ديازيبام الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

ديازيبام

هو الاسم العلميّ لدواء ينتمي لعائلة البينزوديازيبينات، والتي تصنف من العائلات التي تعمل على تثبيط الجهاز العصبي المركزي CNS، وبذلك يكون تأثير دواء ديازيبام بشكل مباشر على عملية إبطاء الجهاز العصبي المركزي، مما يعني إبطاء التأثيرات الناجمة عن الجهاز العصبي المركز بشكلٍ أو بآخر والتي تضمن بشكلٍ بائن، القلق والنوبات المضطربة وما بعد التوقف عن شرب الكحول أو الفطام من الكحول وإرخاء العضلات والحد من تشنجها، وبلغةٍ أكثر سلاسة فإن ما أنف ذكره هو جملة الأمراض التي يعالجها دواء ديازيبام، وهو من الأدوية التي لا تصرف إلا بوصفة طبية، ويتوافر في السوق بأشكال صيدلانية عديدة، ويذكر منها الأقراص والمحاليل.^[١]

استطبابات ديازيبام

تتعدد استخدامات دواء ديازيبام، وتتسع دائرة الأمراض التي يمكن أن يطببها ويعالجها، وفيما يأتي جملة من الأمراض التي يعالجها دواء ديازيبام وكلّها أمراض أجريت عليها الفحوصات السريرية والدراسات اللازمة لمعرفة مدى استجابتها للعلاج:^[٢]

• علاج الاضطرابات التي تؤدي إلى الإصابة بالقلق.
• يعالج أعراض ما بعد الفطام من الكحول أو انسحاب الكحول وتشمل؛ الهذيان والاهتزازات والهلوسة والانفعالات.
• علاج النوبات.
• تخفيف التشنجات العضلية الناجمة عن بعض الاضطرابات العصبية، وكما يستخدم للتخدير أثناء العمليات الجراحية.

الآثار الجانبية للديازيبام

لا يوجد دواءٌ يصنع في المصانع أو يؤخذ من الطبيعة دون أن يترافق وإياه مجموعة من الآثار الجانبية والتي قد تكون غير مرغوب بها لدى الكثير، أو تثير بعضًا من عصبيتهم أو انزعاجهم اتجاهها، وتشمل الآثار الجانبية للديازيبام ما يأتي:^[٣]

• الاكتئاب.
• الصداع.
• التلعثم في الكلام، أو التكلم بصورة مشوشة.
• عدم وضوح الرؤية.
• إمساك.
• غثيان.
• الدوخة.
• الأرق والقلق.
• اضطرابات النوم.
• جفاف الفم.
• الإسهال.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• صعوبة في التبول أو تسرب البول.
• تذبذبات وتغيرات في الشهية.

الجرعة الآمنة للديازيبام

تتباين الجرعات حسب الحالة التي يعالجها الدواء، فالقلق غير انسحاب الكحول وهكذا، وفيما يأتي بيان الجرعات الملائمة كلٌ حسب الحالة:^[٤]

• جرعات ديازيبام لمعالجة القلق لدى البالغين: والتي تكون من 2-10 ملغ عن طريق الفم من 2-4 مرات يوميًا، وأما في حالات القلق المتوسطة فإنه يتم الحقن وريديًا أو في العضل ما مقداره 2-5 ملغ، ويكرر من ثلاث إلى أربع ساعات حسب ما تقتضي الحاجة، وأما في حالات القلق الشديدة فإنه يتم الحقن وريديًا أو في العضل ما مقداره 5-10 ملغ، ويكرر كل ثلاث إلى أربع ساعات حسب ما تقتضي الحاجة.
• جرعات ديازيبام لمعالجة أعراض الانسحاب من الكحول لدى البالغين: الجرعة الأولية 10 ملغ عن طريق الفم من ثلاث إلى أربع مرات خلال أول 24 ساعة، وأما جرعة الاستدامة تكون 5 ملغ عن طريق الفم من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا حسب استدعاء الحالة، ومن الممكن أن يتم حقن الجرعة بمقدار 10 ملغ وريديًا أو في العضل مرة واحدة، ويتبعها جرعة مقدارها من 5-10 ملغ حسب الحاجة.
• جرعات ديازيبام لمعالجة التشنجات العضلية لدى البالغين: وتكون من 2-10 ملغ، من ثلاث مرات إلى أربع مرات يوميًا، أو عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي بمقدار جرعة 5-10 ملغ لمدة 3-4 ساعات حسب الحاجة.

محاذير استخدام ديازيبام

يجدر الحذر من استخدام ديازيبام في بعض الحالات، وذلك بسبب ما قد يسفر عن هذا الدواء من تأثيرات ونتائج قد تودي بحياة الشخص إلى الهلاك أو إلى طريقٍ مسدود يصبح الرجوع منه أشبه بالاستحالة، حيث إنّ دواء ديازيبام يفاقم ويضخم من مشاكل التنفس في حين وجودها، أو خطر الغيبوبة أو التخدير في حال استخدامه مع بعض الأدوية مثل: الترامادول والمورفين والكودايين، وفي حين تم تعاطي هذه الأدوية مع دواء ديازيبام وبدأت جملة من الأعراض الجادة والحادة بالبروز فإنه يجب الاتصال مباشرة بالطبيب أو الصيدلاني المختص، ومن هذه الأعراض؛ حالة من عدم الاستجابة أو تفاقم شديد في النعاس أو تدهور في حالة الدوار أو توقف مفاجئ للنفس أو حتى مقدمات توقف النفس والمتمثلة بالنفس البطيء للغاية، ومع ضرورة التأكيد والتنبيه والتحذير أن دواء ديازيبام لا يؤخذ ولا بأي شكل من الأشكال مع الكحول، حيث ينبغي التوقف تمامًا عن شرب الكحول أثناء تلقي العلاج وإلا فإنّ ما سيحدث لا يحمد عقباه.^[٥]

أشكال وطريقة استخدام ديازيبام

يتواجد دواء ديازيبام بشكلين صيدلانيين ألا وهما الأقراص والمحاليل، وبذلك فإنهما يعطيان إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، وأما في تفصيل طريقة استخدام الدواء فإنه ينبغي ألا يتجاهل المريض الورقة المرفقة مع الدواء، حيث تحتوي على كل التحديثات المنبثقة عن الدراسات العلمية وتوضح بإسهاب طريقة الاستخدام وكما يوضح الصيدلاني للمريض ذلك، ولكن يمكن القول أن دواء ديازيبام لا يواجه مشاكل في حين تناوله مع أو بدون الطعام، ويجدر لفت انتباه المريض إلى الأسس المعيارية لأخذ الدواء والمتمثلة بالآتي:^[٦]

• في حال كان يؤخذ الدواء على شكل محاليل، فإنه ينبغي استخدام ملعقة معيارية وليست ملعقة طعام وذلك لغايات ضبط الجرعة الصحيحة، فلا يحدث الالتباس بين الجرعة العالية أو الجرعة المنخفضة.
• في حين كان المريض يعتمد إلى استخدام المحلول المركز، فيمكن باستخدام القطارة أخذ الجرعة الملائمة ومن ثم إحلالها في سائل أو طعام لين طري، مثل عصير التفاح والحلوى، مع الانتباه أن هذه العملية تتم بشكلٍ آني، حيث لا يمكن مزج الدواء الآن وشربه لاحقًا.

التفاعلات الدوائية للديازيبام

يتفاعل دواء ديازيبام مع جُملة عديدة من الأدوية، فلا يكاد ينجو منه دواء أو داء، إذ يبلغ عدد الأدوية التي يتفاعل معها دواء ديازيبام 448 دواءً، وتنشطر هذه التداخلات أو التفاعلات الدوائية إلى ثلاث مستويات فمنها الشديد والمتوسط والخفيف^[٧]، ويراد بالتفاعلات الدوائية هو تأثير مادةٍ دوائية على الأخرى، سواء كان تأثيرًا يزيد من نشاط الدواء أو يثبط منه، يقلل امتصاصه أم يزيده أم يمنعه، وبذلك فإن التباين الحاصل في طريقة عمل الدواء جراء تداخل عمله مع أدوية أخرى قد يسفر عن ضرر للمريض، ويجدر في هذا السياق كما في غيره إخبار الطبيب المختص أو الصيدلاني بما يتناوله المريض من أدوية أخرى أو أعشاب أو فيتامينات، فكلٌ منها قد يؤثر بطريقة ما على عمل دواء ديازيبام، وفيما يأتي جملة من الأدوية التي تتفاعل مع دواء ديازيبام:^[٨]

• الأدوية المضادة لحموضة المعدة؛ ومثالها: رانيتيدين وفاموتيدين أوميبيرازول وبانتوبرازول، وهي أدوية تقلل من امتصاص دواء ديازيبام مما لا يتيح للمريض فرصة الحصول على الجرعة كاملة، حيث إن الفائض سيطرحه الجسم.
• أدوية الحساسية وأدوية البرد؛ بعضٌ من هذه الأدوية تضاعف من التأثير لدواء ديازيبام حيث ستعطي شعورًا إضافيًا بالنعاس لمن يتناولها مع دواء ديازيبام أو شعورًا ببطء التنفس أو توقفه ومن هذه الأدوية؛ بروميثازين والكلورفينيرامين وهيدروكسيزين وديفينيهيدرامين.
• الأوية المضادة للاكتئاب؛ يتشابه تأثيرها مع أدوية الحساسية وأدوية البرد إذ تعطي شعورًا إضافيًا بالنعاس وتحدث بطئًا في التنفس أو تؤدي إلى توقفه، وتشمل دواء دوكسيبين والترازودون وميرتازابين وأميتريبتيلين ونورتريبتيلين.
• مضادات الفطريات؛ تثبط الأدوية المضادة للفطريات عمل الإنزيم الذي يقوم بتكسير دواء ديازيبام، مما يسفر عن ارتفاع مستويات دواء ديازيبام في الدم، ومن هذه الأدوية؛ فلوكونازول والكيتوكونازول وإيتراكونازول.
• مضادات الذهان؛ تتفاعل مع ديازيبام عن طريق إعطاء تأثير مضاعف للنعاس أو خطر توقف النفس أو بطئه، وتشمل؛ الكلوربرومازين وكيوتيابين وريسبيريدون وأولانزيبين وكلوزابين.
• أدوية القلق؛ ودواء ديازيبام عند أخذهما سويًا يزداد الشعور بالنعس وخطر الإصابة بتوقف النفس أو إبطائه، ومن هذه الأدوية؛ لورازيبام وكلونازيبام والبرازولام.
• مسكنات الألم؛ يعتقد الكثير أن مسكنات الألم نادرًا ما تتداخل مع الأدوية، إلا أنه وفي حال أخذها مع دواء ديازيبام يؤدي إلى الشعور الإضافي بالنعس وخطر توقف النفس أو إبطاؤه، ومن هذه الأدوية؛ أوكسيكودون والهيدروكودون ومورفين والهيدرومورفون والكوديين.
• الأدوية المنومة؛ في حين إعطائها مع دواء ديازيبام أمر يعني خوف حقيقي من زيادة الشعور بالنعاس وبطء النفس أو توقفه، ومن هذه الأدوية؛ تيمازيبام وتريازولام وزولبيديم وسوفوريكسينات.
• أدوية داء السل؛ تعمل أدوية السل على تسريع عملية معالجة دواء ديازيبام داخل الجسم، مما يؤدي إلى تواجد كمية دواء ديازيبام داخل الجسم بنسب أقل، وعليه فإن المريض لن يستطيع الحصول على الجرعة الكافية الموصى بها، ومن هذه الأدوية؛ ريفامبين وريفابوتين وريفابنتين.
• مجموعة الأدوية الأخرى المضادة للنوبات؛ يتشابه التأثير بين مضادات النوبات ودواء ديازيبام وعليه فإن احتمالية زيادة خطر النعاس وبطء التنفس أو توقفه أمر محتمل ومن هذه الأدوية؛ الفينوباربيتال والفينيتوين وليفيتيراسيتام وكاربامازيبين وتوبيراميت وديفالبروكس وفالبروات.
• أدوية دوار الحركة؛ مع دواء ديازيبام يؤدي إلى زيادة خطر النعاس وتوقف النفس أو تعريضه لأن يكون أكثر بطئًا، ومثاله؛ ميكليزين.

المراجع

1. ↑ "Description and Brand Names", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-15. Edited.
2. ↑ "diazepam (Valium)", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
3. ↑ "What Is Diazepam (Valium)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
4. ↑ "Diazepam Dosage", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
5. ↑ "Diazepam", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-15. Edited.
6. ↑ "Diazepam", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
7. ↑ "Diazepam Drug Interactions", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.
8. ↑ "Diazepam, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-15. Edited.