دوفاستون Duphaston

الدوفاستون

دوفاستون (Duphaston)، هو عبارة عن بروجيستين (Progestin) اصطناعي يعمل كبديل للبروجستيرون الطبيعي الموجود في جسد الأنثى، لذا، يستخدَم الدوفاستون تحت إشراف طبي لعلاج المشكلات الصحية الناتجة عن فقدان الهرمونات في جسم المرأة، وفي الحقيقة، يحتوي الدوفاستون على المادّة الفعالة ديدروجسترون (Dydrogesterone)، التي تعمل على تقليل نموّ بطانة الرحم، ويتوافر هذا الدواء على صورة أقراص مغلفة بطبقة رقيقة (Film Coated) بتركيز 10 ملغرام، وهو من إنتاج شركة أبوت المحدودة (Abbott Healthcare Products).^[١][٢]

استخدامات الدوفاستون

يعتبر الطبيب الشخص المسؤول عن وصف الدوفاستون للمرأة بناءً على ما تستدعيه حالتها الصحية، وعمومًا، قد يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:^[٣][٤]

• عكس تأثير الإستروجين على بطانة الرحم في حالة العلاج بالهرمونات البديلة الذي تحتاجه النساء اللواتي يعانين اضطرابات ناجمة عن دخول مرحلة الإياس مع وجود رحمٍ سليم.
• علاج العقم وحدوث الإجهاض.
• علاج الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis)، وهي الحالة الصحيّة التي يصاحبها نموّ النسيج الذي عادةً ما يبطن الرحم في أجزاء أخرى خارجه.
• علاج الألم الذي يُصاحب نزول الطمث، أو غياب الدورة الشهريَّة، أو عدم انتظامها.
• علاج عدم انتظام نزيف الرحم، ومتلازمة ما قبل الدورة الشهرية.

إرشادات قبل استخدام الدوفاستون

قبل البدء باستخدام الدوفاستون يوصَى بقراءة الإرشادات المذكورة على النحو الآتي:^[٥]

• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من حساسية تجاه أيَّة أنواع من الأدوية الأخرى، أو أطعمة أو صبغات أو مواد حافظة.
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من أيَّة مشكلة صحيّة؛ كالشقيقة، والربو، والصرع، ومشكلات الكلى أو القلب، والاكتئاب، وغيرها.
• التأكد من إخبار الطبيب عن وجود الحمل أو تقديم الرضاعة الطبيعيّة، قبل استخدام الدواء.
• إخبار الطبيب في حالة استخدام أيَّة أدوية أخرى، سواءً تِلك التي تصرف بوصفة طبية، أو التي تصرف دون الحاجة لوصفة من الطبيب.

الجرعات الدوائية لدوفاستون

يعدّ الطبيب الشخص المخوَّل بتحديد جرعة الدوفاستون ومدّة استخدامه بالاعتماد على الحالة الصحيّة للمرأة، وما تعانيه تحديدًا، وقد يتم تعديل الجرعة بناءً على شِدة الحالة ومدى استجابتها للعلاج. وبشكلٍ عام، يمكن توضيح جرعات هذا الدواء الموصَى بها في حالات مختلفة على النحو الآتي:^[١]

• جرعة علاج الانتباذ البطاني الرحمي أو المعروفة باسم بطانة الرحم المهاجرة: يُعطى بجرعة تتراوح بين 10-30 ملغرام في اليوم، بدءًا من اليوم 5 من الدورة الشهرية وحتى اليوم 25، أو يُستخدم باستمرار.
• جرعة علاج عسر الطمث (Dysmenorrhea)‏ _وصف للألم المصاحب للدورة_: يُعطى بجرعة تتراوح بين 10-20 ملغرام يوميًّا، بدءًا من اليوم 5 من الدورة الشهرية وحتى اليوم 25.
• جرعة انقطاع الحيض الثانوي: يُعطى بجرعة تتراوح بين 10-20 ملغرام يوميًّا، ويكون ذلك خلال 14 يوم في النصف الثاني من الدورة الشهرية بناءً على الحساب النظري.
• جرعة نزيف الرحم وظيفي الخلل (Dysfunctional uterine bleeding)‏: عند البدء بالعلاج لوقف النزيف يُعطى الدواء بجرعة 20-30 ملغرام يوميًّا، والاستمرار عليه لمدّة 10 أيام، وللاستمرار على العلاج يُعطى بجرعة 10-20 ملغرام يوميًّا خلال النصف الثاني من الدورة الشهريَّة، ويحدَّد ذلك بناءً على طبيعة الدورة الشهرية عند المرأة.
• جرعة عدم انتظام الدورة الشهرية: يُعطى بجرعة 10-20 ملغرام يوميًّا، بدءًا من النصف الثاني من الدورة الشهرية وحتى اليوم الأول من بداية الدورة الشهرية التالية.
• جرعة متلازمة ما قبل الحيض: يُعطى 10 ملغرامات من الدواء مرتين يوميًّا، بدءًا من النصف الثاني من الدورة الشهرية وحتى اليوم الأول من الدورة التالية.
• جرعة الإجهاض المهدّد (Threatened abortion): يُعطى بجرعة ابتدائية قد تصل إلى 40 ملغرام، وربما تكون متبوعة بجرعة يوميَّة تعادل 20-30 ملغرام، وحتى اختفاء الأعراض.
• جرعة الإجهاض المتكرِّر (Habitual abortion): يُعطى الدواء بتركيز 10 ملغرام مرتين يوميًّا، وحتى الأسبوع 12 من الحمل.
• جرعة العقم الناجم عن خلل في الطور الأصفري (Luteal insufficiency): يُعطى بجرعة 10-20 ملغرام من الدواء يوميًّا، بدءًا من النصف الثاني من الدورة الشهريَّة، وحتى اليوم الأول من الدورة التالية.
• جرعة العلاج الهرموني البديل: ويُعطى كالآتي:
  • العلاج المستمر والمتتابع: بالإضافة إلى جرعة الإستروجين المستمرّة، يُعطى قرص واحد من دوفاستون بتركيز 10 ملغرام في آخر 14 يوم من كل دورة شهريَّة التي تكون مدتها 28 يوم.
  • العلاج الدوري: بالإضافة إلى العلاج بالإستروجين مدة 21 يوم وتركه سبعة أيام، يُعطى قرص واحد من الدوفاستون بتركيز 10 ملغرام في آخر 12-14 يوم من فترة العلاج بالإستروجين، وقد يتم تعديل الجرعة بناءً على الحالة.

إرشادات أثناء استخدام الدوفاستون

أثناء استخدام هذا الدواء يوصى بالآتي:^[٥]

• الحرص على اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلاني بحذافيرها أثناء استخدام هذا الدواء، فربما تكون التوجيهات والإرشادات اللازم اتباعها مختلفة عن تلك المرفقة مع نشرة الدواء.
• الحرص على استخدام أقراص الدوفاستون في الوقت ذاته من كل يوم للحصول على الفعالية الأفضل، كما أنَّ ذلك يساعد على تذكر وقت تناول الدواء وعدم نسيان الجرعة.
• يمكن تناول أقراص الدوفاستون قبل أو بعد الأكل، فلا يؤثر الطعام على فعاليّته.
• الاستمرار على تناول الدواء وعدم وقف استخدامه طالما لم يوصي الطبيب بذلك.
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة حدوث الحمل أثناء تناول أقراص دوفاستون.
• الحرص دائمًا على إخبار الصيدلاني أو طبيب الأسنان، أو الأطباء عمومًا، حول تناول الدوفاستون في الوقت الراهن.
• عدم البدء بتناول أيْ دواء جديد، أو مكمل غذائي، أو أعشاب، دون إخبار الطبيب أو الصيدلاني حول استخدام الدوفاستون في الوقت الراهن.
• الحرص على إخبار الطبيب عن استخدام الدوفاستون في حالة الخضوع لأيْ نوع من الفحوصات، فهذا الدواء قد يتسبب في تغيير النتائج.
• التأكد من إخبار الطبيب في حالة حدوث نزيف مهبلي متكرِّر أو مستمر أثناء استخدام أقراص الدوفاستون.
• عدم استخدام الدوفاستون لعلاج مشكلات صحية أخرى ما لم يوصي الطبيب بذلك.

الأعراض الجانبية لدوفاستون

رغم أنَّ البعض لا يعاني من ظهور أيَّة أعراض، قد يصاحب استخدام الدوفاستون أحيانًا ظهور أعراض جانبية مختلفة، سنوضِّح في الآتي أبرزها:

(ملاحظة: الأعراض المذكورة هنا ليست شاملة لكافة الأعراض المحتملة لتناول الدوفاستون، لذا، فإنَّ ملاحظة ظهور أيَّة آثار أو مشكلات خلال استخدام هذا الدواء يستدعي التواصل مع الطبيب المختصّ، مع ضرورة تجنب وقف استخدام الدواء أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب أولًا).

أعراض جانبية شائعة

ونذكرمنها الأعراض التالية:^[٤]

• الشعور بالغثيان.
• الإصابة بالصداع أو الشقيقة.
• المعاناة من آلام الثدي أو الشعور بألم عند لمسه.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• حدوث اضطرابات الحيض عمومًا.

أعراض جانبية غير شائعة

ونذكر من هذه الأعراض ما يأتي:^[٤]

• اضطراب وظائف الكبد، والذي قد يكون مصحوبًا بظهور اليرقان، أو ألم البطن، أو الإعياء الجسدي.
• الشعور بالدوخة.
• المعاناة من التقيؤ.
• الحساسيَّة الجلدية؛ تظهر على صورة طفح جلدي، أو حكة جلدية.
• اضطراب المزاج.

أعراض جانبية نادرة

وفي الآتي بعض من هذه الأعراض:^[٤]

• الشعور بالنعاس.
• فرط الحساسيّة.
• تورّم الثدي.
• الوذمة الوعائيَّة (Angioedema).
• احتباس السوائل في الجسم.
• فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia).
• الأورام السحائية (Meningioma).

محاذير استخدام الدوفاستون

عند استخدام دواء دوفاستون يوصَى بقراءة المحاذير الموضَّحة في الآتي:^[١]

• عدم البدء باستخدام الدواء دون التأكد من البقاء تحت الإشراف والمتابعة الطبية في حالة المعاناة من مشكلات صحية معيّنة؛ كالاكتئاب، واضطراب وظائف الكبد بسبب وجود مرض مزمن أو حاد في الكبد، والبورفيريا (Porphyria)، فربما يؤدي هذا الدواء إلى تفاقم المشكلة، أو ظهور مشكلات أخرى.
• عدم الاستمرار على العلاج بالهرمونات البديلة دون الحصول على المتابعة والمراقبة الطبية، ويُعزى ذلك إلى ارتفاع مخاطر الإصابة ببعض المشكلات الصحيّة، منها:
  • سرطان الثدي في حالة الاستمرار على العلاج الهرموني الذي يضمّ الإستروجين والبروجستيرون.
  • الإصابة بسرطان المبيض.
  • التخثر الوريدي العميق والانصمام الرئوي.
  • ارتفاع قليل في فرصة الإصابة بأمراض الشرايين التاجية.
  • الإصابة بالجلطات الدماغية.
• عدم استخدام هذا الدواء في حالة المعاناة من مشكلات وراثية نادرة تؤدي إلى عدم تحمل اللَّاكتوز، فالمنتج الدوائي يحتوي على لاكتوز أحادي الهيدرات (Lactose monohydrate).
• تجنب استخدام الدواء دون استشارة الطبيب في حالة تقديم الرضاعة الطبيعيّة، فلا توجد أدلة تؤكد عدم انتقال الدواء إلى الرضيع عبر حليب الثدي.
• الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات في فترة استخدام الدوفاستون، فهو قد يتسبب أحيانًا في حدوث نعاس خفيف أو دوخة خاصةً خلال بضع ساعات الأولى بعد تناوله.
• الحرص على عدم استهلاك الكحوليات أثناء استخدام الدواء.^[٢]
• تجنب استخدام الدواء في حالة النساء الإصابة بسرطان الثدي.^[٢]
• التأكد من أمان استخدامه على المدى الطويل ومناقشة الأمر مع الطبيب، فربما يكون استخدام الدوفاستون لفترات طويلة سببًا في انخفاض مستويات الفوسفات في الدم.^[٢]

• ينصح بعدم استخدام هذا الدواء مع الأدوية الستيرويديّة.^[٢]
• عدم استخدام هذا الدواء في حالة الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 18 عام.^[٦]

تفاعلات الأدوية مع الدوفاستون

قد تظهر بعض التفاعلات الدوائية عند استخدام الدوفاستون مع بعض الأدوية الأخرى، لينجم عن هذه التفاعلات زيادة فرصة ظهور الآثار الجانبية للدواء أو التأثير على فعاليته أو فعالية الأدوية الأخرى، وهذا يعني ضرورة تحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وإعطاءها للطبيب قبل البدء باستخدام الدواء، لمعرفة ماهية التعارضات الدوائية المحتملة معه، وكيفية التعامل معها. ونذكر في الآتي بعض الأدوية التي قد تتعارض مع الدوفاستون:^[٣]

• أدوية الصرع، مثل كاربامازيبين (Carbamazepine)، وفينوباربيتال (Phenobarbital)، وفينيتوين (Phenytoin).
• أدوية معينة تستخدم في علاج عدوى السل، مثل: ريفابوتين (Rifabutin)، وريفامبيسين (Rifampicin).
• بعض الأدوية التي تستخدم في علاج عدوى فيروس عوز المناعة البشري، مثل: نيلفينافير (Nelfinavir)، وريتونافير (Ritonavir)، ونيفاربين (Nevirapine)، وإيفافيرينز (Efavirenz).

حالات نسيان جرعة الدوفاستون أو فرطها

في حالات تناول جرعة مفرطة من الدوفاستون أو نسيانها يوصى بالآتي:^[٣]

• حالة فرط الجرعة: يجب على الفرد طلب الرعاية الطبية فورًا في حالة الشك بأخذ جرعة مفرطة من الدواء.
• جرعة فائتة: في حالة نسيان الجرعة يجب تناولها في أقرب فرصة ممكنة عند تذكرها، ولكنْ في حالة مضي أكثر من 12 ساعة على الجرعة الفائتة، يجب عدم تناول الجرعة الفائته وإنَّما الاستمرار بالجرعة الاعتيادية المنتظمة في موعدها، وهنا لا بدّ من التأكيد على ضرورة عدم نسيان تناول الدوفاستون في موعده، فهذا يزيد من فرصة حدوث عدم انتظام النزيف.

آلية تخزين الدوفاستون

عند تخزين الدواء يوصى بالآتي:^[٣][١]

• تُحفظ أقراص الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
• حفظ الدواء في مكان جاف.
• حماية الدواء من الإضاءة.
• يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.
• الحرص على حفظ الأقراص في علبتها، فتركها بالخارج قد لا يضمن حفظها جيدًا.^[٥]
• تجنب حفظ الدواء في الحمام.^[٥]
• تجنب ترك الأقراص في السيارة.^[٥]

بدائل الدوفاستون

من البدائل المتوفرة لهذا الدواء، نذكر الآتي:

• تونادوجيست (Tonadogest) المتداول في جمهورية مصر، زهو من إنتاج شركة تكنوفارم لصناعة الأدوية (Technopharm).
• هورمستون (Hormston) من إنتاج شركة كيميفارم (Chemipharm).

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "Duphaston PIL", medicine, Retrieved 5/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Duphaston Tablet: Uses, Side Effects, Dosages & Price", docprime, Retrieved 5/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Duphaston ", pharmeasy, Retrieved 5/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "Duphaston Tablet (Dydrogesterone) 10MG Uses, Dosage, Side Effects", pharmacyonlinehere, Retrieved 5/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Duphaston ", yumpu, Retrieved 5/4/2021. Edited.
6. ↑ "Duphaston Tablet", practo, Retrieved 5/4/2021. Edited.