تضخم المبيض بعد المنشطات

تنشيط المبايض

يتضمن تنشيط المبايض تناول أدوية لتحفيز التبويض؛ أي خروج البويضات من المبيض لدى النساء اللاتي يُعانين من عدم انتظام التبويض أو عدم التبويض تمامًا، وتؤدي هذه الأدوية إلى ضبط الهرمونات التناسلية لدى المرأة وتنظيمها، وزيادة فرص الإباضة، ومن أشهر هذه الأدوية الكلوميفين والجونادوتروبين، وعند نجاح تنشيط المبايض تكون المرأة قادرةً على الحمل بصورة طبيعيّة، سواء عن طريق الجماع أم بطرق علاج العقم الأخرى، مثل: التلقيح الصناعي، أو التلقيح داخل الرحم.

وتجدر الإشارة إلى أنّ تنشيط المبايض إجراء مهمّ ومفيد؛ فأكثر من 25% من النساء اللاتي يُعانين من العقم لديهن مشكلات في التبويض.^[١]

ما المقصود بتضخم المبيض بعد المنشطات؟

يعدّ تضخم المبيض أو ما يعرف طبيًا بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (Ovarian Hyperstimulation Syndrome) من المضاعفات المحتملة التي قد تتعرض لها المرأة التي تأخذ أدويةً منشطةً للتبويض لزيادة فرص الحمل، أو ضمن خطوات التلقيح الصناعي (In vitro fertilization)، وفي حالات نادرة جدًا قد يحدث تضخم المبيض تلقائيًا دون تناول الأدوية.

في الماضي كان يصيب تضخم المبيض 10% من النساء اللاتي يستخدمن أدوية التنشيط، وحاليًا قلّت هذه النسبة كثيرًا وبلغت 5% فقط، وتعدّ الحالة حادّةً وخطيرةً عند أقل من 1% منهن فقط. ويحدث تضخم المبيض بسبب تورمه وتسرب السوائل منه إلى أجزاء الجسم المختلفة، مما يسبب ظهور العديد من الأعراض تختلف تبعًا لحدة التضخم.^[٢]

ما هي أعراض تضخم المبيض بعد المنشطات؟

يمر جسم المرأة التي تحصل على المنشطات بالعديد من التغيرات؛ لذا قد يصعب أحيانًا تمييز الأعراض المرضية عن الشعور بعدم الراحة الطبيعي الذي يصيب المرأة خلال هذه المدة، لكن يجب عليها الاطمئنان، وحتى عند الإصابة بالتضخم يكون بسيطًا عادةً ولا يستدعي القلق، وفي ما يأتي أعراض الحالات البسيطة منه التي تظهر بعد أسبوع إلى أسبوعين من تناول الأدوية، وقد تظهر متأخرةً عن ذلك:^[٣]

• ألم في البطن بسيط أو متوسط.
• الانتفاخ.
• الغثيان، والتقيؤ، والإسهال.
• الشعور بعدم الراحة في المكان المحيط بالمبايض.
• زيادة قياس محيط الخصر.

أما الحالات الحادة من تضخم المبيض فتسبب ظهور أعراض أكثر خطورةً وحدةً، مثل:^[٣]

• زيادة ملحوظة في الوزن بمقدار 1 كجم يوميًا، أو 4.5 كجم كل 3-5 أيام تقريبًا.
• الألم الشديد في البطن.
• الغثيان والتقيؤ والإسهال الشديد.
• تكوّن جلطات دموية.
• قلّة حجم البول.
• صعوبة التنفس.
• التورم والضيق في البطن.

ما أسباب وعوامل خطر تضخم المبايض بعد المنشطات؟

إنّ سبب تضخم المبيض بعد المنشطات غير مفهوم بصورة كاملة، لكن يعتقد الأطباء أن ارتفاع مستوى هرمون HCG الذي يُعطى خلال تنشيط المبيض لتحفيز خروج البويضة منه هو السبب في حدوثه، فهو هرمون يرتفع بصورة طبيعية خلال الحمل ويؤثر في الأوعية الدموية للمبايض، ويسبب تسرب السوائل منها، مما قد يسبب تضخم المبيض، وانتقال هذه السوائل إلى البطن إن كانت كثيرةً، ويظهر التضخم عادةً بعد أسبوع من حقن هذا الهرمون، وفي حال حدوث الحمل يزيد التضخم سوءًا بسبب بدء إفراز الجسم لهذا الهرمون.^[٤]

وتضخم المبيض قد يصيب أي امرأة تتناول الأدوية المنشطة، لكن توجد بعض العوامل تزيد خطر الإصابة به، منها ما يأتي:^[٤]

• الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، وهي اضطراب تناسلي يصيب المرأة ويسبب اضطراب الدورة الشهرية لديها، ونمو الشعر الزائد في الجسم، وتغير شكل المبايض في صورة الموجات فوق الصوتية.
• كثرة عدد الجريبات في المبيض.
• العمر الأصغر من 35 عامًا.
• انخفاض وزن الجسم.
• الارتفاع الشديد في مستوى هرمون الإستروجين قبل موعد حقن هرمون HCG.
• الإصابة سابقًا بتضخم المبيض.

هل تضخم المبايض بعد المنشطات خطير؟

نعم، حالات قليلة من تضخم المبيض تكون خطيرةً مهددةً للحياة، وفي هذه الحالة يوصي الطبيب بوقف العلاج وعدم ممارسة الجماع أو حقن الحيوانات المنوية لتجنب حدوث الحمل، الذي يعد خطيرًا في هذه الحالة، وتصاحبه فرص مرتفعة للإجهاض، بالإضافة إلى العديد من المضاعفات الأخرى التي قد تصاحب تضخم المبيض، مثل:^[٥]

• تراكم السوائل في الرئتين أو البطن.
• تكوّن جلطات دموية خطيرة في الساق.
• فشل الكلى.
• التواء المبيض بسبب تضخمه وزيادة وزنه، مما يسهل التفافه حول نفسه.
• تمزق تكيسات المبيض.
• صعوبة التنفس.
• الموت في حالات نادرة جدًا.

الوقاية من تضخم المبايض بعد المنشطات

للوقاية من تضخم المبيض يجب وضع خطة علاج مخصصة لكل امرأة، كما يجب أن يتابع الطبيب المبايض باستمرار بواسطة الموجات فوق الصوتية، والتأكد من حجم الجريبات، وقد يُجري بعض فحوصات الدم لمساعدته على تقييم استجابة المبيض للأدوية، وفي ما يأتي خطة العلاج التي قد يتبعها:^[٤]

• تعديل الأدوية عن طريق استخدام أقل جرعة ممكنة من الجونادوتروبين لتحفيز التبويض.
• إضافة بعض الأدوية التي تقلل فرص الإصابة بتضخم المبيض دون أن تتأثر فرص حدوث الحمل، وتتضمن هذه الأدوية جرعةً صغيرةً من الأسبرين، أو ناهضات الدوبامين مثل الكابرجولين، أو الكالسيوم عن طريق الوريد، كما يفضل تناول النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد التكيسات الميتفورمين خلال تنشيط المبيض؛ لتجنب فرط التحفيز وحدوث التضخم.
• الامتناع عن موجهات الغدد التناسلية، فعند ارتفاع مستوى هرمون الإستروجين أو كثرة عدد الجريبات يقرر الطبيب عدم استخدام الحقن والانتظار عدة أيام قبل حقن هرمون HCG.
• تجنب استخدام الحقنة المحفزة لموجهة الغدد التناسلية HCG؛ لأن التضخم عادةً يظهر بعد حقنها، واستخدام أدوية أخرى بديلة لها، مثل الليوبرورلين.
• تجميد الأجنة في حالة التلقيح الصناعي، فعند نمو البويضات وتطورها بالفعل يقرر الطبيبسحب البويضات من المبيض وتلقيحها صناعيًا ثم تجميدها، حتى يعطي المبيض الوقت الكافي لكي يستريح من آثار الأدوية قبل أن يستكمل خطوات التلقيح الصناعي مرةً أخرى.

كما توجد بعض النصائح التي يجب على المرأة اتباعها في المنزل لتخفيف أعراض التضخم وتحسين حالتها في الحالات البسيطة منه التي لا تتطلب العلاج، ومن هذه النصائح ما يأتي:^[٦]

• تناول الأدوية المسكنة، مثل الباراسيتامول.
• عدم إجهاد النفس مع القيام ببعض الأنشطة البسيطة؛ لتجنب حدوث المضاعفات.
• رفع الساقين إلى أعلى لمساعدة الجسم على التخلص من السوائل الزائدة.
• تجنب ممارسة الجماع حتى تتحسن الحالة؛ لأنه قد يسبب الشعور بعدم الراحة، أو قد يسبب تمزق تكيسات المبيض.
• تجنب شرب الكحول والمشروبات المحتوية على الكافيين، مثل: القهوة، والشاي، ومشروبات الطاقة.
• شرب السوائل بمقدار 10-12 كوبًا يوميًا.
• توزين الجسم يوميًا والاتصال بالطبيب عند زيادة الوزن أكثر من 1 كجم يوميًا.

المراجع

1. ↑ "Ovulation Induction", fertility.womenandinfants.org, Retrieved 2020-08-09. Edited.
2. ↑ "Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)", my.clevelandclinic.org, 2020-01-10, Retrieved 2020-08-09. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Ashley Marcin (2020-05-19), "What Is OHSS and How Is It Treated?", www.healthline.com, Retrieved 2020-08-09. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} Mayo Clinic Staff (2019-11-01), "Ovarian hyperstimulation syndrome", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-08-10. Edited.
5. ↑ Rachel Gurevich (2020-04-20), "Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)", www.verywellfamily.com, Retrieved 2020-08-10. Edited.
6. ↑ Rachel Gurevich (2020-04-20), "Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)", www.verywellfamily.com, Retrieved 2020-08-11. Edited.