اورام الغدة الكظرية

أورام الغدة الكظرية

تقع الغة الكظرية (Adrenal gland) والتي تعرف أيضًا بالغدد فوق الكلوية بشكل متماثل فوق الكليتين، وتتكون بشكل أساسي من القشرة واللب ويُفرز كل جزة منهما عددًا من الهرمونات الضرورية لإتمام وظائف الجسم الحيوية المختلفة مثل الكورتيزول والألدوستيرون والدوبامين والإبينفرين.^[١] وتعد الأورام بنوعيها الخبيث والحميد من الأمراض الشائعة التي تتعرض لها الغدة الكظرية، ويمكن التفريق بينهما من خلال طريقة النمو، فالأورام السرطانية أو الخبيثة هي الأورام التي تنمو دون سيطرة وقد تصل إلى الأنسجة أو الأعضاء المجاورة وتعمل على إتلاف خلاياها، أما الأورام الحميدة فهي التي تنمو في مكانها دون انتشار، ولا تمثل خطر على الحياة عمومًا، وتعدّ معظم الأورام التي تصيب الغدة الكظرية من النوع الثاني.^[٢]

ما هي أنواع الأورام التي تصيب الغدة الكظرية؟

تخضع الأورام التي تصيب الغدة الكظرية إلى تقسيم آخر حسب نوعها يمكن توضيحه بالنقاط التالية:^[٣]

• متلازمة كوشين (Cushing’s Syndrome): وتنتج متلازمة كوشين نتيجة لنمو ورم في قشرة الغدة الكظرية مما يتسبب في إنتاج كميات كبيرة من هرمون الكورتيزول. وتتميز متلازمة كوشين بالأعراض التالية:
  • زيادة سريعة في الوزن يرافقها تراكم ملفت للدهون في منطقة الخصر والوجه فقط دون الذراعين أو الساقين.
  • ظهور علاماتتمدد الجلد باللون الأرجواني في منطقتي الأفخاذ والبطن.
  • ترقق في الجلد بشكل عام يؤدي إلى سهولة حدوث الجروح.
  • زيادة في نمو شعر الوجه.
  • تقلب في المزاج مع سرعة الغضب.
  • ضعف في العضلات.
  • وقد تتطور الحالة ويعاني المريض من الإصابة بالسكري النوع الثاني أو ترقق في العظام، أو ارتفاع ضغط الدم.
• ألدوستيرونية (Aldosteronoma): وترتبط ألدوستيرونية بنمو ورم حميد في المنطقة الخارجية من الغدة الكظرية (القشرة)، مما يتسبب بزيادة إفراز هرمون الألدوستيرون وحدوث حالة مرضية يطلق عليها متلازمة كون (Conn’s syndrome) والتي تتميز بظهور الأعراض التالية:
  • ارتفاع شديد ضغط الدم.
  • انتفاخ.
  • انخفاض في مستويات البوتاسيوم في الجسم مما يزيد من فرص الإصابة بالجلطات والنوبات القلبية والفشل الكلوي.
• ورم القواتم (Pheochromocytoma): ويعدّ ورم القواتم من الأورام نادرة الحدوث والتي تصيب الجزء الداخلي من الغدة (المعروف باللب)، وعادة ما يكون الورم حميد إلا في حالات قليلة جدًا قد يتحول إلى ورم خبيث. ويؤدي نمو هذا الورم إلى زيادة كبيرة في إفراز هرمونات التوتر مثل الدوبامين والنورإبينفرين، مما قد ينتج عنه ارتفاع شديد في ضغط الدم وزيادة فرصة الإصابة بالجلطات والنوبات القلبية الشديدة التي قد تؤدي إلى الوفاة.
• الأورام المسؤولة عن إنتاج الهرمونات الجنسية (Sex Hormone–Producing Tumors): وتعد هذه الحالة من الحالات نادرة الحدوث وتكون من النوع الخبيث عادة، ويؤدي نمو الورم إلى زيادة إفراز هرمونات التي تتحكم في الصفات الذكورية فتعمل على تسريع البلوغ عند الذكور، كما تتسبب بزيادة ظهور الشعر غير المرغوب فيه عند الإناث، وخشونة الصوت وظهور حب الشباب.
• أورام قشرة الغدة الكظرية (Adrenocortical Carcinoma): وهي من الأورام الخبيثة والعدوانية أي أنّها سريعة الانتشار للأنسجة المجاورة. وتتميز أعراضها بمعاناة المصاب من أوجاع شديدة في منطقة البطن والخصر والظهر.
• الأورام المنتقلة إلى الغدة الكظرية (Metastasis to the Adrenal Gland): وهو زيادة في حجم الغدة نتيجة لانتقال الخلايا السرطانية من عضو أخر كالثدي أو الرئتين، وصولًا للغدة.
• وَرم القشرة الكظريَّة الغُدِّيّ (Adrenal Incidentaloma): وتشخص هذه الأورام عادة بالصدفة أثناء إجراء فحوصات أو صور مقطعية لعضو أخر في الجسم، وتكون بنسب عالية (أي ما يقارب 90%) من النوع الحميد، ولكن هذا لا يمنع من إجراء فحوصات دورية للتأكد منها مستقبلا.

ما هي المشاكل المرتبطة بأورام الغدة الكظرية؟

تعدّ المشاكل الصحية التالية من أهم المشاكل التي يرتبط حدوثها بأورام الغدة الكظرية:^[١]

• متلازمة كوشين (Cushing’s Syndrome): وتنتج بسبب ازدياد إفراز هرمون الكورتيزول.
• متلازمة كون (Conn’s Disease): وتظهر متلازمة كون نتيجة الإفراز الزائد لهرمون الألدوستيرون.
• ورم القواتم (Pheochromocytoma) ويتسبب الإفراز الزائد لهرموني الأدرينالين والنورأدرينالين للإصابة بورم القواتم.

كيف يشخص الطبيب أورام الغدة الكظرية؟

يلجأ الطبيب لتشخيص أورام الغدة الكظرية عند زيادة فرص الإصابة بالأورام، أو عندما يشكو المريض من الأعراض المرتبطة بها، ويحدد التشخيص عادة نوع ومرحلة الورم ومدى انتشاره للأعضاء المجاورة، ويجري الطبيب التشخيص من خلال الخطوات التالية:^[٤]

• الفحص السريري: والذي يتضمن سؤال المريض عن التاريخ المرضي له وللعائلة ووجود إصابات سابقة، كما يتضمن السؤال عن العادات الصحية اليومية للمريض.
• الفحوصات المخبرية: وتشمل إجراء فحص للدم وتحليل للبول للكشف عن مستويات الهرمونات في الجسم، كما قد يستلزم قياس نسب بعض المواد الأخرى كالبوتاسيوم.
• الفحوصات التصويرية: والتي قد تشمل إجراء أكثر من نوع من الصور التشخيصية مثل الصور فوق الصوتية (ultrasounds) والتصوير بالأشعة السينية (X-rays)، والصور المقطعية (CT scans) وصور الرنين المغناطيسي (MRIs) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزتروني (positron emission tomography) والذي يُمكِّن الطبيب من تحديد مدى انتشار الورم في الجسم.
• المنظار: ويجري الطبيب عملية المنظار لمنطقة البطن بإدخال أنبوب رفيع داخل الجسم مثبت على نهايته أداة تصوير فيديو لتظهر مناطق وجود الورم.
• الخزعة: ويتم هذا الإجراء عن طريق أخذ عينات من نسيج الورم نفسه عن طريق استخدام إبرة لأخذ العينة وفحص الأنسجة بالمختبر لتحديد نوعها.

ما هي طرق علاج أورام الغدة الكظرية؟

يعتمد علاج أورام الغدة الدرقية على حجم الورم ونوعه بالدرجة الأولى، ويمكن أن يتم العلاج باستخدام إحدى الاستراتيجيات التالية:^[٥]

• الجراحة: ويكون الهدف من إجراء الجراحة هو استئصال الورم كاملًا، وقد يلجأ الأطباء في بعض الحالات لاستئصال الأجزاء المتأثرة من الغدة نفسها، كما قد يقوم الجراح بإزالة أي انتشار للورم في الأعضاء أو الأنسجة المجاورة أثناء إجراء الجراحة.
• العلاج الدوائي: ومن أهم الأدوية التي يصفها الأطباء لعلاج أورام الغدة الكظرية هو عقار ميتوتان (Mitotane) والذي يعمل على منع عودة نمو الورم بعد إزالته جراحيًا.
• العلاج الإشعاعي: ويجرى باستخدام حزم ضوئية عالية الطاقة مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن استخدام هذا النوع من العلاج بعد إجراء عملية الاستئصال وذلك لضمان القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية، كما أنّه يخفف من أعراض انتشار السرطان إلى الأعضاء الأخرى في الجسم.
• العلاج الكيماوي: ويصنفالعلاج الكيماوي من العلاجات الدوائية التي تقوم على مبدأ استخدام بعض المواد الكيماوية لقتل الخلايا السرطانية، وعادةً ما يلجأ إليه عند صعوبة استئصال الورم جراحيًا.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Adrenal Tumors", /my.clevelandclinic.org, 30/6/2018, Retrieved 14/3/2021. Edited.
2. ↑ "Types of adrenal gland tumours", www.cancer.ca, Retrieved 13/3/2021. Edited.
3. ↑ "Types of Adrenal Tumors", nyulangone.org, Retrieved 14/3/2021. Edited.
4. ↑ Gabriela Pichardo (17/5/2020), "Adrenal Cancer", www.webmd.com, Retrieved 14/3/2021. Edited.
5. ↑ "Adrenal cancer", www.mayoclinic.org, Retrieved 14/3/2021. Edited.