تحليل ALT لماذا يجرى؟ وكيف يقرأ؟

إنزيم ALT

تقوم فحوصات وتحاليل وظائف الكبد بالتحقّق من مستوى الإنزيمان والبروتينات الموجودة في الدّم ومدى فعالية الكبد وعمله بشكل صحيح، ومن الممكن أن تشير المستويات العالية أو القليلة من الإنزيمان بوجود مشاكل في الكبد، وتتعدّد فحوصات الكبد التي تشمل الأسبارتات ترانساميناز AST، والفوسفاتيز القلوي ALP، بالإضافة إلى إحدى فحوصات الكبد وهو الإنزيم ألانين ترانساميناز ALT الموجود في الكبد والذّي يُساعد في تحويل البروتينات وتكسير الطعام إلى طاقة لخلايا الكبد، وفي حالات تلف الكبد يتم إطلاق كميّات أكبر من إنزيم ALT ويزداد مستواه في مجرى الدّم،^[١] ويتم تحويل البروتينات إلى طاقة من خلال تعزيز نقل مجموعة أمينية من الألانين إلى الألفا كيتوغلوتارات لإنتاج الغلوتامات كجزء من الأحماض الأمينية وتكوين الجلوكوز، وفي حالات تلف الكبد تقوم خلايا الكبد التالفة بتسريب الألانين ترانساميناز لخارج الخلية ومنه إلى بلازما الدّم.^[٢]

تحليل ALT

يعتبر اختبار الألانين أمينوترانسفيراز وسيلة للتحقّق من وجود تلف في الكبد بسبب استخدام دواء أو الإصابة بمرض، فالكبد من أعضاء الجسم المهمّة المسؤولة عن الآتي: إزالة الفضلات والسّموم الموجودة في الدّم، إنتاج البروتينات والكوليسترول، إنتاج سائل أصفر اللون يسمّى بالعصارة الصفراوية وتُساعد الجسم على هضم الطعام، فأمراض الكبد وتليّف لاكبد تُتلف الكبد وتمنعه من القيام بوظائفه المهمّة، ويُعتبر فخص ALT هامًا لأنه تمّ العثور على الأنزيم ALT بشكل رئيسي في الكبد بالإضافة إلى وجوده بكميّات قليلة في الكلى وأعضاء أخرى، ويستخدم الجسم ALT من أجل تحليل الطعام وتكسيره لإنتاج طاقة، وفي أغلب الأحيان يكون تحليل ALT منخفض المستوى، أمّا في حالة تعرّض الكبد للتلف فإن مستويات ALT ترتفع ويتم إطلاقه بالدّم بكميّات كبيرة، كما أن الأطباء يقومون بتحاليل أخرى إضافية لتحليل ALT للتأكد من صحّة الكبد.^[٣]

الحالات التي تستدعي إجراء فحص ALT

قد يستدعي الطبيب طلب إختبار لفحص إنزيم ALT إذا كان الشخص يُعاني من أعراض أمراض الكبد أو عند وجود إصابة أو فشل في الكبد، ومن المهم معرفة أن الفحص لا يُظهر مقدار التّلف أو التليّف في الكبد أو خطورته إنّما يقتصر على إظهار مستوى ALT في الدّم، وقد يكون عمل فحص ALT لمراقبة تطوّر المرض أو تقييم مدى نجاح العلاج، وتتضمن الأعراض أو الحالات التي تستدعي إجراء فحص ALT ما يلي:^[٤]

• البول الدّاكن.
• اليرقان وهو اصفرار في العين والجلد.
• الغثيان والتقيؤ.
• ملاحظة ألم في الربع الأيمن العلوي من البطن.

الحالات التي تؤدي إلى ارتفاع إنزيم ALT

إن ارتفاع إنزيمات الكبد وبشكل أخصّ ارتفاع إنزيم ALT يدلّ على أن الكبد لا يعمل بشكل جيّد، ويوجد العديد من الأسباب المحتملة وراء ارتفاع إنزيم ALT، حيث أنه في حال ظهور شخص لديه ارتفاع في ALT سيقوم الطبيب بالبحث عن الأسباب وراء ذلك، والسبب الأكثر شيوعًا لارتفاع إنزيم الكبد ALT هو مرض الكبد الدّهني الذي ينقسم إلى نوعين أوّلهما مرض الكبد الدهني الكحولي والذي يتميّز بتراكم الدهون في الكبد نتيجةً لكثرةشرب الكحول، والنوع الثّاني هو مرض الكبد الدّهني غير الكحولي عندما لا يكون بسبب شرب الكحول، وقد ينتج عن هذه الحالة تعب وألم في الجانب اليمين من البطن ولا تسبّب أعراض أخرى في الكثير من الأحيان، ومن الحالات الأخرى:^[٥]

متلازمة الأيض

أو ما يُعرف بمتلازمة التّمثيل الغذائي وهو عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تعمل على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، ومن هذه الأعراض: ارتفاع نسبة السكر في الدّم، ارتفاع ضغط الدّم، زيادة كميّة الدّهون في الجسم، وزيادة الوزن، وقد يسأل الطبيب في حال ارتفاع إنزيم ALT عن أي من الأعراض السّابق ذكرها لمعرفة السّبب.

التهاب الكبد

وتكمن الإصابة بالتهاب الكبد بسبب فيروي، بالإضافة إلى وجود عدّة أنواع من التهاب الكبد والتي يعبّر عنها بالآتي: التهاب الكبد الوبائي A، التهاب الكبد الوبائي B، التهاب الكبد الوبائي C، التهاب الكبد الوبائي D، والتهاب الكبد الوبائي E، والأعراض المُرتبطة بهذه الأنواع متشابهة وتتضمن الآتي:

• ألم في المفاصل.
• فقدان الشهيّة.
• البول الدّاكن.
• اصفرار في العين والجلد أو ما يسمّى باليرقان.
• التعب والإعياء.
• وجع العضلات.
• آلام في المعدة.
• حمّى.

اضطراب تعاطي الكحول أو الأدوية

شرب الكثير من الكحول أو الأدوية المخدّرة يُسهم في التهاب الكبد وتلفه، زالتهاب الكبد النّاتج عن كثرة استهلاك الكحول يسمّى بالتهاب الكبد الكحولي، أمّا في حال كان الالتهاب بسب الأدوية فيُطلق عليها التهاب الكبد السّام، وتتشابه الأعراض المرتبطة بالتهاب الكبد الكحولي والسّام، لذا في حال إدمان الشخص على شرب كميات كبيرة من الكحول يجب عليه عمل تحليل وفحص إنزيمات الكبد وتقديم العلاج له.

تليّف الكبد

يعدّ تليّف الكبد نوع من أنواع تلف الكبد، إذ أن الشخص يعاني فيه من وجود ندب دائمة في الكبد ممّا يعيق الكبد من عمله بشكل صحيح، وقد ينتهي الكبد من تليّف في الكبد إلى فشل الكبد، ويتعرّض معظم الأشخاص لحدوث تليّف في الكبد إذا لم يتلقّوا علاجًا لأمراض الكبد الدّهنية أو لالتهاب الكبد، ومن أشهر الأعراض لتليّف الكبد: التّعب وحكّة الجلد.

حالات أخرى

وبعد ذكر أكثر الأسباب شيوعًا لحالات ارتفاع إنزيم ALT، يجب الحديث عن الحالات الأقل شيوعًا لارتفاع إنزيم الكبد ALT، ومن الجدير بالذّكر بأن ارتفاع إنزيمات الكبد لا تترافق مع أعراض لكن الظروف الأساسية هي التي تسبّب فيها ، ومن هذه الحالات:

• سرطان الكبد.
• الإصابة بمرض ويلسون.
• اضطرابات في الهضم.
• تسمم الدّم.
• التهاب الكبد المناعي الذّاتي.
• التهاب العضلات.
• الإصابة بترسّب الأصبغة الدموية في حال امتصاص الكثير من الحديد.
• تناول بعض الأدوية مثل: مسكّنات الألم والستاتينات.

التحضير للفحص ALT

بالرّغم من أنه في أغلب الأحيان لا يتطلّب فحص ALT أي تحضير مُسبق إلّا أنه يجب إخبار الطبيب بأي أدوية متناولة لأنها قد تؤثّر على مستوى ALT في الدّم، بالإضافة إلى أنه من الممكن أن يطلب الطبيب التوقّف عن بعض الأدوية لفترة من الوقت قبل إجراء الفحص، ويتضمّن الفحص أخذ عيّنة من الدّم، حيث يستخدم أخصائي المختبر مسحة طبية مطهّرة للبشرة في المنطقة التي ستُدرج إليها الإبرة، ويربط الشريط المطاطي في منطقة أعلى الذّراع ممّا يُسهم في جعل الأوردة أكثر وضوحًا، وبمجرّد العثور على الوريد يتمّ إدخال الإبرة في الوريد، وبعد جمع الكميّة المطلوبة للفحص يتمّ إزالة الشريط المطّاطي والإبرة وتغطية مكان الإبرة بواسطة قطعة قطن أو شاش، وتُرسل عينة الدّم للمختبر لتحليلها ومن بعدها للطبيب كي يتمكّن من شرح النتائج للمصاب.^[٤]

المراجع

1. ↑ "Liver function tests", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-20. Edited.
2. ↑ "Alanine Transaminase", www.sciencedirect.com, Retrieved 2020-05-20. Edited.
3. ↑ "What Is an Alanine Aminotransferease (ALT) Test?", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-19. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "ALT (Alanine Aminotransferase) Test", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-19. Edited.
5. ↑ "Elevated liver enzymes: Everything you need to know", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-05-20. Edited.