اوتريفين Otrivin

الاوتريفين

يتوافر الأوتريفين (Otrivin) في مُعظم الدول العربيّة، ويُعزى مفعوله لوجودة مادّة الزايلوميتازولين (Xylometazoline) القابضة للشُعيرات الدمويّة، مما يُساهم في علاج مُشكلة احتقان الأنف المُصاحبة للعديد من الأمراض وأنواع العدوى المُختلفة، ويُصنّع على شكل قطرات أنفيّة بتركيز 0.1% وتركيز 0.05%، كما يتواجد على شكل بخّاخات أنفيّة بتركيز 0.1% وتركيز 0.05%، وهو من إنتاج شركة نوفارتس السويسريّة (Novartis).^[١]

استخدامات الاوتريفين

يرتبط استعمال الأوتريفين الرئيس بمفعوله المؤقّت في تخفيف احتقان الأنف المُصاحب للإصابة بأنواع الحساسيّة المُختلفة، أو الرشح، أو التهاب الجيوب الأنفيّة، أو التهاب الأنف، بالإضافة لبعض الحالات الأُخرى التي قد يجد الطبيب نفعًا فيها لاستخدام بخّاخ أو قطرات الأوتريفين لها؛ مثل صرفه لحالات مُحدّدة من انسداد الأذن، أو صرفه كإجراء تحضيريّ لتخفيف التورّم في الأنف قبل الخضوع لعمليّة أو جراحة ما.^[٢]

الجرعات الدوائية للاوتريفين

تختلف الجرعات الدوائيّة المُوصى باستعمالها نظرًا لاختلاف تراكيز قطرات وبخّاخات الأوتريفين، واختلاف الفئات العُمريّة التي قد تستعمله، والطبيب أو الصيدلانيّ هما فقط المسؤولان عن تحديد الجُرعة الأنسب لكلّ حالة وفق ما يُناسبها بالضبط، وفيما يأتي ذكر للجُرعات العامّة لكلّ نوع:

بخّاخ الأوتريفين

الذي يُصرف عادًة كما يأتي:^[١][٣]

• جُرعة بخّاخ الأوتريفين للبالغين بتركيز 1%: يُستخدم للكبار والأطفال ممّن أعمارهم أكثر من 12 سنة، ويُؤخذ بخّة واحدة منه في كلّ فتحة أنف، ويُكرّر كل 8-10 ساعات في حال الحاجة لذلك، بحيث لا يتجاوز عدد مرّات الاستخدام 3 مرّات خلال اليوم الواحد.
• جُرعة بخّاخ الأوتريفين بتركيز للأطفال 0.05%: يُستخدم للأطفال ممّن أعمارهم ما بين 2-12 سنة، ويُؤخذ 1-2 بخّة منه في كلّ فتحة أنف، ويُكرّر كل 8-10 ساعات في حال الحاجة لذلك، بحيث لا يتجاوز عدد مرّات الاستخدام 3 مرّات خلال اليوم الواحد.

قطرات الأوتريفين

التي تُصرف عادًة كما يأتي:^[٣][٤]

• جُرعة قطرات الأوتريفين بتركيز للبالغين 1%: تُستخدم للكبار والأطفال ممّن أعمارهم أكثر من 12 سنة، وتُؤخذ 2-3 قطرات منه في كلّ فتحة أنف، ويُكرّر كل 8-10 ساعات في حال الحاجة لذلك، بحيث لا يتجاوز عدد مرّات الاستخدام 3 مرّات خلال اليوم الواحد.
• جُرعة قطرات الأوتريفين بتركيز للأطفال 0.05%: وتُستخدم تحت إشراف أحد الوالدين أو الكبار، ويكون استعمالها بالطريقة الآتية:
  • للأطفال ممّن أعمارهم ما بين 1-5 سنوات: تُؤخذ 1-2 قطرة منه في كلّ فتحة أنف، ويُكرّر كل 8-10 ساعات في حال الحاجة لذلك، بحيث لا يتجاوز عدد مرّات الاستخدام 3 مرّات خلال اليوم الواحد.
  • للأطفال ممّن أعمارهم ما بين 6-11 سنة: تُؤخذ 2-4 قطرات في كلّ فتحة أنف، ويُكرّر 2-3 مرّات في حال الحاجة لذلك، بحيث لا يتجاوز عدد مرّات الاستخدام 3 مرّات خلال اليوم الواحد.

طريقة استخدام الاوتريفين

أمّا بالنسبة لطريقة استعمال الأوتريفين الموصى باتّباعها فسيتمّ ذكرها لكلّ نوع كلٌّ على حدة:

بخّاخ الأوتريفين

لضمان عدم انتقال العدوى من شخص لآخر يُوصى باستعمال البخّاخ من قبل شخص واحد فقط، مع ضرورة مسحه بمنديل نظيف بعد كلّ استخدام، أو غسله بالماء الساخن دون إدخال الماء فيه، كما يُوصى بالتخلّص من البخّاخ بعد مضيّ 28 يومًا على فتحه واستعماله. وتكون خطوات استعماله بالضبط كالآتي:^[٥][٦]

• تنظيف الأنف.
• إمالة الرأس قليلًا نحو الأمام، وإدخال أنبوب البخّ في إحدى فُتح الأنف (لا يجب إرجاع الرأس للخلف)
• الضغط على مضخّة البخّاخ بالتزامن مع الاستنشاق بنفس الوقت.
• الاستنشاق من نفس الفُتحة عدّة مرّات للتأكّد من وصول الدواء داخل الأنف.
• إعادة الخطوات لفُتحة الأنف الأُخرى.

قطرات الأوتريفين

لضمان عدم انتقال العدوى من شخص لآخر يُوصى باستعمال البخّاخ من قبل شخص واحد فقط، مع ضرورة مسحه بمنديل نظيف بعد كلّ استخدام، كما يُوصى بالتخلّص من البخّاخ بعد مضيّ 28 يومًا على فتحه واستعماله. وتكون خطوات استعماله بالضبط كالآتي:^[٧][٤]

• تنظيف الأنف.
• إرجاع الرأس قليلًا نحو الخلف، دون أن يتسبّب ذلك بأيّ ألم أو إزعاج.
• وضع القطرات المطلوبة في كلّ فُتحة أنف، والانتظار على نفس الوضعيّة لبعض الوقت.
• في حال عدم دخول أيّ من كميّة القطرة داخل الأنف تُعطى قطرة واحدة أُخرى بديلة عنها، وهي من المُشكلات المُحتملة مع قطرات الأنف للأطفال.
• في حال دخول جُزء من القطرة وخروج جُزء من الأنف لا يجب إعطاء قطرة إضافيّة بديلة.

إرشادات قبل استخدام الاوتريفين

توجد مجموعة من الأمور الواجب أخذها بعين الاعتبار من قبل الفرد والطبيب أو الصيدلانيّ قبل صرف الأوتريفين والبدء باستعماله، ويُمكن إجمال أهمّها في النقاط الآتية:^[٢]

• إعلام الطبيب بجميع العلاجات أو الأدوية أو المُكمّلات الغذائيّة التي يتناولها الفرد؛ خاصةً الأدوية التي تحاكي الجهاز الودي ( sympathomimetics) مثل؛ مزيلات الاحتقان كالسودوإفيدرين (Pseudoephedrine)
• إعلام الطبيب في حال كان الفرد يُعاني من أيّ من أنواع الحساسيّة، أو إن كان يتحسّس من مادّة الزايلوميتاولين، أو أيّ من الموادّ الإضافيّة المُستخدمة في تصنيع الأوتريفين.
• إعلام الطبيب في حال الإصابة بأيّ أمراض أو مُشكلات صحيّة، وبالأخصّ فرط نشاط الغدّة الدرقيّة، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والشرايين، أو السكّريّ.
• إعلام الطبيب في حال كانت المُصابة حاملًا أو مُرضعًة.
• ضرورة التأكّد من تركيز الأوتريفين بدقّة وطريقة استعماله السليمة في حال استخدامه للأطفال؛ لتأثّرهم بشدّة أكبر بالآثار الجانبيّة له مُقارنًة بالكبار.

الأعراض الجانبية للاوتريفين

نظرًا لمحدودة المنطقة التي تتأثّر بمفعول الأوتريفين داخل الأنف فإنّ احتماليّة تطوّر مُضاعفات أو أعراض جانبيّة قويّة أو خطيرة أمرٌ نادر في الحقيقة، ويُمكن تقسيم الأعراض المتوقّع حدوثها كالآتي:^[٨]

• أعراض شائعة، وتتضمّن سيلان الأنف، والشعور بالحرقة والجفاف أو الوخز فيه، والعُطاس.

• أعراض نادرة، إلا أنّها تستدعي التوقّف عن استعمال الدواء وإعلام الطبيب في أقرب وقت، وتحدث فقط في حال امتصاص الدواء ودخوله لمجرى الدم، وذلك غير وارد في مُعظم الحالات، وتتضمّن الأعراض الآتي:
  • الشعور بخفّة وزن الرأس، وكأنّ الشخص سيفقد وعيه.
  • الصداع والشعور بالدّوار.
  • تسارع ضربات القلب.
  • تشوّش النظر.
  • زيادة شدّة الأعراض سوءًا.
  • أزيز وضيق النفس.

• أعراض تستدعي التدخّل الطبيّ الفوريّ، والذهاب للطوارئ في أقرب وقت، والتي تُشير للإصابة بردّ فعل تحسّسيّ، وتتضمّن الأعراض الآتي:
  • تورّم الوجه والشفاه والحلق واللسان.
  • صعوبة التنفّس.
  • الشّرى.

محاذير استخدام الاوتريفين

تجدر الإشارة إلى أنّ هنالك بعض الحالات التي يجب فيها الامتناع عن استعمال الأوتريفين، كما أنّ هنالك بعض الأمور الواجب الامتناع عنها أثناء استعماله أيضًا، وفيما يأتي توضيح لأهمّها:

• تجنّب استعمال الأوتريفين لمن يُعانون من حساسيّة تجاهه، أو تجاه أيّ من مُضادات الاحتقان الشبيهة به، أو أيّ من الموادّ الدّاخلة في تصنيعه.^[٩]
• تجنّب استعمال الأوتريفين للنساء الحوامل والمُرضعات إلا تحت إشراف ومُتابعة الطبيب.^[٩]
• تجنّب استعمال أيّ من أنواع الأوتريفين لأكثر من 3 أيام مُتواصلة؛ لتفادي عودة الاحتقان أو زيادة شدّته عمّا كان عليه.^[٩]
• تجنّب استعمال الأوتريفين لمن يُعانون من التهاب الأنف الجافّ (التهاب الأنف اللاتحسسي)، أو جلوكوما الزاوية الضيّقة (Narrow angle glaucoma).^[٩]
• تجنّب استعمال الأوتريفين لممّن خضعوا مؤخّرًا لجراحة ما عبر الأنف؛ مثل بعض جراحات الدّماغ.^[٤][٣]
• تجنّب استعمال قطرات الأوتريفين بتركيز 0.05% للأطفال تحت عُمر السنة.^[٤]
• الحذر من استعماله دون إخبار الطبيب عند الإصابة بأمراض معينة؛ مثل؛ ارتفاع ضغط الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وتضخم البروستاتا، وأورام الغدة الكظرية (ورم القواتم Phaeochromocytoma )، وأمراض القلب.^[٤]

تفاعلات الأدوية مع الاوتريفين

تكمن أهميّة إعلام الطبيب بالعلاجات والأدوية والمُكمّلات الغذائيّة التي يتناولها الفرد في تفادي أيّ تفاعلات أو تداخلات دوائيّة فيما بينهم، وضمان سلامته وتحقيق فعاليّة الأوتريفين المُثلى له، وعلى الرغم من أنّ بخّاخات وقطرات الأوتريفين موضعيّة ولا تدخل لمجرى الدم؛ إلا أنّها قد تتعارض مع بعض العلاجات، ويُذكر من أهمّها الآتي:^[١٠]

• مُثبّطات أوكسيداز أُحادي الأمين (MAO inhibitors)؛ مثل البروكاربازين (Procarbazine)، واللينزوليد (Linezolid)، وأزرق الميثيلين (Methylene blue)، والإيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid)، التي يجب الفصل بينها وبين استخدام الأوتريفين مُدّة مقدارها أسبوعين على الأقل، تكون بإشراف الطبيب ومُتابعته؛ لتجنّب المُضاعفات الخطيرة الناجمة عن تزامن استعمال أيّ من هذه المجموعة مع الأوتريفين.

• مُضادات الاكتئاب ثُلاثيّة الحلقات؛ مثل الأميتريبتالين (Amitriptyline).

• علاجات ارتفاع ضغط الدم؛ مثل الجوانيثيدين (Guanethidine).

• أيّ علاجات أو أدوية تحتوي على مكوّنات تؤثّر في مُعدّل ضربات القلب أو ضغط الدم؛ مثل بعض تركيبات الأدوية المُضادّة للسعال والرشح.

إرشادات في حال نسيان جرعة الاوتريفين أو فرطها

نظرًا لأنّ استعمال الأوتريفين يكون عند الحاجة وحسب فلا يُواجه الأفراد الذين يستعملونه مُشكلة تتعلّق بنسيان الجُرعة أو موعدها، ولا تُضاعف الجُرعة حتّى ولو حدّد الطبيب موعدًا مُعيّنًا لأخذ العلاج،^[١١][٤] أمّا بالنسبة لاحتماليّة الإفراط في الجُرعة أو تناول ابتلاع القطرات مثلًا عن طريق الخطأ فإنّ تأثير ذلك يكون أكبر على الاطفال مُقارنًة بالبالغين، ويجب حينها مُراجعة الطوارئ في أقرب وقت؛ لاتّخاذ التدابير اللازمة ومُراقبة وضع الفرد لعدّة ساعات، وتظهر الأعراض عمومًا كالآتي:^[٤]

• ارتفاع ضغط الدم، يتبعه انخفاضه في كثير من الأحيان.
• الشعور بالدّوار الشديد.
• الصداع والتعرّق.
• عدم التنفّس.
• التشنّج والدخول في غيبوبة.

بدائل الاوتريفين

ثمّة عدّة بدائل تجاريّة للأوتريفين، ممّن تحتوي على نفس المادّة العلميّة (الزايلوميتازولين)، ويُذكر منها الآتي:^[١]

• أفرين (Afrin).
• بالكيس (Balkis).
• نازوستوب (Nasostop).
• ديكوزال (Decozal).

آلية تخزين الاوتريفين

يُحفظ الأوتريفين بعيدًا عن مُتناول أيدي الأطفال، ويُخزّن في مكان خالٍ من الحرارة العالية والرطوبة والضوء، على درجة حرارة الغُرفة ما بين 15-30 درجة مئويّة.^[١٢]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "OTRIVIN USES", ndrugs, Retrieved 3/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "OTRIVIN NASAL", rxlist, 5/2020, Retrieved 3/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS", health, 9/2016, Retrieved 3/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "OTRIVIN PAEDIATRIC 0.05 %w/v PI version 2", otrivin, 25/4/2019, Retrieved 3/4/2021. Edited.
5. ↑ "Otrivin Nasal", webmd, Retrieved 5-4-2021. Edited.
6. ↑ "Otrivine ", cooppharmacy, Retrieved 5-4-2021. Edited.
7. ↑ "Adult Nasal Drops", medicines, Retrieved 3/4/2021. Edited.
8. ↑ "Otrivin Side Effects", drugs, 8/11/2020, Retrieved 3/4/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث} "OTRIVIN SIDE EFFECTS", ndrugs, Retrieved 3/4/2021. Edited.
10. ↑ "Otrivin Nasal", webmd., Retrieved 5-4-2021. Edited.
11. ↑ "Otrivin Nasal", webmd, Retrieved 3/4/2021. Edited.
12. ↑ "OTRIVIN OVERDOSE", ndrugs, Retrieved 3/4/2021. Edited.