دواعي استعمال أقراص باراسيتامول

ما دواعي استعمال أقراص باراسيتامول؟

يعد الباراسيتامول أحد الأدوية شائعة الاستخدام كمسكن للألم وخافض للحرارة، كما يتوافر إلى جانب تركيبات أخرى من مسكنات الألم والأدوية المضادة للغثيان بالإضافة إلى دوره الهام بين مجموعة علاجات نزلات البرد والإنفلونزا، ويتوافر على شكل أقراص وكبسولات وشراب وأقراص قابلة للذوبان ويستغرق هذا الدواء مدة تصل إلى ساعة حتى تظهر فعاليته.^[١]

ويتميز الباراسيتامول بدرجة الأمان الكبيرة إذ يستطيع معظم الناس تناوله لتسكين آلامهم بما في ذلك الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات، إلا أن بعض الأشخاص قد يحتاجون لإشراف طبي عند استخدام الباراسيتامول مثل؛ مرضى الكبد والمرضى الذين يتناولون أدوية الصرع وأدوية السل وغيرها.^[١]

حتى وإن كان الباراسيتامول آمنًا في معظم الحالات فلا تتأخر في التواصل مع الطبيب أو الصيدلي عند ملاحظة أية أعراض جانبية ناجمة عن الدواء.

خفض الحرارة

ما الفرق بين الباراسيتامول والأسيتامينوفين؟ هذا السؤال يخطر على بال الكثيرين ولكن الواقع أن الباراسيتامول والأسيتامينوفين اسمين للعقار نفسه، إذ يستخدم على نطاقٍ واسع في علاج ارتفاع درجة الحرارة، ولكن ما زالت الآلية الدقيقة التي يعمل بها الباراسيتامول غير مفهومة لدى العلماء، إذ يُعتقد أنه يعالج الحمّى من خلال التأثير على المنطقة المسؤولة عن تنظيم درجة حرارة الجسم في الدماغ وهي مركز تنظيم الحرارة تحت المهاد، ويعد فعالًا مثل الأسبرين والإيبوبروفين في تقليل الحمّى ولكنه على العكس منهما لا يقلل الالتهاب.^[٢]

يتوافر الباراسيتامول على شكل سائل وأقراص قابلة للذوبان والتي تعطي مفعولا أسرع من الأشكال الصيدلانية الأخرى مثل الأقراص.^[٢]

تخفيف الألم

كيف يعمل الباراسيتامول على تخفيف الألم؟ بالرغم من النطاق الواسع لاستخدام الباراسيتامول لأكثر من 100 عام، ما زال هنالك عدم فهم واضح للآلية التي يتم فيها تخفيف الألم والحرارة، وفيما يأتي أهم ما توصل إلية العلماء لآلية عمل الباراسيتامول في تخفيف الألم: ^[٣]

• ينتج الجسم البروستاجلاندين استجابةً لحدوث إصابة أو مرض ما، والذي يعمل بدوره على توعية النهايات العصبية إذ إن تحفيزها في المنطقة المصابة يسبب الألم وذلك بهدف منعنا من التسبب في مزيد من الضرر للمنطقة.
• يعمل البارسيتامول على تقليل إنتاج البروستاجلاندين في الدماغ والحبل الشوكي.
• يؤدي إلى رفع عتبة الألم لدينا مما يجعلنا نشعر بالألم بشكلٍ أقل رغم بقاء مسبب الألم موجودًا.

يعمل البراسيتامول على تخفيف الألم من خلال تقليل إنتاج البروستاجلاندين.

جرعة عقار الباراسيتامول

هل نحتاج إلى طبيب عند تناول الباراسيتامول؟ يمكن الاستعانة بالمعلومات الآتية لمعرفة الجرعة الصحيحة ويجب أيضًا استشارة الطبيب أو الصيدلي إذا التبس الأمر أو في ظل وجود حالات مرضية أخرى: ^[٤]

• الحقن:
  • الوزن 50 كجم وأكثر: 1000 ملجم في الوريد كل 6 ساعات أو 650 ملجم في الوريد كل 4 ساعات، وبجرعة قصوى مقدارها 4000 ملجم خلال 24 ساعة.
  • الوزن أقل من 50 كجم: يُعطى 15 ملجم/كجم في الوريد كل 6 ساعات أو 12.5 ملجم/كجم كل 4 ساعات، وبجرعة قصوى مقدارها 75 ملجم/كجم لكل 24 ساعة.

• عن طريق الفم:
  • الأقراص الفورية: 325 ملجم إلى 1 جرام عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات، وبحد أقصى 4 جرام خلال 24 ساعة.
  • الأقراص ممتدة المفعول: 1300 ملجم عن طريق الفم كل 8 ساعات، وحتى 3900 ملجم كل 24 ساعة.

• المستقيم:
  • 650 ملجم كل 4 إلى 6 ساعات، وبجرعة قصوى مقدارها 3900 ملجم كل 24 ساعة.

وفيما يخص الباراسيتامول للأطفال فيمكن قراءة مقال حساب جرعة الباراسيتامول للأطفال.

هل يمكن لمريض الكبد تناول أقراص الباراسيتامول؟

غالبًا يتم تجنب استخدام الباراسيتامول في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، إذ نشأ التصور القائل بضرورة تجنب عقار الباراسيتامول من قِبل هؤلاء المرضى عن الوعي بالعلاقة بين الجرعة الزائدة من الباراسيتامول والسميّة الكبدية، بالإضافة إلى عدم فهم عمليات الأيض للعقار في مرضى الكبد.^[٥]

أجريت دراسة في عام 2016م اشترك فيها عدد من العلماء في كلٍ من هولندا ومِصر وغيرهم من الدول، على المرضى الذين يعانون من التليف الكبدي، وكان الهدف من الدراسة معرفة درجة أمان الباراسيتامول على مرضى التليف الكبدي وكانت حيثياتها كالآتي:^[٦]

• تم تلخيص 16 دراسة ذات صلة.
• وجدت الدراسات التي تم تلخيصها أن عمر النصف للباراسيتامول يطول عند مرضى التليف الكبدي، ولكن الجرعات المتعددة لا تسبب أي تراكم للباراسيتامول.
• تعتمد سمية عقار الباراسيتامول على الجرعة العلاجية.
• خلصت الدراسات أنه من الآمن استخدام عقار الباراسيتامول بجرعة 3 جرام لكل يوم للاستخدام المزمن، وبجرعة 1 جرام لكل يوم للاستخدام على المدى القصير.

لذا، يمكن استخدام الباراسيتامول بأمان في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد مع الالتزام بالجرعة العلاجية.

هل يمكن لمريض الكلى تناول أقراص الباراسيتامول؟

يعدّ الألم المصاحب لأي مرض مزمن أحد الجوانب الصعبة والمستمرة، ومما يزيد هذا الألم صعوبة هو تأثير مسكنات الألم بشكلٍ عام على وظائف الكلى، مما يعاود الإشارة إلى أهمية التعرّف على الطريقة الصحيحة لاستخدام المسكنات خاصةً والأدوية عامةً حفاظًا على صحة أعضاءك، وبالمجيء إلى أولئك الذين يعانون من أمراض الكلى فإن عقار الباراسيتامول هو أحد أكثر مسكنات الألم الموجودة -حتى هذا الوقت- أمانًا ويعدّ مناسبًا لوضعهم الصحي.^[٧]

ومع ذلك فلا يزال من المهم أن يبقى مريض الكلى تحت الإشراف الطبي عند تناول مسكنات الألم.

هل يمكن لمريض الغسيل الكلوي تناول أقراص الباراسيتامول؟

يعدّ استخدام الباراسيتامول آمنًا من قِبل المرضى الذين يغسلون الكلى،^[٨] ويرجع السبب في أمانه نظرًا إلى أن الجسم يتخلص منه عن طريق الكبد، لذا فإن أقراص البارسيتامول هي الخيار الوحيد لتخفيف الألم للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ويعانون من آلام مرضية في الوقت ذاته، مع الإشارة إلى أن الفعالية العلاجية قد لا ترقى للمستوى الأمثل، مع ذلك فيمكن استخدام أقراص البارسيتامول بدون تعديل الجرعة مما يعني أنه يمكن أخذ قرص بجرعة 1 جرام من 3 إلى 4 مرات في اليوم.^[٩]

ننصح مرضى الغسيل الكلوي بقراءة النشرة المرفقة للدواء أو استشارة الطبيب المختص قبل استخدام أي نوع من المسكنات.

التفاعلات الدوائية للباراسيتامول مع الأدوية الأخرى

نعم، من المعروف حتى الآن وجود 106 عقار يتفاعل مع أقراص الباراسيتامول، منها 8 تفاعلات دوائية رئيسية و 63 تفاعلات دوائية معتدلة، وما تبقى 35 دواء يتفاعل مع البارسيتامول بشكلٍ بسيط، وفيما يأتي بعض هذه الأدوية:^[١٠]

• أميتريبتيلين.
• أملوديبين.
• أموكسيسيلين.
• أسبرين.
• أتورفاستاتين.
• بيسوبرولول.
• سيفترياكسون.
• كلوبيدوقرل.
• الكوديين.
• الديازيبام.
• ديكلوفيناك.
• فوروسيميد.
• جابابنتين.
• آيبوبروفين.
• الليفوفلوكساسين.
• ليفوثيروكسين.
• ميتفورمين.
• نابروكسين.
• أوميبرازول.
• بانتوبرازول.
• بريدنيزولون.
• بريجابالين.
• سيرترالين.
• ترامادول.

كيف يتم استخدام أقراص باراسيتامول؟

من المهمّ استخدام أقراص الباراسيتامول بالشكل الصحيح وحسب الإرشادات المحدّدة للشركة المصنّعة، مع ضرورة استشارة الطبيب المختصّ أو الصيدلاني قبل تناوله، وتعود أهميّة الانتباه إلى الجرعات الموضّحة على المنتجات المختلفة للباراسيتامول إلى أنّ كميّته قد تختلف باختلاف الشركة المنتجة أو الشركة نفسها، ويمكن تلخيص كيفيّة استخدام أقراص الباراسيتامول بالآتي: ^[١١]

• الانتباه إلى الجرعات الموضّحة على علبة الدواء، وعدم تجاوز الجرعة المسموح بها وهي 4 جرام يوميًّا.
• الأقراص سريعة الذوبان، يجب مضغها جيّدًا أو تركها لتذوب على اللسان ثمّ بلعها مع الماء أو بدونه.
• الأقراص القابلة للمضغ يجب مضغها جيّدًا قبل بلعها.
• من المهمّ عدم سحق أو مضغ الأقراص ممتدّة المفعول، وذلك لمنع إطلاق الدواء مرّة واحدة ممّا يزيد من خطورة الآثار الجانبيّة المحتملة، وبالتالي يجب ابتلاع القرص كاملًا دون سحق أو مضغ.

• عدم كسر الأقراص إلى نصفين إلّا إذا كان هناك خطّ في منتصف القرص وباستشارة الطبيب أو الصيدلاني.
• بما يخصّ الأقراص الفوّارة، يجب إذابة الجرعة بالكميّة الموصى بها من الماء ثمّ شربها.
• لا يوصى بأخذ أقراص الباراسيتامول لأكثر من 3 أيّام لعلاج الحمّى، أو لأكثر من 10 أيّام لعلاج الألم للبالغين، مع ضرورة استشارة الطبيب المختصّ في ذلك أو في حالات الأطفال.
• إن تمّ إعطاء الباراسيتامول للأطفال من الضروري التأكّد من استخدام المنتج المخصّص للأطفال، وبالجرعة الصحيحة المناسبة لوزن الطفل أو عمره، ويفضّل استشارة الطبيب أو الصيدلاني في تحديدها.

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني لمعرفة الطريقة الصحيحة والسليمة لاستخدام الباراسيتامول.

الآثار الجانبية لأقراص باراسيتامول

يمكن أن يتسبّب الباراسيتامول ببعض الآثار الجانبيّة عند بعض الأشخاص كغيره من العلاجات الأخرى، كما أنّ من المهمّ إبلاغ الطبيب أو الصيدلاني إن كان المريض يتناول أي علاجات أخرى مثل أدوية تخثّر الدّم، بعض أدوية ارتفاع الكوليسترول، أو بعض العلاجات التي تحتوي على الباراسيتامول كأحد مكوّناتها، وذلك لتجنّب التفاعلات الدوائيّة المحتملة أو زيادة الجرعة عن الجرعة المسموح بها، ومن الآثار الجانبيّة المحتملة مع تناول أقراص الباراسيتامول الآتي:^[١٢]

• تورّم في اليدين، القدمين، الكاحلين، الوجه، والشفتين.
• تورّم في الحلق ممّا قد يتسبّب بصعوبة في البلع أو التنفّس.
• ظهور طفح جلديّ مسبّب للحكّة أو النتوءات، أو كطفح نبات القرّاص المعروف بالشّرى.
• الإصابة بالكدمات بسهولة، ممّا قد يشير إلى وجود مشكلة في تخثّر الدّم مثل انخفاض الصفائح، وقد يحدث هذا لعدد قليل من الأشخاص الذين يتناولون الباراسيتامول.
• أهميّة التأكّد قبل تناول أقراص الباراسيتامول من عدم إصابة المريض مسبقًا بمشاكل مزمنة في الكبد أو الكلى، أو إصابته مسبقًا بأحد أمراض الكبد بسبب الكحول.

الإصابة بما سبق تعني أنّ الشخص لديه تحسّس من تناول عقار الباراسيتامول، لذا من الجدير بالذكر أهميّة مراجعة الطبيب المختصّ أو الصيدلاني والإبلاغ عن أيّ من هذه الأعراض الجانبيّة عند حدوثها. ^[١٢]

ولمعرفة المزيد حول أضرار الباراسيتامول للحامل، يمكنك قراءة المقال الآتي: أضرار البنادول للحامل.

كيف يتم حساب جرعة الباراسيتامول للأطفال؟

يُعدّ الباراسيتامول مسكّنًا شائع الاستخدام للأطفال، إذ يُستخدم عادةً في حالات آلام المعدة، آلام الأذن وأعراض البرد، كما يُمكن استخدامه لخفض درجات الحرارة المرتفعة، ويأتي الباراسيتامول على شكل أقراص للكبار، أو على شكل شراب أو تحاميل للأطفال، وتعتمد الجرعة المسموحة للطفل من عقار الباراسيتامول على عمره ووزنه، مع أهميّة الانتظار 4 ساعات بين كل جرعتين وعدم تجاوز 4 جرعات يوميًّا، أمّا بالنسبة للجرعات فيجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني لحسابها بالشكل الصحيح، ويمكن تحديد الحاجة للإعطاء حسب الآتي:^[١٣]

• إذا كان الطفل يحتاج مسكّنًا أو خافضًا للحرارة بشكل مستمرّ يُمكن إعطاء الطفل جرعة كل 6 ساعات مع التأكيد على عدم تجاوز المدّة أكثر من 3 أيّام.
• إذا كانت حاجة الطفل للعلاج غير مستمرّة خلال اليوم، يتمّ إعطاء الطفل جرعة لأوّل مرّة حين يشكو من الألم أو الحرارة، ثمّ الانتظار لمدّة 4 ساعات على الأقلّ قبل إعطاء الجرعة التالية إن احتاجها.

يمكن استخدام عقار الباراسيتامول للأطفال بشكلٍ آمن، ويتم وصفه كمسكن للألم وخافض للحرارة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Paracetamol for adults", nhs, Retrieved 2020-11-25. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Paracetamol: a medicine to relieve pain and reduce fever", netdoctor, Retrieved 2020-11-25. Edited.
3. ↑ "Paracetamol: a medicine to relieve pain and reduce fever", netdoctor, Retrieved 2020-11-26. Edited.
4. ↑ "Acetaminophen Dosage", drugs, Retrieved 2020-11-25. Edited.
5. ↑ "The therapeutic use of acetaminophen in patients with liver disease", pubmed, Retrieved 2020-11-28. Edited.
6. ↑ "Paracetamol use in patients with liver cirrhosis and the risk of hepatotoxicity", researchgate, Retrieved 2020-11-30. Edited.
7. ↑ "Kidneys and Pain Killers", kidney, Retrieved 2020-11-25. Edited.
8. ↑ "How to Manage Pain in Patients with Renal Insufficiency or End-Stage Renal Disease on Dialysis?", .the-hospitalis, Retrieved 2020-11-27. Edited.
9. ↑ "Prescribing for patients on dialysis", ncbi, Retrieved 2020-11-25. Edited.
10. ↑ "Paracetamol (acetaminophen) Drug Interactions", drugs, Retrieved 2020-11-25. Edited.
11. ↑ "Paracetamol Tablet", www.webmd.com, Retrieved 2020-03-27. Edited.
12. ^ ^{أ ب} "Paracetamol 500mg Tablets", , Retrieved 2020-03-27. Edited.
13. ↑ "Paracetamol for children (including Calpol)", www.nhs.uk, Retrieved 2020-03-27. Edited.