تحليل LDH ما هو؟ وإلى ماذا تشير النتائج؟

ما هو تحليل LDH؟

هو تحليلٌ تُقاس في مستويات إنزيم LDH أو اللاكتات ديهيدروجينيز Lactate Dehydrogenase؛ أي الإنزيم النازع لهيدروجين اللاكتات، والذي يتوسّط عمليات تحويل السكر إلى طاقة في جميع خلايا وأنسجة وأعضاء الجسم المختلفة، وعند التعرّض لإصابة أو مرض ما تؤدّي إلى تلف الخلايا أو الأنسجة، يتم تحرير هذا الإنزيم إلى الدم، وبالتالي ترتفع نسبته في الدم.^[١]

لماذا يمكن أن يطلب الطبيب إجراء هذا التحليل؟ للمساعدة في تشخيص الحالة المرضية التي يعاني منها الشخص،^[١] فوفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC: "تُستخدم قياسات LDH في تشخيص وعلاج أمراض الكبد، كالتهاب الكبد الفيروسي الحاد، وتليّف الكبد، وسرطان الكبد النقيلي، بالإضافة إلى أمراض القلب، وأورام الرئتين والكلى"،^[٢] ومع ذلك ستكون هناك حاجةٌ لإجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية لمعرفة السبب بشكلٍ دقيق، كما قد تتم ملاحظة مستويات منخفضة من هذا الإنزيم في حالات نادرة، الأمر الذي يُعدّ طبيعيًا، ولا يدل على أمرٍ ضارٍّ غالبًا.^[١]

أنواع إنزيم LDH

هناك 5 أنواع من إنزيم LDH تختلف عن بعضها البعض اختلافات بسيطة في بنيتها، وقد عُثِر على هذه الأنواع موزعةً في أنسجةٍ مختلفةٍ في الجسم، وفيما يأتي أنواع هذا الإنزيم والمناطق ذات التركيز الأعلى لكل نوع منها:^[١]

كيف يجرى تحليل LDH؟

هناك بعض الأمور المتعلّقة بكيفية إجراء تحليل LDH، والتي يجب على الشخص معرفتها، وهي كالآتي:

إرشادات قبل إجراء تحليل LDH

في الواقع لا يكون الشخص بحاجةٍ إلى أي استعدادات خاصّة قبل إجراء تحليل LDH، ولا داعي للصيام أيضًا،^[٣] أما بالنسبة للأطفال، فيمكن أن يجعل الأهل طفلهم يرتدي قميصًا ذو أكمام قصيرة في يوم الاختبار؛ إذ قد يُسهّل ذلك عملية سحب الدم.^[٤]

طريقة إجراء تحليل LDH

سيقوم أخصّائي الرعاية الطبية بإجراء تحليل LDH عن طريق سحب عينة دم وريدي من ذراع الشخص، وذلك باستخدام إبرة صغيرة، وبعدها يُجمَع الدم في أنابيب اختبار مخصّصة لذلك، وقد يشعر الشخص بوخزة بسيطة عند إدخال الإبرة وإخراجها، ويستغرق الاختبار حوالي 5 دقائق في العادة.^[٣]

وقد يطلب الطبيب في بعض الأحيان إجراء تحليل LDH عن طريق سحب عينات من سوائل أخرى من الجسم، بما في ذلك سائل النخاع الشوكي، أو السائل الموجود في الرئتين أو البطن، وهنا سيكون هناك خطوات إضافية وإجراءات خاصة، والتي يجب على أخصائي الرعاية الصحية شرحها للشخص.^[٣]

ما النسبة الطبيعية لتحليل LDH؟

قد تختلف نسبة تحليل LDH الطبيعية اعتمادًا على المختبر الذي أُجري الاختبار فيه، ولكن لا يختلف معدله الطبيعي بين النساء والرجال، وعامةً يكون على الشكل الآتي:^[٥]

• بالنسبة للبالغين: تتراوح في الغالب بين 140-280 وحدة لكل لتر.
• بالنسبة للأطفال والمراهقين: يميل معدل LDH الطبيعي ليكون أعلى من ذلك.

هل يختلف الأمر في حال تم تحليل LDH من خلال سحب عينة من السائل الدماغي الشوكي؟ نعم؛ إذ تكون نسبة تحليل LDH الطبيعية كالآتي:^[٥]

• البالغين: أقل من 40 وحدة/ لتر.
• حديثي الولادة: أقل من 70 وحدة/ لتر.

إلى ماذا تشير نتائج تحليل LDH؟

بعد معرفة المعدلات الطبيعية لتحليل LDH، لا بدّ من التعرف علام تدلّ نتائجه، سواءً في حالة كانت أعلى أم أقل من النسبة الطبيعية، ويوضح الأمر على الشكل الآتي:

ارتفاع مستوى LDH

في الواقع لا يشير ارتفاع مستوى LDH دائمًا إلى وجود مشكلة؛ فقد يرتفع بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، أو في حال لم يتم التعامل مع عينة الدم بالشكل الصحيح، أو تخزينها في درجة حرارة غير مناسبة، وقد يرتفع أيضًا في حال كان عدد الصفائح الدموية أعلى من الطبيعي،^[٥] ونظرًا لأنّ هذا الإنزيم موجودٌ في الكثير من خلايا الجسم، فيمكن ترتفع نسبته في العديد من الحالات، والتي تتطلّب إجراء المزيد من التحاليل لتشخيصها بشكلٍ أكيد، وتشمل ما يأتي:^[١]

• قلّة التدفّق الدموي.
• إصابة الأوعية الدموية الدماغية، أو السكتة الدماغية.
• بعض أنواع السرطان.
• نوبة قلبية.
• فقر الدم الانحلالي.
• كثرة الوحيدات الخمجية.
• أمراض الكبد.
• إصابات العضلات.
• ضمور العضلات.
• التهاب البنكرياس.
• موت الأنسجة.
• شرب الكحول أو تناول بعض الأدوية.
• إنتان الدم أو الصدمة الإنتانية.

علام تدل نتائج الاختبار في السائل الدماغي الشوكي في حال كانت أعلى من معدّلاتها؟ يشير ذلك إلى وجود عدوى، أو التهاب في الجهاز العصبي المركزي أو مرض يؤثّر على الدماغ والحبل الشوكي، كالتهاب السحايا البكتيري.^[٥]

انخفاض مستوى LDH

وفي حال كانت نسبة LDH أقلّ من معدّلاتها الطبيعية، فإنّ هذا الأمر طبيعي، ولا يمثّل ذلك غالبًا أي مشكلة أو يُشير إلى حالة مرضية معينة.^[٥]

هل توجد أي مخاطر ناجمة عن إجراء تحليل LDH؟

هناك بعض المخاطر التي يمكن أن تنجم عن إجراء تحليل LDH، فبالنسبة لاختبار الدم، تشمل المخاطر ما يأتي:^[٥]

• نزيف بسيط.
• كدمات.
• الإصابة بعدوى.
• ألم مكان سحب الدم.

أمّا في حال تم أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي من منطقة أسفل الظهر، فتشمل المخاطر ما يأتي:^[٥]

• الصداع.
• الإصابة بعدوى.
• النزيف.
• الخدر.

ما هي علاقة تحليل LDH مع فيروس كوفيد-19؟

أجريت دراسة للبحث في علاقة تحليل LDH والكورونا تضمّنت 1532 شخصًا، وتم نشرها في عام 2020 في المجلة الأمريكية لطب الطوارئ، وكانت بعنوان (مستويات LDH تتنبّأ بمرض فيروس كوفيد-19)، وكانت نتيجتها كالتالي: "ارتبطت مستويات LDH المرتفعة بزيادة قدرها 6 أضعاف في احتمالات الإصابة بمرض كورونا بشكله الحادّ، وزيادة بحوالي 16 ضعفًا في احتمالات الوفاة لدى مصابي كوفيد-19، ولكن يجب إجراء المزيد من الأبحاث؛ لدراسة هذه النتيجة بصورة أوسع".^[٦]

ملخص المقال

عرفنا خلال هذا المقال أن تحليل LDH يُجرى لقياس مستوى إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز في الدم وسوائل الجسم الأخرى؛ بهدف المساعدة في تشخيص عدد من الحالات، وقد يشير ارتفاع معدّله إلى وجود مشكلة صحية تتطلّب اختبارات إضافية لتشخيصها بشكلٍ أكيد، كما توجد علاقة بين تحليل LDH وكورونا؛ إذ يُعتقد أنه يسبب ارتفاع مستوياته.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Lactate Dehydrogenase Test", healthline, Retrieved 20/6/2021. Edited.
2. ↑ "Laboratory Procedure Manual ", cdc, Retrieved 21/6/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Lactate Dehydrogenase (LDH) Test", medlineplus, Retrieved 20/6/2021. Edited.
4. ↑ "Blood Test: Lactate Dehydrogenase (LDH)", kidshealth, Retrieved 20/6/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "What Is a Lactate Dehydrogenase (LDH) Test?", webmd, Retrieved 21/6/2021. Edited.
6. ↑ "Lactate dehydrogenase levels predict coronavirus disease 2019 (COVID-19) severity and mortality: A pooled analysis", ncbi, Retrieved 21/6/2021. Edited.