تفسير وجود ألم في الجهة اليسرى تحت الثدي

كتابة:
تفسير وجود ألم في الجهة اليسرى تحت الثدي


تفسير وجود ألم في الجهة اليسرى تحت الثدي

هل يُمكن أن يعود الألم في الجهة اليُسرى من الثدي إلى أسبابٍ هضميّة؟ يعود الألم في الجهة اليُسرى أسفل الثدي إلى العديد من المُسبّبات تِبعًا للموقع، بين المشاكل الهضميّة إلى المشاكل في القلبيّة وما إلى ذلك، وبذلك، يُمكن مُعالجتها اعتمادًا على المُسبّب من خلال الراحة منزليًّا أو باستخدام الأدوية إن كان الأمر أكثر جديّة، ولهذا، نسب الأطبّاء المُختصّون المُسبّبات إلى بعض الأمراض الرئيسة، علمًا بأنّه يُمكن أن تتواجد بعض المُحرّضات الأخرى للشعور بهذا الألم، ولا يقتصر على ما سيُذكر في الآتي،[١] والتي تُحدّد من قِبل الطبيب المُختصّ:


  • التهاب المعدة
  • التهاب البنكرياس
  • حرقة من المعدة
  • التهاب الجنبة
  • الذبحة الصدرية
  • النوبة القلبية
  • التهاب الغضروف الضلعي
  • إصابات الصدر
  • إصابة الطحال
  • فتق الحجاب الحاجز
  • التهاب التامور
  • الحمل


قد يختلف المسبب في الشعور بالألم في الجهة اليسرى أسفل الثدي والطبيب وحده القادر على تشخيص ذلك السبب.


التهاب المعدة

هل ينجم التهاب المعدة عن البكتيريا المُسبّبة للقرحة، أم أنّ هُناك عوامل مرضيّة أخرى؟ يُمكن التعريف عن[١][%5Bobject%20Object%5D التهاب المعدة Gastritis ]على أنّه جميع المُسبّبات المرضيّة التي تؤول إلى التهاب الغشاء المُبطّن للمعدة، سواءً أكانت العدوى البكتيريّة أو الاستخدام المُنتظم لمُسكّنات الألم، إضافةً إلى تناول الكحول وما إلى ذلك،[٢] ليشعر المريض بألمٍ حادّ وبشكلٍ مُفاجئ في منطقة العلوية للبطن القريبة من جهة أسفل الصدر اليُسرى حيث تقبع المعدة [٣]-التهاب المعدة الحادّ- أو مع مرور الوقت -التهاب المعدة المُزمن-، كما أنّ هذا الالتهاب أهلٌ للتطوّر إلى القرحة المعديّة حتّى السرطان، فإن شعر المريض بأعراض عسر الهضم أو تهيّج المعدة وما يُرافقه من ألمٍ في بعض المناطق أكثر من أسبوع أو تطوّرت الأعراض، فما عليه إلّا زيارة الطبيب المُختصّ، كما أنه يجب عليه إعداد قائمة بجميع الأدوية والمُكمّلات الغذائيّة المُتناولة وتتقيد النظام الغذائي لك، أمّا بالنسبة للأعراض فتُلخّص بالآتي:[٢]


  • الشعور بألمٍ أو وجع في أسفل منطقة الصدر، والذي يقلّ مع تناول الطعام.
  • الإحساس بالغثيان.
  • التقيؤ المُستمرّ.
  • الشعور بالامتلاء في منطقة اعلى البطن بعد تناول الطعام.
  • تطوّر بعض الأعراض، ليُنصح في هذة الحالة استشارة الطبيب، أبرزها:
    • تقيؤ الدم.
    • ترافق الدمّ مع البراز.
    • ظهور البراز بلونٍ أسود.


ينجم عن التهاب المعدة، ألمٌ في منطقة أسفل الثدي من ضمنها الجهة اليُسرى، فيُلجأ في هذا الحالة إلى الطبيب المعني إذا ما زادت مُدّة الشعور بالألم عن الإسبوع.


التهاب البنكرياس

هل يقتضي التهاب البنكرياس المُزمن الإقامة في المُستشفى؟ يحدث التهاب البنكرياس Pancreatitis عندما تتضرّر غدّة البنكرياس الواقعة خلف المعدة، والقريبة من منطقة أسفل الثدي اليُسرى، لتتأثّر القدرة الإفرازيّة للإنسولين والعصارات الهضميّة والإنزيمات، مما يؤدي إلى التهابات سواءً بشكلٍ حادّ أو مُزمن، فيُعالج التهاب البنكرياس الحاد في غضون أيّام مع استمرارية استهلاك المُضادّات الحيويّة والسوائل، من جهةٍ أُخرى، يتطلّب الإقامة في المُستشفى ومُراجعة الطبيب المُختصّ، وبذلك، وجب التنوّه إلى أعراض نوعيّ الالتهاب، أهمّها:[٤]


  • من أعراض التهاب البنكرياس الحادّ المؤقت:
    • التدّرج في ظهور الشعور بألمٍ في منطقة أعلى البطن أو ظهوره بشكلٍ مُفاجئ، إضافةً إلى انتقاله إلى منطقة الظهر في بعض الأحيان واستمراره إلى عدّة أيام.
    • الإصابة بالحمّى.
    • زيادة في ضربات القلب لتتعدّى المُستوى الطبيعي.
    • انتفاخ البطن.


  • أهمّ أعراض التهاب البنكرياس المُزمن :
    • الشعور بالألم في منطقة أسفل الصدر، والذي ينتشر إلى الظهر وبشكلٍ ثابت، كما انّه يزداد بعد الأكل.
    • الإسهال.
    • الغثيان.
    • صدور البراز بشكلٍ دهنيّ كريه الرائحة.
    • التقيؤ.
    • فقدان الوزن مع مرور الوقت.


يرتبط التهاب البنكرياس مع ألم أسفل الثدي في الجهة اليُسرى، تِبعًا للموقع التشريحي له.


حرقة من المعدة

هل يُمكن أن ينتقل ألم حرقة المعدة إلى الرقبة؟ عادةً ينجم حرقة المعدة Heartburn المُبتدئ من الصدر والمُنتقل إلى مناطق أخرى، بسبب ارتداد الحمض أو مرض الجزر المعدي المريئي وحتّى الحمل، فيستمرّ ألم في منطقة أسفل الصدر من الجهة اليُسرى عند رجوع الحمض المعدي إلى منطقة المريء الواقعة بالقرب منه، ويُمكن أن تكون هذه الحرقة عارضة لشيوعها، أمّا إن كان الألم منتظم، فيُمكن أن يُشير إلى مرضارتجاع المريء،[٢]حيث يتمّ الحدّ منه من خلال بعض إجراءات التغيير في النظام الغذائي ونمط الحياة، كما يتمّ علاجه من خلال حاصرات الحموضة، ومن أبرز أعراضه الآتي ذِكره:[٥]


  • ألم حارق في منطقة الصدر وأسفله، والذي يستمرّ من بضع دقائق إلى ساعات.
  • ألم في الحلق.
  • بروز[٣]الطعمالمالح أو الحامض في مؤخرة الحلق.
  • الصعوبة في البلع.


يُنتشر الشعور بألم حرقة المعدة بين أواسط الكثير من الفئات العمريّة، ويُلجأ إلى الطبيب المُختصّ في حال زيادة الألم سوءًا وتكرارها، حتّى يتمكّن المُختصّ من وضع خطّة العلاج اللازمة.


التهاب الجنبة

لماذا يُصدر التهاب الجنبة ألمًا؟ عادةً ما يؤول[٤]التهاب غشاء الجنبة Pleurisy المُتمركز في منطقة الصدر- وهي البِطانة التي تُحيط بالرئة والجدار الصدري الداخلي- إلى الشعور بالألم؛ وذلك لاحتوائه على النهايات العصبيّة، ولالتهابه دورٌ في الشعور بألمٍ في منطقة الصدر وأسفله، والذي يزداد سوءًا مع التنفّس، فإن تدهور الوضع الصحّي وزاد الألم يتمّ اللجوء إلى الطبيب المُختصّ ليقوم بوصف المُضادّات الحيويّة والعمل على تصريف السوائل المُتراكمة وما إلى ذلك، كما يتمّ منعها من خلال الحد من المُسبّب، كعلاج أمراض القلب أو الرئة، إضافةً إلى الكلى، أمّا بالنسبة للأعراض، فيرد ذِكرها بالآتي:[٦]


  • ألم في مناطق الصدر أجمعها، من ضمنها منطقة أسفل الثدي اليُسرى والذي يتفاقم مع التنفّس.
  • الشعور بضيقٍ في التنفّس.
  • الإحساس بالشعور الضيق الشبيه بطعن السكّين.


يجب اللجوء إلى الطبي المُختصّ إذا ما تأثّر تنفّسك، ليقوم بتصريف ما هو مُتراكم من سوائل والحد من العدوى التي قد تُصيبك، غير ذلك، فلا يُمكنك التصرّف.


الذبحة الصدرية

هل يُمكن أن يشعر المريض بألمٍ في الرقبة عند الإصابة بالذبحة الصدريّة؟ ترتبط الإصابة بالذبحة الصدريّة Angina مع عدم وصول ما يكفي من الأكسجين إلى عضلة القلب، ليترتّب عن ذلك، الشعور بضغطٍ أو ألمٍ في منطقة الصدر، منتشرةً في الجانب الأيسر حيث يقبع القلب، وصولًا إلى الكتفين والذراعين، إضافةً إلى الرقبة وما إلى ذلك كما وجب الذِكر أنّ الذبحة الصدريّة بحدّ ذاتها ليست مرضًا وإنّما هي عَرَض لأحد الأمراض التي تُصيب القلب، كأمراض القلب التاجيّة، نتيجةً لانسداد واحد أو اكثر من الشرايين التاجيّة، ليُسبّب بنقص التروية، وتشمل العلاجات التي يتمّ اللجوء اليها عند استشارة الطبيب المُختصّ ، تغيير نمط الحياة واستهلاك بعض أنواع الأدوية التي من شأنها أن تزيد من تروية القلب بالدم، إضافةً إلى التدخّل الجراحي وقسطرة القلب، فيُسهم ذلك تقليل الألم إلى حدٍّ كبير،[٧] ومن أهمّ أعراض الذبحة الصدريّة الآتي:[٨]


  • التعب العامّ.
  • الغثيان.
  • ضيق التنفّس.
  • زيادة في نسب التعرّق.
  • الدوخة.
  • ألم الصدر والذي يوصف بأنّه:
    • مُشابه بالضغط على الصدر.
    • الشعور بالحرقان بالصدر.
    • انتقال الألم إلى الذراعين أو الرقبة، إضافةً إلى الكتف والظهر.


تُعدّ الذبحة الصدريّة أحد أبرز الأسباب التي يُمكن أن تُشعر المريض بالألم في المنطقة اليُسرى من الصدر تحت الثدي، فينصح الأطبّاء المُختصّون بتجنّب مُسبّباتها من أطعمةٍ دسمة غنيّة بالدهون والحرص على مُمارسة التمارين الرياضيّة وغيرها.


النوبة القلبية

هل يُمكن أن يتشنّج الشريان التاجي ليؤول إلى انسداده بالكامل والإصابة بالنوبة القلبيّة؟ يُمكن حدوث النوبة القلبية Heart attack أو ما يُسمّى باحتشاء عضلة القلب، عند عدم وصول الدم إلى القلب بشكلٍ كاملٍ ، نتيجةً لانغلاقه أو انقباضه، فيتوقّف التدفّق الدمويّ، وبذلك يبدأ الألم في الجهة اليُسرى تحت الثدي مُشابهًا من حيث الموقع بالذبحة الصدريّة، مع ذلك، يقول د. بلوتزكي، أخصائيّ القلب والأوعية الدمويّة في جامعة ومشفى هارفارد "إنّ الشعور بألم الذبحة الصدريّة قد لا يكون حادًّا، ويتشابه مع الشعور بالضيق الاعتياديّ، ولذلك لا يجب تجنّب الأعراض الأخرى"،[٩] ومن أبرز أعراض النوبة القلبيّة الآتي ذِكره:[١٠]


  • ألم وانزعاج في منطقة الصدر ليترتّب على ذلك الشعور بالألم الضاغط لعدّة دقائق.
  • الشعور بالضعف أو الدوخة أو الإغماء.
  • ألم او أنزعاج في الفكّ او الرقبة أو الظهر.
  • ألم مُتركّز في أحد الذراعين أو الكتفين أو كليهما.
  • ضيق التنفّس.
  • الغثيان.
  • التقيؤ.
  • التعب غير المُعتاد.


تبرز آثار النوبة القلبيّة مع انسداد الشرايين التاجية بالكامل ونقص التروية بشكلٍ كبير.



التهاب الغضروف الضلعي

هل يتتصلّب جميع الغضاريف عند التهابها؟ يصف الأطبّاء المُختصّون التهاب الغضروف الضلعي على أنّه التهاب يُشفى ذاتيًّا مع مرور الوقت، والذي يُصيب المفاصل الغضروفيّة التي الرابطة للأضلاع بمُستوياتها المُتعدّدة، فتتصلّب وتتورّم، ثمّ يتمّ الشعور بالألم عن طريق لمس الجزء المُصاب في البداية، أو عندما ينتشر على جدار الصدر وصولًا إلى منطقة أسفل الثدي الأيسر،[١١]كما يتمّ اللجوء إلى الطبيب المُختصّ دومًا لتشخيصه خاصةً عندما يزداد الألم وعدم التمييز بينه وبين الألم المُصاحب للنوبة القلبيّة،[١٢] إضافةً إلى استمرار الألم لفترة من الزمن، عندئذٍ يقوم بوصف بعض الأدوية المُضادّة للالتهابات كتلك غير الاستيرويديّة، إضافةً إلى مُسكّنات الألم وما إلى ذلك حسب حاجة المريض،[١٢]ومن أبرز أعراض المرض الآتي:


  • الألم، والذي يزداد عندما:[١٢]
    • يُغيّر المريض من وضعيّته.
    • يتمّ الضغط على الصدر، سواءً أكان باليد أو من خلال حزام الأمان او احتضان شخصٍ ما.
    • عمق في التنفّس، إضافةً إلى السعال والعطس.
    • زيادة النشاط البدني.
  • ورم المنطقة المُصابة.[١١]
  • تصلّب المفصل المُصاب.[١١]


كلّ ما يُمكن أن يقوم به المريض في حالة الإصابة بالتهاب الغضروفي الضلعي، هو تطبيق الكمّادات الدافئة وتقليل من الحركات التي تُسهم في زيادة حركة العضلات المِفصل لحين انتهاء المرض ذاتيًّا.


إصابات الصدر

هل تُطال إصابات الصدر العضلات؟ تُعد [٥][%5Bobject%20Object%5D إصابات الصدر] Chest injuries ، تلك الإصابات التي تُصيب جداره، إضافةً إلى العِظام والجلد والدهون والعضلات الحامية للرئتين، وما يحويه من أعضاء، فتشمل، الكدمات والعظام المكسورة إضافةً إلى تلف الرئتين وغيرها، لذلك يُمكن أن تكون إصابات الصدر أحد الأسباب التي تؤول إلى الشعور بألمٍ تحت الثدي الأيسر، وتجدر الإشارة إلى وجوب استدعاء الطبيب في حال تداخل الأمر مع عمليّة التنفّس أو السعال الدموي، إضافة إلى خروج الدم في البول أو البراز، ومن أبرز أعراض إصابات الصدر الآتي:[١٣]


  • ألم في الصدر والذي يزداد سوءً عند العطس أو السعال.
  • ظهور بعض الكدمات.
  • تورّم المنطقة.
  • ألم المُصاحب للتنفّس، إضافةً إلى ضيقه.


تبرز إصابات الصدر بمُختلف أنواعها وأشكالها عند الشعور بالألم في المنطقة المُصابة وفي المناطق المُحيطة بها.



إصابة الطحال

هل يُعد تمزّق الطحال حالة طارئة؟ تنجم إصابة الطحال Spleen injuries عن تمزّقه، وذلك نتيجةً لخروج الطحال من كبسولته، مُترافقًا مع النزيف الداخلي على حجم التمزّق، من أسبابها الضربة المُباشرة أو الصدمة الحادّة الذي يؤول إلى الضرر، كحوادث السيارات والإصابة الرياضيّة وغيرها، كما أنّ هُناك بعض الأمراض التي تؤثّر على الغشاء المُحيط به، كأمراض الدم والسرطانات، ولقرب موقعه من منطقة أسفل الثدي الأيسر، فيُمكن انتقال الألم الناجم عنه بسهولة، بما أنّ هذه الإصابة طارئة، فيجب اللجوء إلى الطوارئ على الفور، عند ظهور الأعراض الدالّة عليه، ومن أبرزها الآتي:[١٤]


  • الألم والذي يتمركز في:
    • الجانب الأيسر من البطن تحت القفص الصدري.
    • الكتف الأيسر، وذلك لتموضع أعصاب الكتف الأيسر والجانب الأيسر من الحجاب الحاجز من نفس المكان، فالتمزّق يؤدي إلى الأعصاب أجمع.


  • تشوّش الرؤية.
  • الارتباك.
  • الإغماء المُفاجئ.
  • ظهور بعض علامات الصدمة، بما في ذلك الأرق والغثيان والشحوب وما إلى ذلك.


عادةً ما يهدف العلاج عند إصابة الطحال، هو الضغط على الأوعية الدمويّة لغَرَض إيقاف النزيف وتجلّط الدم، أو يؤول إلى استئصال الطحال.


فتق الحجاب الحاجز

ماذا ينجم عن فتق الحجاب الحاجز؟ يؤول حدوث[٦][%5Bobject%20Object%5D فتق الحجاب الحاجز][٧]Haital hernia إلى ارتفاع الجزء العلوي من المعدة ومروره عبر الفجوة غير الطبيعيّة للحجاب الحاجز إلى منطقة الصدر، وبذلك قد تُسبّب ألمًا غير طبيعيّ في المنطقة اليُسرى تحت الثدي تِبعًا لوقوع المعدة فيها، وعادةً ما يتمّ علاج أعراض فتق الحجاب الحاجز بمُضادّات الحموضة أو التدخّل الجراحي، أمّا بالنسبة لأعراضها، فتكون غير ثابتة، والتي تحدث جراء تسرّب حمض المعدة أو الإفرازات الصفراويّة وغيرها، ومن أبرز هذه الأعراض الآتي ذِكره:[١٥]


  • الحموضة المعويّة، والتي تزداد سوءًا عند الانحناء أو الاستلقاء.
  • ألم في منطقة الصدر، تحديدًا الجزء الأيسر منه.
  • كثرة التشجؤ.
  • مشاكل في البلع.
  • بعض الأعراض التي تستدعي اللجوء إلى الطوارئ، والتي تدلّ على منع وصول الدم إلى المعدة، أبرزها:
    • الشعور بالغثيان.
    • التقيؤ.
    • فقدان القدرة على إخراج الغازات أو تفريغ الأمعاء.


تؤول التسرّبات الهضمية إلى ظهور بعض الأعراض، كألم أسفل الثدي الأيسر على سبيل المثال، غير ذلك فإنّ الفتق بحدّ ذاته لا يؤدي إلى ظهور الأعراض.


التهاب التامور

هل يُمكن أن تتشكّل السوائل بين طبقتيّ غشاء التامور عند التهابه؟ أم أنّها مُتواجدة في الأساس؟ يُصاب المريضبالتهاب غشاء التامور pericarditis المُحيط بالقلب نتيجةً لتأثير العدوى الفايروسيّة أو البكتيريّة أو بعض الإصابات الصدريّة وما إلى ذلك، وتجدر الإشارة إلى أنّ السوائل بين الطبقتين مُتواجدة دون الإلتهاب، تمنع الطبقتين من الاحتكاك بينما يضخ القلب الدم، بناءً على ذلك وجبت زيارة الطبيب المُختصّ عند الشعور بالأعراض المُصاحبة له، ليقوم بوصف بعض أنواع الأدوية المُضادّة للالتهابات أو المُضادّات الحيويّة، كما أنّه يقوم بامتصاص السوائل الناجمة عن الالتهاب، ومن أبرز العلامات الدالة عليه الآتي ذِكره:[١٦]


  • الإصابة بالحمّى.
  • الشعور بضعف والتعب العامّ
  • السعال.
  • صعوبة في القدرة على التنفّس.
  • ألم عند البلع.
  • خفقان القلب.
  • ألم في منطقة الصدر، والذي يوصف بأنّه:
    • واقع خلف عظمة الصدر وأحيانًا ينتقل إلى تحت عظمة الترقوة والرقبة والكتف الأيسر.
    • حادّ وواقع في منتصف الصدر أو الجانب الأيسر.
    • يزداد سوءًا عند التفّس أو الميل للأمام.


يُنسب التهاب التامور لأسبابٍ عديدة، ولكنّه حتمًا قد يُسبّب ألمًا في منطقة ما تحت الثدي الأيسر.


تفسير وجود ألم في الجهة اليسرى تحت الثدي للحامل

هل من المُمكن أن يكون هُناك ألم في الجهة اليُسرى أثناء الحمل؟ يُمكن أن يحدث الألم تحت الثدي من الجهة اليُسرى أثناء الحمل نتيجةً زيادة في كميّة الضغط الناجم عن نموّ الجنين في الرحم، إذ يُمكن أن تشعر به الألمّ بشكلٍ مُتزايد في الحالات الآتية:[١]

  • عند الانحناء إلى الأمام.
  • أثناء حركة الطفل المُتزايدة.
  • الحرقة المعديّة الناجمة عن الحمل وضغط الجنين.
  • تغيّر في تموضع القفص الصدري مع زيادة حجم البطن.
  • تمدّد العضلات والانسجة.


إنّ الشعور بالألم في الجهة اليُسرى أسفل الصدر أمرٌ مؤكّد أثناء الحمل، تِبعًا للتغيّرات الفسيولوجيّة والجسمانية أثناء هذه الفترة، إذ يزداد مع تقدّم عمر الجنين أثناء الحمل.


حالات تستدعي استشارة الطبيب

هل يُمكن أن يُعالج الألم تحت الثدي الأيسر في المنزل؟ يُمكن أن يشعر الكثيرون بألمٍ في منطقة أسفل الصدر الأيسر، والذي قد يخف بدوره مع الراحة والعلاجات التي لا تستلزم من المريض اللجوء إلى الطبيب المُختصّ، على الرغم من ذلك، قد لا يكون الأمر صحيحًا أو حتّى مُتحقّقًا، خاصّةً مع بعض الأعراض، أهمّها:[١]


  • الإصابات الحاصلة في منطقة الصدر.
  • الألم غير المُتوقّع في منطقة الصدر.
  • عدم تحسّن الأعراض حتى وإن لجأ المريض إلى الراحة، خاصّةً مع ضيق التنفّس والألم الحادّ.
  • تصاحب الألم الذي يُمكن الشعور به ضيق التنفّس والشعور بالغثيان جنبًا إلى جنب مع كثرة التعرق.


وجب اللجوء إلى الطبيب المُختصّ في حال تطوّر الأعراض إلى الأسوء حتّى مع الراحة وتناول المُسكّنات.

المراجع

  1. ^ أ ب ت "What causes pain under my left breast?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 13/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Gastritis", www.mayoclinic.org, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  3. "Picture of the Stomach ", www.webmd.com, Retrieved 13/3/2021. Edited.
  4. "Symptoms & Causes of Pancreatitis", www.niddk.nih.gov, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  5. "Heartburn ", my.clevelandclinic.org, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  6. "Pleurisy (Pleuritis)", www.medicinenet.com, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  7. "Angina (Chest Pain)", www.heart.org, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  8. "Angina", www.mayoclinic.org, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  9. "The danger of “silent” heart attacks", www.health.harvard.edu, Retrieved 13/3/2021. Edited.
  10. " heart attack", www.cdc.gov, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  11. ^ أ ب ت "Costochondritis: Diagnosis and Treatment", www.aafp.org, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  12. ^ أ ب ت "Costochondritis", www.nhs.uk, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  13. "Chest injuries", www.healthdirect.gov.au, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  14. "Ruptured Spleen ", www.webmd.com, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  15. "Hiatal Hernia", www.healthline.com, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  16. "Pericarditis", www.cedars-sinai.org, Retrieved 8/3/2021. Edited.
13518 مشاهدة
للأعلى للسفل
×