جابابنتين الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

جابابنتين

إحدى أدوية مضادات الاختلاج أو مضادات النوبات التي تُصرف بوصفة طبية وتستخدم في الوقاية من النوبات والتخفيف من الآلام العصبية الناتجة خاصةً بسبب مرض الهربس النطاقي أو ما يُعرف بالقوباء المنطقية، ويُشبه جابابنتين في تركيبه حمض جاما العصبي أمينوبوتيريك (GABA) وهو ناقل عصبي في الجسم، فعلى الرغم من أنَّ آلية عمل هذا الدواء غير معروف بشكل دقيق إلّا أن التشابه بينه وبين النواقل العصبية GABA قد ترتبط بآلية عمله،^[١] كما يُحفظ هذا الدواء في العلبة الخاصة به بشكل محكم الإغلاق وبعيدًا عن متناول الأطفال والحرارة الزائدة والرطوبة، حيثٌ تٌحفظ الأقراص والكبسولات بدرجة حرارة الغرفة أمّا السائل الفموي فيُحفظ في الثلاجة، كما سيتم توجيه المقال للحديث عن استطبابات جابابنتين، آثاره الجانبية، الجرعة الآمنة الاستخدام، محاذير الاستخدام، تفاعلاته مع الأدوية الأخرى بالإضافة إلى أشكاله وطرق استخدامه.^[٢]

استطبابات جابابنتين

يعمل جابابنتين عن طريق التأثير على نشاط الناقلات العصبية التي ترسل الإشارات بين الخلايا العصبية وبالتالي فإنه يتحكم في تغير النشاط الكهربائي للدماغ، ولذلك يُستخدم بأشكاله الصيدلانية المتنوعة في علاج حالات عديدة أهمها السيطرة على النوبات ومنع حدوثها خاصة نوبات الصرع لدى الأطفال أو الكبار، وذلك عن طريق تهدئة النشاط العصبي، ويُسهم في التخفيف من الآلام العصبية المتوسطة أو الشديدة الناتجة عن بعض الأمراض مثل القوباء المنطقية، الهربس النطاقي، أو مرض السكري، كما تُسهم أقراص جابابنتين طويلة المفعول في علاج متلازمة تململ الساقين، وهي عبارة عن حالة تسبب رغبة ملحّة وقوية في تحريك الساقين أو الشعور بعدم الراحة في الساقين، كما يُستخدم بشكل نادر جدًا جنبًا إلى جنب مع دواء الأوكسيكونتين للتخفيف من الآلم الشديدة لمرضى السرطان،^[٣] ومن الممكن أن يُسهم في علاج الصداع، الألم العضلي الليفي، الفواق والتي تُعرف بالحازوقة، فرط التعرق بالإضافة إلى الهبّات الساخنة.^[١]

الآثار الجانبية للجابابنتين

يرافق استخدام دواء الجابابنتين آثار جانبية كالعديد من الأدوية الأخرى أكثرها شيوعًا الدوخة، الحمى، النعاس، التعب، ترجرج الحدقة الإضطراري والعدوى الفيروسية، العديد من الآثار الجانبية الأخرى التي قد تتطلب عناية فورية أو من الممكن أن تظهر بسبب اعتياد الجسم على الدواء وتختفي أثناء العلاج، ومنها ما يأتي:^[٤]

• آثار جانبية تتطلب عناية طبية فورية: الأكثر شيوعًا تشمل عدم القدرة على الثبات والتوازن أو حركات العين اللاإرادية، أمّا الأكثر شيوعًا لدى الأطفال التغير في سلوكيات الأطفال والميل إلى السلوك العدواني، القلق، الكآبة، البكاء، مشاكل في الذاكرة، تغيرات في الأداء المدرسي، شعور غير حقيقي بالرفاهية، ردود أفعال سريعة أو مبالغة، فرط النشاط، زيادة في حركات الجسم، الأرق وعدم الثقة، الآثار الأقل شيوعًا وتشمل السعال، القشعريرة، ألم في الصدر، الحمى، الاكتئاب، تغيرات مزاجية، براز أسود اللون، فقدان الذاكرة، صعوبة التبول، آلام أثناء البول، آلام أو تورمات في القدمين والساقين، التهاب الحلق، ضيق في التنفس، تقرحات أو ظهور بقع بيضاء في الفم أو على الشفاة، تورم الغدد، تعب الجسم غير العادي، آلام في البطن والمعدة، غيبوبة، تشنجات، إسهال، البول الداكن، انخفاض كمية البول التي ينتجها الجسم، عدم انتظام ضربات القلب وزيادتها، حكة، طفح جلدي، رائحة الفم الكريهة، تقيؤ الدم، اصفرار أو احمرار الجلد أو العين، آلام عضلية، فقدان الشهية بالإضافة إلى آلام في المفاصل.
• آثار جانبية لا تتطلب عناية طبية فورية: الأكثرها شيوعًا تشمل تدني مستوى الرؤية، الخرف، اضطراب وهامي، ظهور أعراض الإنفلونزا أو نزلات البرد، بحة الصوت، آلام جانب الظهر وأسفله، تورم القدمين أو اليدين والرجفة، كما تشمل الأعراض نادرة الحدوث والأقل شيوعًا زيادة الشهية، آلام في الجسم خاصة الظهر، اضطرابات الرؤية، حكة أو جفاف أو حرقة في العين، عدم القدرة على التوازن، الإمساك، السعال مصحوب بالبلغم، انخفاض الرغبة الجنسية، جفاف الحلق والفم، الغازات الزائدة في المعدة والأمعاء، احمرار الجلد، كثرة التبول، العطش، عسر الهضم، رنين في الأذن، الطفح الجلدي، التعرق، سيلان الأنف، التعرق، التغيرات الصوتية، زيادة الوزن وتورم غدد الرقبة.

الجرعة الآمنة للجابابنتين

تختلف الجرعات الآمنة من شخص لآخر بناءًا على قوة الدواء، عدد الجرعات المتناولة، الفترة الزمنية المسموحة بين الجرعات، المدة الزمنية لاستخدام الدواء بالإضافة إلى المشكلة الطبية التي يتم استخدام جابابنتين من أجلها، بينما يكون متوسط الجرعة الآمنة وفق ما يأتي:^[٥]

• لعلاج الصرع لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة: 300 ملي غرام بمقدار ثلاثة مرات يوميًا، قد تزداد الجرعة حسب الحالة ولكنّها لن تزيد عن 2400 ملي غرام.
• لعلاج الصرع لدى الأطفال ما بين 3 إلى 11 سنة: تعتمد على وزن الطفل وتبدأ بجرعة 10 إلى 15 ملي غرام مُقسّمة إلى ثلاث جرعات، ويمكن أن تتغير من قِبل الطبيب.
• لعلاج الصرع لدى الأطفال ما دون سن الثالثة: يحدد الطبيب الجرعة الآمنة وطريقة الاستخدام.
• لعلاج الألم العصبي الناتج عن الهربس النطاقي لدى البالغين: تبدأ بجرعة 300 ملي غرام مرة واحد في اليوم الواحد، قد تتغير الجرعة من قِبل الطبيب إلّا أنها لن تزيد عن 1800 ملي غرام.

في حال تم نسيان إحدى الجرعات فإنها تؤخذ في أقرب وقت ممكن ويتم تجاوزها في حال تقارب موعد الجرعة التي تليها ومن ثم الالتزام بالجرعات في الوقت المحدد لها، ويجب الانتباه إلى عدم تضاعف الجرعة،^[٥] وفي حال تم استخدام جرعة أكثر من الجرعة المحددة فهذا يحتاج إلى عناية طبية فورية نظرًا لخطورته، كما يرافق ذلك أعراض عديدة منها الإسهال، صعوبة التنفس، النعاس، النوباتوالرؤية المزدوجة.^[٢]

محاذير استخدام جابابنتين

من المهم جدًا مراقبة أي أعراض وتغيرات ترافق استخدام دواء جابابنتين خاصة في حال ازدياد النوبات أو ظهور نوع مختلف من هذه النوبات، حيث يتطلب ذلك عناية طبية فورية، ومن المهم جدًا أيضًا اتباع التعليمات والتحذيرات المرافقة للدواء والإلزام بها، ومن محاذير استخدام دواء الجابابنتين ما يأتي:^[٦]

• تجنب بعض الأنشطة كالقيادة أو تشغيل الآلات وغيرها لأن جابابنتين يحد من القدرة الحركية والعقلية ويسبب الدوخة والنعاس.
• إخبار الطبيب في حال تراود أفكار انتحارية أو خاصة بإيذاء النفس أو في حال الشعور بالاكتئاب والتقلبات المزاجية.
• قد يسبب الدواء فرط التحسس الذي قد يكون خطير جدًا، لذلك من المهم اللجوء للعناية الطبية في حال ظهور أعراض الحمى أو الطفح الجلدي أو تضخم الغدد الليمفاوية.
• تجنب استخدام الدواء في حال الحساسية من أحد مكوناته وتشمل أعراضها الطفح الجلدي، صعوبة التنفس، القشعريرة وتورم في الحلق أو اللسان.
• تجنب شرب الكحول مع الجابابنتين لأنه يسبب النعاس، الدوار وقلة التركيز.
• تجنب مرضى الصرع التوقف المفاجئ لاستخدام الدواء مما يسبب نوبات قصيرة الأمد أو طويلة الأمد قد تمتد إلى النصف ساعة.
• قد يسبب آثار خطيرة لدى مرض الكلى نظرًا لأن الدواء يتحلل بشكل أبطأ في هذه الحالة مما يسبب تراكمه في الجسم، كما قد يحدث ذلك لدى كبار السن بسبب انخفاض كفاءة الكلى لديهم مع التقدم في السن، في هذه الحالات قد يلجأ الطبيب إلى تحديد جرعة منخفضة.
• يُفضل تجنب الحوامل للجابابنتين إلّا في الحالات الضرورية والتي قد تكون فوائده أعلى من مخاطره.
• يُفضل تجنب المرضعات للجابابنتين لأنه قد ينتقل إلى حليب الثدي مسببًا آثار خطيرة للطفل، لذلك يجب استشارة الطبيب في الحالات طارئة الاستخدام.
• غير مناسب للفئات العمرية ما دون 18 سنة أو لعلاج الصرع الجزئي لدى الأطفال ما دون سن الثالثة.

التفاعلات الدوائية للجابابنتين

من الممكن أن تتداخل الأدوية فيما بينها مسببة آثار خطيرة أو قد تتداخل مع المكملات الغذائية أو المنتجات العشبية، نظرًا لذلك من المهم جدًا استشارة الطبيب قبل استخدام الجابابنتين، حيث قد يتفاعل هذا الدواء مع مسكنات الألم الأفيونية أو الفيكودين أو المورفين أو نابروكسين، وقد يتفاعل مع الكحول أيضًا لذلك من المهم جدًا تقليل تناول أو تجنب ذلك عند استخدام الجابابنتين، قد يؤثر أيضًا على نتائج فحوصات البول لمعرفة كمية البروتين.^[٧]

أشكال وطرق استخدام جابابنتين

تتعدد المستحضرات الدوائية للجابابنتين حيث تتواجد على أشكال عدة منها الأقراص، الكبسولات، محلول فموي وأقراص طويلة المفعول، أمّا عن طريقة الاستخدام الصحيحة لدواء الجابابنتين فتشمل عدة نصائح يجب اتباعها وتشمل ما يأتي:^[٢]

• يتم تناول الأقراص، الكبسولات والمحلول الفموي ثلاث مرات في اليوم مع كمية جيدة من الماء، مع أو بدون تناول الطعام.
• تساوي الفترات الزمنية بين الجرعات أمر مهم جدًا مع الانتباه إلى عدم مرور أكثر من 12 ساعة بين هذه الجرعات.
• الأقراص ممتدة المفعول تؤخذ مرة واحدة في اليوم عن طريق البلع ومع الطعام، كما لا يمكن استبدالها بالأشكال الأخرى للجابابنتين.
• تجنب طحن أو تجزئة أو مضغ الأقراص طويلة المفعول.
• في حال كانت الجرعة المحددة من قِبل الطبيب هي نصف القرص فإنه يتم فصله بعناية عن طريق العلامة التي تمثل خط طولي على حبة الدواء.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "gabapentin (Neurontin)", www.medicinenet.com, 2020-05-15. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Gabapentin", medlineplus.gov, 2020-05-15. Edited.
3. ↑ "Gabapentin: What to know", www.medicalnewstoday.com, 2020-05-15. Edited.
4. ↑ "Gabapentin Side Effects", www.drugs.com, 2020-05-15. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Gabapentin (Oral Route)", www.mayoclinic.org, 2020-05-15. Edited.
6. ↑ "Gabapentin, Oral Capsule", www.healthline.com, 2020-05-15. Edited.
7. ↑ "What Is Gabapentin (Neurontin)?", www.everydayhealth.com, 2020-05-15. Edited.