تشخيص وعلاج أورام الغدة الدرقية

توجد الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة، تحت تفاحة آدم، وتفرز هرموني التيروكسين (thyroxine) والترييودوتيرونين (Triodothronine) اللذان لهما أهمية كبيرة لتنظيم وظائف الجسم. 

قد تتعرض الغدة الدرقية إلى الأورام مسببة لها العديد من المشكلات الصحية، وهذا ما سنتعرف عليه بالتفصيل في ما يأتي:

أسباب أورام الغدة الدرقية

أورام الغدة الدرقية ليست نادرة بتاتًا، حيث من المقبول وجود الأورام لدى حوالي 50-60% من النساء في سن 50 وما فوق في الغدة الدرقية، ومع ذلك فقط 5-10% من جميع الأورام في الغدة الدرقية تكون خبيثة.

تنحصر أسباب أورام الغدة الدرقية إلى سببين، وهما الآتي:

1. التعرض للإشعاع الأيوني بعد علاج سرطان آخر في الجسم، حيث أن التعرض للإشعاع يمكن أن يسبب سرطان الغدة الدرقية حتى بعد سنوات عديدة من التعرض.
2. التاريخ العائلي الإيجابي للمرض، بحيث توجد حالات إضافية من أورام الغدة الدرقية في العائلة، مما يشكل عامل خطر.

أنواع أورام الغدة الدرقية

هناك أربعة أنواع رئيسة من أورام الغدة الدرقية، وهي الآتي:

1. سرطان الغدة الدرقية الحليمي (Papillary Thyroid Cancer)

سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو الورم الأكثر شيوعًا، ويشكل حتى 80% من أورام الغدة الدرقية، يتم تشخيصه عادةً لدى من تتراوح أعمارهم بين 30 و 50، ويظهر بنسبة أعلى بـ 3 مرات لدى النساء.

2. سرطان الغدة الدرقية الجريبي (Follicular Thyroid Cancer)

نسبة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الجريبي تقارب 10-15% من أورام الغدة الدرقية، هو أيضًا شائع بنسبة أكبر بـ 3 مرات لدى النساء.

3. سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary Thyroid Cancer)

سرطان الغدة الدرقية النخاعي هو أكثر ندرة، ويشكل 5-10% من جميع الأورام، وأحيانًا يظهر لدى العائلات التي لديها اضطرابات في الغدد الصماء الأخرى.

4. سرطان الغدة الدرقية الكشمي (Anaplastic Thyroid Carcinoma)

يُعّد سرطان الغدة الدرقية الكشمي نادرًا إذ تقارب نسبته 5% من جميع الأورام، وغالبًا يُصيب الأشخاص في الأعمار المتقدمة أكثر، ويصيب النساء أكثر.

ما الذي يميز السرطان الغدة الدرقية الحليمي؟

وُجد ان السرطان الحليمي هو الأكثر شيوعًا من بين جميع أورام الغدة الدرقية في السنوات الأخيرة، حيث كانت هناك زيادة ملحوظة في نسبة الإصابة بالسرطان الحليمي بنسبة تصل إلى حوالي 4% وأكثر من كل عام.

غالبًا هذا السرطان لا يكون عنيف، وهذا يعني أنه مع العلاج الصحيح قد يتعافى أغلب المرضى منه.

أعراض سرطان الغدة الدرقية الحليمي

في معظم الحالات، يتم الكشف عن سرطان الغدة الدرقية الحليمي بالصدفة عن طريق اللمس أو ملاحظة وجود ورم في الرقبة.

غالبًا هذا الورم لا يُسبب أي مشكلات أو ألم، لكن قد تظهر أعراض خفيفة نتيجته، لكنها ليست مميزة للورم، فهي تكون موجودة في حالات مرضية أخرى إضافية، ومن هذه الأعراض:

• اضطرابات في عملية البلع أو التنفس.
• بحة في الصوت بسبب تضرر العصب الراجع بسبب الورم، وهذا العرض جدًا نادر.

ما هي فحوصات سرطان الغدة الدرقية الحليمي؟

بما أن الأعراض أورام الغدة الدرقية متشابهة مع العديد من الحالات المرضية الأخرى، فيجب التأكد من أورام الغدة الدرقية عن طريق الفحوصات، والتي تشمل الآتي:

• الفحص البدني.
• فحص تصوير الموجات فوق الصوتية للغدة والرقبة.
• الخزعة، وتتم بوخز إبرة رقيقة (FNA-Fine Needle Biopsy)، وشفط من خلالها خلايا من الورم ثم فحصها باثولوجيًا من قبل طبيب الأمراض لتشخيص نوع الورم.

علاج السرطان الحليمي والجريبي 

علاج السرطان الحليمي والجريبي للغدة الدرقية يتم بواسطة الآتي:

• جراحة الاستئصال الكامل للغدة الدرقية

يتم الاستئصال الجراحي للغدة بالكامل، وقد يتم استئصال العقد الليمفاوية التي يمكن أن تكون مصابة إذا لزم الأمر.

تجرى العملية تحت التخدير العام، وتنطوي على المكوث في المستشفى لفترة قصيرة.

عندما يتم إجراء العملية الجراحية لاستئصال أورام الغدة الدرقية من قبل جراح ماهر، فإن نسبة المضاعفات تكون منخفضة، والتي تتمثل في الآتي:

1. تضرر العصب الراجع بنسبة 1% مع بحة دائمة في الصوت أو مؤقتة.
2. تضرر الغدد الدُرَيْقِيّة مع انخفاض في مستوى الكالسيوم بنسبة 5% بشكل مؤقت أو دائم، وفي هذه الحالات يجب أخذ العلاج الدوائي لتحقيق التوازن في مستوى الكالسيوم في الجسم.

• العلاج باليود المشع.

العلاج باليود المشع يتم بعد استئصال الغدة، حيث يُجرى مسح لكل الجسم بواسطة اليود المشع، لاكتشاف بقايا الورم أو انتشار النقائل.

إذا تم العثور على بؤر مشتبهة، يتم إعطاء كمية أكبر من اليود المشع الذي يدمر ما تبقى من الورم.

• العلاج الدوائي

يكون العلاج الدوائي بشكل دائم بعد استئصال أورام الغدة الدرقية، والذي يشكل بديل لهرمونات الغدة الدرقية.

المتابعة بعد العلاج

بعد الانتهاء من العلاج، يجب الخضوع للمتابعة التي تشمل الفحص الطبي، فحص مستويات التيروجلوبيولين (Terroglobulin)، وهو هرمون الذي يُفرز من قبل خلايا الغدة الدرقية والذي قد يشير ارتفاع مستوياته إلى عودة المرض، وغيرها من اختبارات التصوير بحسب الحاجة.