعيًا لتشخيص هذه الحالة. ^[٣]

علاج انثناء أصابع اليد نحو الداخل

في البداية، لا يُسبب المرض ألمَا ولا يؤثر على القيام بالأنشطة اليومية إجمالًا، فيرى البعض أنه لا داعِ للعلاج، أما بعد تطور المريض يُلجأ لإزالة الحبال التي تسحب الأصابع باتجاه اليد، بعدّة طرق بناء على شدة الأعراض: ^[٦]

الإبر

إذ تُدخل الإبرة في اليد، لقطع الحبل الساحب للإصبع، وغالبًا ما تُكرر العملية أكثر من مرّة بسبب عودة التقلصات مجددَا، والعيب الوحيد لهذه الطريقة، أنه لا يمكن استخدامها في أماكن تؤثر على عصب اليد أو أوتارها، أما مميزاتها:

• عدم وجود جرح.
• يمكن قطع أكثر من حبل لأصابع مختلفة في نفس الوقت.
• الحاجة للعلاج الطبيعي قليلة نسبيًا.

حقن الإنزيم

يمكن حقن إنزيم collagenase Clostridium histolyticum داخل راحة اليد، مما يضعف الحبل المشدود ويجعله طريًا، وهذا يسمح للطبيب بتحريك اليد بطريقة معينة وبشكل احترافي، لقطع الحبل وتصويب الأصابع، أمّا عن المميزات والعيوب فهي تشبه الطريقة السابقة.

الجراحة

يلجأ لها الأطباء عند تقدم المرض وتأثيره الكبير على حياة الشخص؛ إذ تكمن في إزالة الأنسجة المتأثرة بالمرض من باطن اليد، وفي بعض الحالات يقوم الأطباء بإزالة جميع الأنسجة بما فيها؛ الجلد الذي يحتاج لاستبداله بعد العملية.

• المميزات: زيادة احتمال التعافي ومن عدم عودة المرض، إلا بعد فترة طويلة، وفي بعض الحالات.
• العيوب: لا بد من العلاج الطبيعي بعد الحراجة، كما أنّ المصاب يحتاج لوقت أطول للتعافي.

العلاجات المنزلية

يمكن القيام ببعض الأمور التي تخفف من الأعراض مثل:

• تمديد الأصابع المتأثرة بعيدًا عن راحة اليد.
• حماية اليدين باستخدام القفازات عند القيام بمهام ثقيلة.
• تجنب الضغط على اليد والإمساك بالأشياء بإحكام.
• استخدام الحرارة والتدليك لجعل التقلصات أكثر راحة.

مضاعفات انثناء أصابع اليد نحو الداخل

إن عدم القدرة على تمديد أحد الأصابع أو تحركيه يجعل القدرة على أداء بعض المهام والإمساك بالأشياء صعبًا، مثل؛ تجهيز ربطة العنق، ولأنّ أصبعي السبابة والإبهام نادًرا ما يتأثران، فلا تتأثر قدرة المريض على الكتابة أو الأنشطة التي تشبهها.

أمّا عن مضاعفات ما بعد العلاج؛ فإن عودة التقلصات، تعدّ من أكثر الأمور حدوثًا بعد العلاج، إضافة إلى احتمال تضرر عصب اليد، والشعور بالألم، وقطع الجلد، وتكوّن الندب. ^[٤][٧]

المراجع

1. ↑ "Dupuytren's Contracture: Causes, Symptoms, and Treatment", webmd, Retrieved 4-8-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Dupuytren's Disease", orthoinfo.aaos, Retrieved 4-8-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Dupuytren's Contracture", healthline, Retrieved 4-8-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Dupuytren's contracture", mayoclinic, Retrieved 4-8-2020. Edited.
5. ↑ "Dupuytren's: Questions for and From Your Doctor", webmd, Retrieved 4-8-2020. Edited.
6. ↑ "Dupuytren's contracture", mayoclinic, Retrieved 4-8-2020. Edited.
7. ↑ "5 Risks of Dupuytren's Contracture Treatment", verywellhealth, Retrieved 4-8-2020. Edited.