جراحة عصب كف اليد ما هي؟

متلازمة النفق الرسخي وعلاجها بالجراحة

إذا كنت من الأشخاص الذين يستخدمون أيديهم في الأعمال اليومية كثيرًا؛ كاتب، معالج طبيعي، أو ربة منزل، فقد تتعرّض للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي Carpal tunnel syndrome، ليس ذلك وحسب إنما العامل الوراثيّ، والإصابة بمرض السكريّ، والتهاب المفاصل تعدّ أسباب أخرى لهذا المرض.

إنّ التهاب أو انتفاخ الرباط الرسغي يولد ضغطًا على العصب القريب من الرباط في النفق الرسغي مسببًا أعراضًا مثل؛ الوخز، والخدر، ثم ينتهي المطاف بفقدان الوظيفة، وهنا تكمن أهمية جراحة عصب كف اليد لعلاج مثل هذه المشكلات والتخلص من الأعراض. ^[١]

ما هي جراحة عصب كف اليد؟

العصب الرسغي -وأحيانا يطلق عليه (الأوسط)- الموجود في رسغ اليد يجعله عرضة للضغط من الأربطة عند استعمالها المتكرر فيصبح الرباط الموجود في الجسم طبيعيًا مشكلة كبيرة يستلزم قطعه، وفي عملية جراحة عصب كف اليد، يُقطع الرباط في الرسغ لتخفيف هذا الضغط وتحرير العصب، وتعدّ هذه الجراحة إحدى وسائل العلاج غير الدوائية للتخفيف من أعراض متلازمة النفق الرسغي.

تجرى العملية تحت التخدير الموضعي، لذا لن يشعر المرء بأي ألم أو عدم راحة، ويوضع عصابة تشبه كفة جهاز الضغط في أعلى اليد ثم يقوم الطبيب بنفخها لإيقاف تدفق الدم إلى الرسغ، ثم يقوم الجرّاح بقطع الأربطة الضاغطة على العصب وتستمر مدّة العملية حوالي 20 دقيقة، وعند الانتهاء يغطى الجرح بضمادة لحمايته ومساعدته على الشفاء.^[٢]

ما أسباب جراحة عصب كف اليد؟

مع الوقت واستمرار الأعراض يقل حجم عضلات اليد وتضعف تدريجيًا، وكلما استمرت الأعراض يصبح الوضع أسوء، لذا يقترح الطبيب القيام بالجراحة في حال: ^[٣]

• استمرت الأعراض لمدة 6 شهور أو أكثر.
• عدم نجاح العلاجات الأخرى من ضمنها تغيير العادات اليومية.
• عندما يجد المريض صعوبة في الإمساك أو القبض على الأشياء كما كان سابقًا.

ما أنواع جراحة عصب كف اليد؟

يمكن القيام بجراحة عصب كف اليد من خلال جرح مفتوح في راحة اليد أو بشق بسيط باستخدام المنظار: ^[٤]

• جراحة عصب اليد من خلال الجرح (الطريقة التقليدية): إذ يقوم الجراح بفتح جرح طوله 5 سم من الرسغ إلى باطن اليد تحت تأثير التخدير الموضعي، ثم يقطع الرباط الضاغط على العصب، ويغلق الجرح ببعض الغرز (القطب).
• جراحة عصب اليد باستخدام المنظار: يُجرى عمل شقين صغيرين في اليد لإدخال المنظار -وهو أنبوب رفيع مرن يحتوي على كاميرا في نهايته- ثم مراقبة العملية باستخدام الكاميرا، وتعدّ هذه الطريقة هي الأفضل؛ إذ يمكن أن يعود المريض إلى القيام بالأنشطة اليومية سريعًا.

كيف أحضّر نفسي لجراحة عصب كف اليد؟

إنّ عملية جراحة عصب كف اليد لا تتطلب المبيت في المستشفى؛ لأنها تُجرى خلال أقل من ساعة، لذا لا داعي لتجهيز حقيبة خاصة، ويجب الحذر من قيادة السيارة بعد العملية مباشرة، فلا بد من وجود شخص آخر لنقلكَ إلى المنزل.

قبل موعد العملية يطلب منكَ الطبيب عدم الأكل أو الشرب لمدة 6-12 ساعة، وينبغي أن تعتني بنظافتكَ الشخصية وغسل يديكَ ومعصمكَ بالماء والصابون جيدًا، وعدم ارتداء أي نوع من الاكسسوارات، بالإضافة إلى ضرورة إخبار الطبيب بقائمة الأدوية التي تستخدمها، خاصةً التي تؤثر على تميع الدم كالوارفارين. ^[٢]

كم تستغرق فترة الشفاء من جراحة عصب كف اليد؟

يجب عدم إلغاء أو تأجيل جراحة عصب اليد بسببكَ من التغيب عن العمل لفترة طويلة، لأنّ الشفاء يكون سريعًا في غصون أسبوع أو أسبوعين، إلا إذا كان العمل يتطلب استخدام اليد المتكرر، فتؤجل العودة إلى العمل من 6-8 أسابيع. ^[٥]

إنّ فترة الشفاء تعتمد على عمرك، وشدّة مرضكَ قبل العملية، ومدى التزامكَ بتعليمات الطبيب بعد العملية، ولجعل فترة الشفاء أقصر اتبع الآتي:^[٥]

• أبقِ يدك مرفوعة.
• حرِك الأصابع باستمرار.
• ضع الثلج مكان العملية 10-15 دقائق.
• قلِل استخدام يدك في الأعمال المنزلية.

هل تسبب جراحة عصب كف اليد ألمًا؟

قد تختفي أعراض المرض الأصلي، لكن من المحتمل أن تشعر بالألم بعد العملية الجراحية، ويكون الألم خفيفًا أو متوسطَّ الدرجة بالإضافة إلى أنه مؤقت؛ إذ يمكن التخلص منه باستخدام مسكنات الألم التي يصفها الطبيب، كما يمكن علاجه منزليًا بتطبيق مكعبات الثلج التي توفّر فائدة إضافية بتقليل الالتهاب.

عادة لا يُلجأ لاستخدام المسكّنات الأفيونية، لأنّها ذات آثار جانبية كثيرة إلا إن تطلب الأمر، فيصف الطبيب هذا النوع من المسكنات لفترة لا تتجاوز أول ثلاثة أيام بعد إجراء الحراجة. ^[٦]

ما نسبة نجاح جراحة عصب كف اليد؟

تصل نسبة نجاح الجراحة إلى 90% وأكثر؛ إذ إن عددًا قليلًا من الأشخاص يعانون من استمرار الأعراض بعد العملية، ويعود ذلك إلى أسباب عديدة منها؛ الخطأ في تشخيص متلازمة النفق الرسغي، أو تكون المتلازمة صعبة وشديدة، أو استمرار الضغط على العصب وعدم تحريره جيدًا، لكن يجب معرفة أن استمرار خدر اليد بعد العملية لفترة طويلة أمر طبيعي ولا يدل على عدم نجاح العملية. ^[٧]

مضاعفات جراحة عصب كف اليد

مثل أي عملية جراحية من الممكن حدوث نتائج غير متوقعة خلال وبعد العلاج منها:^[٢]

• تكوّن ندب حساسة: وهي من المضاعفات البسيطة نسبيًا، فيكون الجرح الناتج عن العملية حساسًا ورقيقًا لفترة بسيطة.
• تضرر أعصاب اليد: مما يؤدي إلى خدران وألم يختفي بعد فترة، ويعد تلف العصب الأوسط من أخطر الأعراض الناتجة عن الجراحة.
• ألم مصحوب بندب أو انتفاخ يزداد مع الضغط على اليد: وغالبًا ما يختفي بعد 3-4 أشهر.
• الإصابة بمتلازمة الألم الناحي المركب (CRPS): وهي متلازمة نادرة تجعل حركة اليد محدودة، وتتضمن أعراضها؛ الانتفاخ، والحساسية عند اللمس، والألم.

علاجات منزلية قبل اللجوء إلى الجراحة

تعدّ هذه الحلول المنزلية مؤقتة، يمكنك تطبيقها للتخفيف من أعراض متلازمة النفق الرسغيّ:^[٨]

• تجنّب النوم على اليد المصابة.
• خفف من وزنك في حال زيادته أو معاناتك من السمنة المفرطة.
• امنح يدك فترات راحة من الأنشطة التي تتطلب استخدامها.

علاجات بديلة عن جراحة عصب كف اليد

يمكن مناقشة العلاج المناسب لكل حالة مع الطبيب، وهذه بعض العلاجات الممكنة إذا شُخص المصاب مبكرًا: ^[٨]

• تثبيت الرسغ بجبيرة ليلية: فهي تخفف من شدة الأعراض ليلًا وتزيد من فترة النوم براحة ودون إزعاج أو شعور بألم، بالإضافة إلى فعاليتها في تحسين الأعراض التي تحصل في فترة النهار.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: كالإيبوبروفين والنابروكسين وغيرها، وتُساعد على تخفيف الألم لفترة قصيرة.
• مضادات الالتهاب الستيرويدية على شكل إبر: فيقوم الطبيب بحقن الكورتيزون في المعصم لتخفيف الالتهاب والتورّم مخففًا من أعراض المرض.

المراجع

1. ↑ "Carpal Tunnel Syndrome", webmd, Retrieved 27-7-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Carpal tunnel release surgery", bupa, Retrieved 18-7-2020. Edited.
3. ↑ "Do I Need Carpal Tunnel Surgery?", webmd, Retrieved 19-7-2020. Edited.
4. ↑ "Carpal Tunnel Treatment and Surgery", pennmedicine, Retrieved 19-7-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Carpal Tunnel Surgery: What to Expect", sports-health, Retrieved 19-7-2020. Edited.
6. ↑ "Recovering from Carpal Tunnel Release Surgery", sports-health, Retrieved 19-7-2020. Edited.
7. ↑ "Carpal Tunnel Syndrome: Outlook / Prognosis", clevelandclinic, Retrieved 19-7-2020. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Carpal tunnel syndrome", mayoclinic, Retrieved 17-7-2020. Edited.