جابابينتين

جابابنتين (Gabapentin)

يُعدّ من مُضادات الاختلاجات، وقد يُستخدم لعلاج حالات معينة من النّوبات الصّرعية الجزئية لمن تزيد أعمارهم على ثلاث سنوات من خلال تخفيف تأثير عنصر الكالسيوم؛ فقد تؤدي المستويات المنخفضة من الكالسيوم إلى حدوث النوبات، وربما يُستخدَم لعلاج آلام الأعصاب النّاتجة من عدوى الحزام النّاري من خلال التّخفيف من حساسية الجسم تجاه الألم.^[١]

استخدامات الجابابنتين (Gabapentin)

يُعدّ واحدًا من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبيّة فقط بناءً على تشخيص دقيق من الطّبيب الاختصاصي، وعند استخدامه -كما أشير سابقًا- للسيطرة على النوبات الجزئية والتشنجات لدى مرضى الصرع، فإنّ مفعوله لا يُعدّ علاجًا من الصرع إنّما فقط للسيطرة على النّوبات طوال مدة استخدامه، وفي ما يتعلّق باستخدامه لتخفيف الألم النّاتج من عدوى الحزام النّاري فيجب التّنويه لأنّه لا يُستخدم للألم الروتيني الناجم عن إصابات طفيفة أو التهاب المفاصل.^[٢]

وبعض أشكال الجابابنتين (Gabapentin) أيضًا تعالج متلازمة تململ الساقين أو أنواعًا معينة من آلام الأعصاب، إذ يعمل الجابابنتين (Gabapentin) عن طريق تغيير النشاط الكهربائي في الدماغ، والتأثير في نشاط المواد الكيميائية التي تُسمّى الناقلات العصبية المسؤولة عن التّواصل بين الخلايا العصبية، وتشير دراسة من عام 2016 إلى أنّ استخدام الجابابنتين (Gabapentin) مع الأوكسيكونتين (مسكّن أفيوني) يساعد في السيطرة على الألم، ويزيد من نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من آلام السرطان الشديدة، ومع ذلك، لا يصف الأطباء عادةً الجابابنتين (Gabapentin) لهذا الغرض.^[٣][٤]

وكشفت دراسة في المجلة الكندية للتخدير في عام 2013 عن أنّ الجابابنتين (Gabapentin) قد يساعد في تخفيف مستويات القلق الخفيف أو المتوسط قبل الخضوع لعملية جراحية، وأشار الباحثون إلى أنّ الأطباء يستخدمون الدواء بشكل متزايد لعلاج المصاب بالألم بعد الجراحة بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الأمراض النفسية؛ مثل: اضطرابات القلق المزمنة، وبينما أنّه من القانوني للطبيب أن يصف الأدوية لأغراض خارج تسمية الدواء، لكن من غير القانوني أن يروّج مصنع الأدوية بنشاط للاستخدامات خارج التسمية^[٥].

جرعات الجابابنتين (Gabapentin) وطريقة استخدامه

تختلف جرعة هذا الدواء باختلاف المرضى؛ لذا يجب اتباع أوامر الطبيب، وتتضمن المعلومات الآتية فقط متوسط ​​جرعات هذا الدواء، وإذا كانت جرعة الطبيب مختلفة عنها يجب عدم تغييرها إلّا إذا أخبر الطبيب المريض بذلك، وغالبًا كمية الدواء التي يجرى تناولها تعتمد على جرعة الدواء، وعدد الجرعات اليومية، والوقت المسموح به بين الجرعات، وطول المدة التي يتناول فيها المريض الدواء، والمشكلة المرضية التي يُستخدم الدواء من أجلها، والحالة الصّحية العامة للمريض، والوزن، والعمر، وفحص وظائف الكلى، وغيرها، ويأتي الجابابنتين (Gabapentin) في عدة أشكال للجرعات الفموية؛ وهي الكبسولات، والسائل، والأقراص، وتبدو الجرعات وفق الآتي:^[٢]

• جرعة الجابابنتين (Gabapentin) للصرع:
  • للبالغين والأطفال الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر: في البداية يجرى تناول 300 ملغ ثلاث مرات يوميًا، وقد يعدّل الطبيب الجرعة حسب الحاجة، ومع ذلك، يجب عدم زيادة الجرعة على 2400 ملغ في اليوم.
  • الأطفال من سن 3 إلى 11 سنة: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب، وغالبًا تبدو جرعة البداية 10-15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم في اليوم، وتُقسّم ثلاث جرعات، وقد يعدّل الطبيب أيضًا الجرعة حسب الحاجة.
  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات: تُدرس الجرعة بشكل خاص ودقيق حسب الحالة.

• جرعة الجابابنتين (Gabapentin) للألم العصبي الملازم لعدوى الحزام النّاري:
  • البالغون: في البداية يجرى تناول 300 ملغ في شكل جرعة واحدة في المساء، وقد يعدّل الطبيب الجرعة حسب الحاجة، ومع ذلك، يجب ألّا تزيد الجرعة على 1800 ملغ في اليوم.
  • الأطفال: تُدرس الجرعة بشكل خاص ودقيق حسب الحالة.

نصائح استخدام الجابابنتين (Gabapentin)

في ما يأتي بعض النصائح المهمة عند تناول دواء الجابابنتين (Gabapentin):^[٦]

• أخذ الجابابنتين (Gabapentin) في الأوقات نفسها كل يوم.
• ابتلاعه الجابابنتين مع شرب كوب من الماء.
• تناوله مع الطعام أو من دونه، بحيث إذا شعر المريض بالغثيان بسببه يستطيع تناوله مع الطعام.
• تجنب الكحول أثناء تناول الجابابنتين (Gabapentin)، إذ إنّ تناوله مع الكحول سيجعل المريض يشعر بالنعاس أو الدوار.
• وجود أكثر من قوة متاحة لكبسولات الجابابنتين (Gabapentin)؛ لذا يجب التحقق من قوة الكبسولات في كل مرة يحصل فيها المريض على وصفة طبية جديدة.
• نسيان المريض أخذ الجرعة، إذ يجب أخذها بمجرد أن يتذكرها، لكن إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية فما عليه سوى تناول الجرعة التالية، وتجنب أخذ ضعف الكمية.
• تناول المريض الجابابنتين مسكّنًا للألم، فإنّه لن يخفف الألم على الفور، وسيتغرق الأمر بضعة أيام قبل أن يبدأ ملاحظة انخفاض في حدة الألم.
• اعتقاد المريض أنّ الدواء لا يعمل، فيجب ألّا يتوقف عن تناوله فجأة، بل يُفضّل التحدث إلى الطبيب الخاص أو الممرضة الخاصة قبل التوقف، فمن الأفضل عادةً التوقف عن تناول الجابابنتين (Gabapentin) ببطء لتجنب الآثار الجانبية.

أمان استخدام الجابابنتين (Gabapentin)

للتأكد أنّ هذا الدواء آمن للاستخدام يجب على الشخص إخبار طبيبه إذا كان يعاني حاليًا من مشكلات في التنفس أو سبقت له الإصابة بها، والاكتئاب أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى، وداء السكري، وغسيل الكلى، وقضايا تعاطي المخدرات والكحول، وأي مرض قلب أو في الكلى، وأمراض الكبد، والنوبات في حال تناول الجابابنتين (Gabapentin) لظروف لا تتعلق بالنوبات.

وفي ما يتعلق بالنساء أثناء الحمل وعند الرضاعة الطبيعية فإنّ تحديد إمكانية تناوله قرار مدروس بواسطة الطّبيب، بالإضافة إلى وجوب النساء اللاتي يخططن للحمل إخبار الطبيب قبل تناول الجابابنتين (Gabapentin)، وهذا الدواء أيضًا قد يتسرّب إلى حليب الثدي، لكنّ آثاره في الأطفال غير معروفة؛ لذا من الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع الطبيب قبل البدء بالرضاعة الطبيعية.

ويجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية الجابابنتين (Gabapentin) عدم تناول الدواء، وقد يحتوي الدواء أيضًا على مكونات أخرى تسبب أعراض الحساسية لدى بعض الأشخاص؛ لذا من الأفضل مناقشة حساسية الأدوية والطعام مع الطبيب قبل تناول الجابابنتين(Gabapentin).^[٣].

الأعراض الجانبية للجابابنتين (Gabapentin)

ارتبطت الأدوية المضادة للصرع بزيادة خطر التفكير والسلوك الانتحاري؛ لذا تجب مراقبة المرضى الذين بدؤوا العلاج عن كثب وملاحظة ظهور أفكار لديهم تتعلق بالانتحار أو التغييرات غير المعتادة في السلوك.^[٧]

• أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للجابابنتين:
  • الدوخة.
  • النعاس.
  • فقد انتظام الحركة، أو ما يُعرف بالرنح (Ataxia).
  • الإعياء.
  • احتباس السوائل.
  • العدائية.
  • الغثيان.
  • التقيؤ.
  • صعوبة الكلام.
  • حركات متشنجة.
  • حركات العين غير العادية.
  • الرؤية المزدوجة.
  • الارتعاش.
  • فقدان الذاكرة.
  • فقد التّوازن.

• تشمل الآثار الضارة الأخرى والآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالجابابنتين (Gabapentin):
  • زيادة الوزن.
  • ألم المفاصل.
  • دوار الحركة.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • الإصابة بالعدوى الفيروسية.

تفاعلات الجابابنتين (Gabapentin) مع الأدوية الأخرى

قد يتفاعل الدواء عن طريق الفم مع العديد من الأدوية الأخرى، إذ يتداخل بعضها مع مدى فاعلية الدواء، بينما بعضها الآخر قد يسبب زيادة آثاره الجانبية، وقبل تناول الجابابنتين (Gabapentin) يجب التأكّد من إخبار الطبيب والصيدلي بكلّ الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض، بالإضافة إلى أيّ فيتامينات وأعشاب ومكملات غذائية يستخدمها، وتساعد مشاركة هذه المعلومات في تجنب التفاعلات المحتملة، وفي ما يأتي بعض الأدوية التي قد تتفاعل مع الجابابنتين (Gabapentin):^[١][٣]

• المورفين.
• أدوية حموضة المعدة، حيث بعض الأدوية المستخدمة لعلاج المصابين بمشكلات حمض المعدة تقلل من كمية الجابابنتين (Gabapentin) في الجسم، مما يجعله أقل فاعليّة؛ لذا يُفضّل تناول الجابابنتين (Gabapentin) بعد ساعتين من تناول هذه الأدوية لمنع هذه المشكلة، وتتضمن هذه الأدوية هيدروكسيد الألومنيوم، وهيدروكسيد المغنيسيوم.
• الكافيين الموجود في الشاي والقهوة والكولا.
• حمض الإيثاكرِينِيك (ethacrynic acid)، وهو حمض مدر للبول.
• اللوسارتان (losartan)، وهو دواء لعلاج المصابين بـارتفاع ضغط الدم.
• الميفلوكين (mefloquine)، وهو دواء مضاد للملاريا.
• الفينيتوين (phenytoin)، وهو دواء مضاد للنوبات.

• يجب التحدث إلى الطبيب قبل تناول أدوية أخرى تسبب النعاس؛ بما في ذلك:
  • الأدوية المضادة للقلق.
  • مضادات الاكتئاب.
  • مضادات الهيستامين.
  • أدوية البرد والإنفلونزا.
  • مرخيات العضلات.
  • مسكنات الألم.
  • الحبوب المنومة.

مخاطر الجرعات الزائدة من الجابابنتين (Gabapentin)

في حال الجرعة الزائدة يجب الاتصال بخط المساعدة لمكافحة السموم، وإذا انهار المريض أو أصيب بنوبة أو كان يعاني من صعوبة في التنفس أو لا يستيقظ فيجب الاتصال فورًا بخدمات الطوارئ، وقد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يأتي:^[٨]

• الرؤية المزدوجة.
• الكلام غير الواضح.
• النعاس.
• الإسهال

مخاطر إيقاف تناول الجابابنتين (Gabapentin) وإساءة استخدامه

قد يعاني الأشخاص الذين يطورون الاعتماد الجسدي على الجابابنتين (Gabapentin) من أعراض الانسحاب عندما يحاولون إيقافه، وتبدأ هذه الأعراض في غضون 12 ساعة إلى 7 أيام بعد الإقلاع عن الدواء وتستمر حتى 10 أيام، وحتى أولئك الذين يتناولون الجابابنتين (Gabapentin) على النحو المنصوص عليه قد يتطور لديهم بعض الاعتماد الجسدي، ومع ذلك، قد يعاني الذين يسيئون استخدامه أو يستخدمونه بشكل ترفيهي بمستويات كبيرة من أعراض الاعتماد والانسحاب عندما يحاولون الإقلاع عن استخدامه أو إبطائه، وتوجد حالات موثقة من أعراض الانسحاب لدى الأشخاص الذين تناولوا جرعات يومية بين 400 ملغ إلى 8000 ملغ لمدة 3 أسابيع على الأقل.^[٩]

وقد تشبه متلازمة انسحاب الجابابنتين (Gabapentin) بعض أعراض انسحاب الكحول ودواء البنزوديازيبين (benzodiazepine)، ويعزى هذا التشابه إلى حقيقة أنّ الجابابنتين وهذه المواد الأخرى تنشط جميعها على حمض الجاما أمينوبوتيريك (GABA)، وهو ناقل عصبي مثبط في الدماغ، وتشمل أعراض الانسحاب الأولية المرتبطة باستخدام جابابنتين ما يأتي:

• والقلق.
• الانفعال.
• الأرق.
• الإعياء.
• التهيج.
• الدوخة.
• صداع الرأس.
• الحساسية تجاه الضوء.
• التعرق.
• عدم انتظام نبضات القلب.
• الغثيان.
• الألم.

بالإضافة إلى ذلك قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون الجابابنتين (Gabapentin) للسيطرة على النوبات ثم يتوقفون فجأة عن تناوله ارتدادًا في نشاط النوبة أو زيادة تواترها؛ بما في ذلك النوبات المستمرة التي لا يُسيطر عليها.^[١٠]

أسئلة شائعة

هل يسبب الجابابنتين الإدمان؟

قد يصبح بعض الناس مدمنين على الجابابنتين بعد تناوله لمدة طويلة، وإذا حدث ذلك فستظهر عليه أعراض الانسحاب بعد التوقف عن تناول الدواء؛ لذا يجب التحدث إلى الطبيب إذا كان المريض قلقًا بشأن الاعتماد الجسدي على الجابابنتين (Gabapentin).^[١١]

هل الجابابنتين دواء خاضع للرقابة ومرصد؟

الجابابنتين (Gabapentin) دواء خاضع للرقابة منذ 1 أبريل 2019؛ وهذا يعني أنّه توجد قواعد صارمة في كيفية وصفه وصرفه للتأكد من عدم إعطائه للشخص الخطأ أو إساءة استخدامه، وعند صرف الجابابنتين سيطلب الصيدلي إثبات هوية؛ مثل: جواز السفر أو رخصة القيادة، وسيُطلب منه أيضًا التوقيع على الجزء الخلفي من وصفته الطبية لتأكيد تلقيها، وإذا أراد الشخص أن يصرف الجابابنتين لشخص آخر فيجب عليه قانونيًا إثبات هويته عند طلب الصيدلي ذلك.^[١١]

هل يجب الالتزام بالاسم التّجاري للجابابنتين نفسه؟

لا يضطر معظم الناس للبقاء على الاسم التّجاري للجابابنتين نفسه؛ إذ لا يوجد فرق كبير بين العلامات التجارية، ويمكن التحدث إلى الطبيب إذا شعر المريض بالقلق عند الطلب منه التبديل إلى اسم تجاري مختلف، وغالبًا إذا كانت من الصعب السيطرة على نوبات الصرع في الماضي وكان الاسم التّجاري الذي يأخذه المريض الآن يعمل بشكل جيد بالنسبة له، فقد يوصي الطبيب بالبقاء على الاسم التّجاري ذاته.^[١١]

ماذا يحدث عند تناول الجابابنتين مع المخدرات؟

يرفع الجابابنتين من تأثير الأدوية الترفيهية والعقاقير الترويحية؛ مثل: الحشيش والهيروين؛ لذا إذا كان المريض يستخدم عقاقير ترفيهية جنبًا إلى جنب الجابابنتين فقد توجد فرصة أكبر لحدوث آثار جانبية خطيرة؛ كـنوبات الهلع، والقلق، وفقد الذاكرة.^[١١]

هل يؤثر الجابابنتين في الخصوبة؟

لا يوجد دليل قوي يشير إلى أنّ تناول هذا الدواء سيقلّل من الخصوبة لدى الرجال أو النساء، لكن يتحدث المريض إلى الصيدلي أو الطبيب قبل تناوله عند محاولة الحمل.^[١١]

هل يؤثر الجابابنتين في وسائل منع الحمل؟

لا يؤثر الجابابنتين في أي نوع من وسائل منع الحمل؛ بما في ذلك حبوب منع الحمل المركبة، ووسائل منع الحمل الطارئة.^[١١]

هل يؤثر الجابابنتين في القيادة أو ركوب الدراجة؟

قد يشعر المريض بالنعاس أو التعب أو الدوار عند بدء تناول الجابابنتين (Gabapentin) لأول مرة، وقد يحدث هذا أيضًا في حال زيادة جرعته، وإذا حدث ذلك يُفضل عدم القيادة أو ركوب الدراجة حتى يشعر المريض بتحسن، وإذا كان مصابًا بمرض الصرع فلا يُسمح له بقيادة السيارة حتى يمر عام واحد دون نوبات، أو إذا كان يعاني من نوبات فقط أثناء النوم، ولا يُسمح للمريض بالقيادة أيضًا إذا تغيّر دواء الصرع الخاص به ولمدة 6 أشهر بعد ذلك.^[١١]

هل يتاح السفر حاملًا الجابابنتين؟

نعم، لكن قد يحتاج إلى إظهار الوصفة الطبية للدواء لموظفي المطار؛ لذا يجب التأكد من حملها.^[١]

هل يحتاج دواء الجابابنتين إلى اختبارات مراقبة؟

يحتاج المريض الذي يتناول هذا الدواء إلى مراقبة وظائف الكلى.^[١]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} University of Illinois-Chicago, Drug Information Group , "Gabapentin, Oral Capsule"، healthline, Retrieved 18-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Gabapentin (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 18-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} Jayne Leonard, "Gabapentin: What to know"، medicalnewstoday, Retrieved 18-5-2020. Edited.
4. ↑ "The research on long-term clinical effects and patients’ satisfaction of gabapentin combined with oxycontin in treatment of severe cancer pain", ncbi.nlm.nih, Retrieved 23-5-2020. Edited.
5. ↑ "What Is Gabapentin (Neurontin)?", everydayhealth, Retrieved 18-5-2020. Edited.
6. ↑ "Gabapentin", healthnavigator, Retrieved 18-5-2020. Edited.
7. ↑ Omudhome Ogbru, PharmD, "medicinenet"، medicinenet, Retrieved 18-5-2020. Edited.
8. ↑ "Gabapentin", medlineplus, Retrieved 18-5-2020. Edited.
9. ↑ "Gabapentin withdrawal in a depressed patient: A case report", ejmanager, Retrieved 23-5-2020. Edited.
10. ↑ "Will Discontinuing the Use of Gabapentin Cause Withdrawal Symptoms?", americanaddictioncenters, Retrieved 18-5-2020. Edited.
11. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} " Gabapentin ", nhs, Retrieved 18-5-2020. Edited.