.jpg "خدمات نظام الضمان الصحي التعاوني (السعودية)")
محتويات
خدمات نظام الضمان الصحي التعاوني السعودي
نظام الضمان الصحي التعاوني السعودي هو نظام صحي يُشرف على تطبيقه مجلس الضمان الصحي التعاوني السعودي، والذي صدر عام 1420 هـ الموافق 1999 م بقرار من مجلس الوزراء السعودي، والذي يهدف إلى توفير الرعاية الصحية للمقيمين غير السعوديين في المملكة، أو المواطنين الأصليين وغيرهم.[١] وفيما يلي أبرز الخدمات التي يقدمها:
الخدمات الصحية
يُقدّم نظام الضمان الصحي التعاوني السعودي خدمات صحيّة عديدة، وفيما يلي أبرز هذه الخدمات:[٢]
- الخدمات الوقائية؛ كتقديم رعاية الأمومة والطفولة، وإعطاء التطعيمات المختلفة.
- معالجة أمراض اللثة والأسنان، ويستثنى من ذلك الأطقم الصناعية والتقويم.
- إجراءات الكشف الطبي، وتقديم الأدوية والعلاج في العيادات.
- إجراء الفحوصات الشعاعية والمخبرية المختلفة.
- العلاج في المستشفيات شاملاً عمليات الولادة.
الخدمات الإلكترونية
يتيح الموقع الإلكتروني لنظام الضمان الصحي التعاوني السعودي العديد من الخدمات الإلكترونية، والتي تُمكّن الزائر من الاستعلام عن معلومات التأمين الخاصة به، وفيما يلي أبرز هذه الخدمات الإلكترونية:[٣]
- الاستعلام عن معلومات التأمين.
- الاستعلام عن تأمين العمرة.
- الاستعلام عن تأمين الإقامة المميزة.
- الاستعلام عن تأمين سائح.
- الاستعلام عن تأمين الزائر.
- الاستعلام عن تأمين كورونا- 19.
مُقدمو الخدمة المعتمدة في نظام الضمان الصحي التعاوني السعودي
هنالك مجموعة من مُقدمي الخدمة المُعتمدين من قبل مجلس الضمان الصحي التعاوني وشركات التأمين، الذين يُقدّمون الرعاية والخدمات الصحية للمؤمَّنين في النظام، وفيما يلي أبرز مُقدمي الخدمة:[٤]
- المستشفيات العامة (الحكومية).
- المستشفيات التخصصية.
- الصيدليات.
- محلات النظارات.
- مراكز العلاج الطبيعي.
الحالات المشمولة في نظام الضمان الصحي التعاوني السعودي
يُغطّي التأمين في نظام الضمان الصحي التعاوني حالات مَرَضِيّة عديدة، وفيما يلي أبرزها:[٥]
- حالات الغسيل الكلوي.
- حالات التوحد.
- حالات الإعاقة.
- الحالات النفسية الحادة.
- الحالات المرضية المُعدية.
- حالات الختان (للذكور).
- حالات تخريم الأذان (للإناث).
- حالات الحمل والولادة.
- حالات التلف في صمامات القلب (المكتسبة).
- حالات التبرع بالأعضاء (للمتبرع).
- مرضى الزهايمر.
الحالات غير المشمولة في نظام الضمان الصحي التعاوني السعودي
هنالك عدّة حالات لا يُغطّيها التأمين في نظام الضمان الصحي التعاوني، وفيما يلي أبرز هذه الحالات:[٦]
- الإصابة التي يسببها الشخص لنفسه مُتعمّدًا.
- الحالات العصبية والنفسية غير الحادة.
- الأمراض الناشئة بفعل إساءة استخدام الأدوية.
- حالات الصلع أو تساقط الشعر.
- الأمراض الناشئة بفعل تعاطي المخدرات أو المواد الكحولية.
- برامج الصحة البدنية (الاستجمام).
- وسائل العلاج بالطب البديل.
- معالجة حب الشباب.
- معالجة السمنة.
- حالات التشوه الخلقي، عدا تلك التي تؤثر على حياة الشخص.
- التغيرات الطبيعية لسن اليأس؛ كحالات تغيرات الطمث.
- العقاقير المسؤولة عن تنظيم النسل أو منعه.
- حالات التلقيح الصناعي كالتخصيب بواسطة الأنابيب.
- مصاريف علاج مرض الإيدز (نقص المناعة المكتسبة).
الفئات المستهدفة في نظام الضمان الصحي التعاوني السعودي
هنالك العديد من الفئات التي يستهدفها نظام الضمان الصحي التعاوني السعودي، وفيما يلي أبرز هذه الفئات:[٧]
- المقيمون في المملكة العربية السعودية من غير السعوديين، والذين لا يعملون في القطاعين الخاص أو العام.
- العاملون في القطاع غير الحكومي بالمملكة العربية السعودية من غير السعوديين.
- السعوديون العاملون في القطاع الخاص.
- أفراد الأسرة الذين يعولهم الأشخاص الخاضعين للضمان الصحي، والحاصلون على رخصة إقامة في المملكة.
- أفراد أسرة العامل السعودي، حيث يشمل التأمين زوجته وأبناءه الذكور من دون سن الخامسة والعشرين عاماً، وبناته غير المتزوجات.
- أفراد أسرة العاملة السعودية المتزوجة، حيث يشمل التأمين أبناءها الذكور حتى سن الخامسة والعشرين عاماً، وبناتها غير المتزوجات، كما ويشمل زوجها في حال عدم امتلاكه لتأمين صحي.
المراجع
- ↑ "نظام الضمان الصحي التعاوني"، هيئة الخبراء بمجلس الوزراء، اطّلع عليه بتاريخ 13/2/2022.
- ↑ "نظام الضمان الصحي التعاوني"، نظام الضمان الصحي التعاوني، اطّلع عليه بتاريخ 13/2/2022.
- ↑ "الخدمات الالكترونية"، مجلس الضمان الصحي، اطّلع عليه بتاريخ 14/2/2022.
- ↑ مجلس الضمان الصحي التعاوني الأمانة العامة، وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة، صفحة 5. بتصرّف.
- ↑ مجلس الضمان الصحي التعاوني الأمانة العامة، وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة، صفحة 24. بتصرّف.
- ↑ مجلس الضمان الصحي التعاوني الأمانة العامة، وثيقة الضمان الصحي التعاوني، صفحة 12-13. بتصرّف.
- ↑ مجلس الضمان الصحي التعاوني، الائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني، صفحة 8. بتصرّف.
